Difisidi erittäin tehokas C. difficile-infektion hoitoon

Source/disclosures

julkaisija:

Lisää aihe sähköpostihälytyksiin

saavat sähköpostia, kun uudet artikkelit on lähetetty

Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty.

tilaa

lisätty SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

olet lisännyt hälytyksiin onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä

olet lisännyt hälytyksiisi onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healioon

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos sinulla on edelleen tämä kysymys, ota yhteyttä [email protected].
Back To Healio

difikidi, uudempi antibiootti Clostridium difficile-infektion hoitoon, oli monikeskustutkimuksen tulosten mukaan erittäin tehokas ensimmäisten ja toistuvien infektioiden hoidossa, myös potilailla, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus.

”kokonaisvasteprosentti oli 90%”, Sahil Khanna, MBBS, gastroenterologian ja hepatologian osastolta Mayo-klinikalta Rochesterista, Minn. healio Gastroenterologia. ”Potilailla, joilla ei ollut aiempia CDI-jaksoja, oli merkitsevästi parempi vaste ja pienemmät uusiutumisprosentit verrattuna potilaisiin, joilla oli aiempia kohtauksia. Kaikki IBD-potilaat vastasivat fidaksomisiiniin, ja 19%: lla potilaista ilmeni uusiutumista, mikä oli samaa luokkaa kuin meillä muilla kuin IBD-potilailla.”

Sahil Khanna

koska reaalimaailman tiedot FIDAKSOMISIINISTA ovat rajalliset, Khanna ja kollegat tarkastelivat monimuotoista CDI-potilaiden kohorttia, jota hoidettiin Fidaksomisiinilla Mayo-klinikan toimipaikoissa elokuun 2011 ja heinäkuun 2015 välisenä aikana. Tutkimukseen osallistui 81 potilasta, joiden iän mediaani oli 55, 9 vuotta.; 53% oli naisia, 26%: lla oli IBD, 75%: lla oli aiempia CDI-jaksoja (mediaani, 1), 90%: lla oli aiemmin hoidettu metronidatsolia, 89%: lla oli aiemmin hoidettu vankomysiiniä ja viittä potilasta oli aiemmin hoidettu ulosteen mikrobiominsiirrolla (FMT).

kaiken kaikkiaan täydellinen hoitovaste saavutettiin 90%: lla potilaista ja 10%: lla ei lainkaan. Vasteen saaneilla potilailla mediaani oli 1 aikaisempi TKI-jakson jakso, kun taas vastaamattomilla mediaani oli 2, 5 (P=.01). Vaste oli 100% potilailla, joilla oli ensimmäinen CDI-jakso, 96% potilailla, joilla oli yksi aikaisempi jakso, ja 82% potilailla, joilla oli kaksi tai useampia aikaisempia jaksoja (P = .02).

”kokonaisvasteprosenttimme oli verrattavissa fidaksomisiinilla tehdyissä vaiheen 3 kliinisissä tutkimuksissa raportoituihin vasteprosentteihin”, Khanna sanoi. ”Kun rajasimme kohorttimme samanlaiseen populaatioon kuin kliinisissä tutkimuksissa (potilaat, joilla oli 0 tai 1 aikaisempi CDI-jakso), vaste oli suurempi 98%: lla.”

kaiken kaikkiaan 19%: lla potilaista todettiin CDI: n uusiutuminen 8 viikon kuluessa hoidon päättymisestä, ja potilailla, joilla ei ollut uusiutumista, mediaani oli 1 aikaisempi CDI-jakso, kun taas potilailla, joilla oli uusiutunut, mediaani oli 2 aikaisempaa CDI-jaksoa (p = .005). Yhdelläkään kroonista munuaistautia sairastaneella potilaalla ei esiintynyt taudin uusiutumista, kun vastaava luku oli 23%: lla potilaista, joilla oli yksi aikaisempi jakso, ja 29%: lla potilaista, joilla oli vähintään kaksi aiempaa jaksoa (P = .005). Kaikki IBD-potilaat vastasivat, ja 19%: lla potilaista ilmeni uusiutumista, ja neljä viidestä FMT-potilaasta vastasi yhdellä uusiutumalla.

fidaksomisiiniin ei liittynyt haittavaikutuksia.

”raportoimme korkeammasta uusiutumisprosentista kuin tutkimuksissa, mikä oli odotettavissa, koska lähes puolella väestöstämme oli kaksi tai useampia aiempia TDI-jaksoja, jolloin heillä oli suurempi riski uusiutua, todennäköisesti johtuen mikrobien monimuotoisuuden vähenemisestä potilailla, joita oli aiemmin hoidettu vähemmän selektiivisillä antibiooteilla aiempia TDI-jaksoja varten”, Khanna sanoi.

nämä tulokset viittaavat siihen, että fidaksomisiinin varhainen käyttö voi olla hyödyllisempää kuin myöhempi käyttö CDI-kurssilla, mutta tarvitaan lisää reaalimaailman tutkimuksia, Khanna ja kollegat totesivat. – Adam Leitenberger

Disclosures: Merck tuki tutkimusta. Khanna kertoo toimineensa konsulttina Rebiotixille, ja toinen tutkija kertoo toimineensa konsulttina Merckille.