SCC: tä voidaan hoitaa leikkauksella, sädehoidolla tai toimenpiteiden yhdistelmällä. Pitkälle edenneessä syövässä tarvitaan multimodaalista hoitoa. Varhainen postoperatiivinen adjuvanttisäteily tuotti erinomaisia tuloksia. Huulten SCC: tä tulisi hoitaa leikkauksella ja leikkauksen jälkeisellä säteilyllä, jos on olemassa huonoja ennustemittareita, joihin kuuluvat positiivisten imusolmukkeiden moninkertaiset tasot, syövän extractapsular extension in imusolmukkeet, primaarikasvaimen syvä invaasio, hermosto-ja verisuonistoinvaasio, kasvaimen marginaalit alle 5 mm ja tarve ottaa useita kerroksia jäätyneestä osasta ennen kuin saadaan ”selvä” marginaali . Lymfadenektomia on tarkoitettu kliinisesti tunnusteltaville imusolmukkeille tai jos imusolmukkeesta otetussa biopsiassa todetaan maligniteetti . Alahuulen SCC voi levitä alaleukaa ja alveolaarista hermoa pitkin . Tässä tapauksessa, vaikka patologian raportti paljasti hyvin eriytynyt leesio, kasvain kasvoi nopeasti ja levisi pitkin orbicularis oris lihas ja koko suullinen commissure vastakkaiseen huuleen ilman alaleukaa tai henkistä hermo hyökkäystä.
ylähuulen ja suunkomissaarin SCC voi valua periparotidisolmuun, joten korvasylkirauhanen on tutkittava huolellisesti. Potilaat, joilla on hyvin eriytetty kasvaimia on metastaattinen määrä 5%, mutta kaikkein ennustavia tekijöitä etäpesäkkeitä ovat suuri kasvaimen koko ja korkea kasvain . Kohdunkaulan imusolmuke etäpesäke oli myös ennustava tekijä alhaisemman elossaololuvun suhteen, joka korreloi tällä potilaalla, jolla oli paikallinen uusiutuminen ja keuhkoetäpesäke viiden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Pitkälle edenneessä syövässä esioperatiivinen sytostaattisäteily on toinen vaihtoehto, mutta tämä tapaus oli korjattavissa, joten suosimme leikkausta ja leikkauksen jälkeistä sytostaattisäteilyä.
huulten leikkauksen jälkeiset viat voidaan luokitella ylähuuleen, alahuuleen ja suukomissaariin. Huulen SCC: hen kuuluu yleensä ylä-tai alahuuli ja suullinen komissuuri, mutta SCC: n käyttäytyminen tässä tapauksessa oli erilainen. Tässä tapauksessa viat koskivat huulen kolmea osaa, rekonstruktio oli haaste eikä kultakantaa ole. Rekonstruktiivisen huulileikkauksen tavoitteena on palauttaa toimintakyky, saada vesitiivis-tiiviste, ylläpitää tunnetta ja välttää kosmeettisia epämuodostumia. Monet menetelmät ovat käytettävissä jälleenrakentamiseen huulen vikoja, kuten Wexler ja Dingman läppä , temporal frontal scalp läppä ylähuulen vikoja ja ”portaikko” tekniikka, ja Schuchardt, Karapandzic, Bernard, Webster tekniikoita alahuulen vikoja. Huulivirheiden periaatteeseen kuuluu rekonstruktio jäljellä olevan tai vastakkaisen huulen kanssa, mutta olemassa olevia tutkimuksia, jotka kuvaavat sekä ylä-että alahuulten samanaikaista rekonstruktiota, ei ole. Suurissa virheissä, joihin liittyy sekä ylä-että alahuulia, on vaikea saavuttaa kaikkia huulten rekonstruktion tavoitteita, mutta halusimme saavuttaa sekä onkologisen että rekonstruktiivisen lopputuloksen.
sekä ylä-että alahuulten rekonstruktio on äärimmäisen harvinaista ja tuo kirurgille haasteen. Ylä-ja alahuulen rekonstruktio käyttäen mikrokirurgiaa on raportoitu. Jallali ja Malata raportoivat rekonstruktiosta tapauksissa, joissa ylä-ja alahuulet menetettiin kokonaan ilmaisella pystysuuntaisella rectus abdominis-läppällä potilailla, joilla oli fulminantti pneumokokkiseptikemia ylähuulen epäonnistuneen rekonstruktion jälkeen Websterin perialar advancement-läppällä . Daya raportoi rekonstruktiosta ylä-ja alahuulten vapaa säteittäinen kyynärvarsi-palmaris longus jänne ja brachioradialis kimeerinen läppä Noma tauti . Nthumba ja Carter raportoivat sekä ylä-että alahuulten samanaikaisesta rekonstruktiosta Nomassa käyttämällä platysma-läpän ja deltopectoral-läpän yhdistelmää ja tarjosivat limakalvovuoren ja päänahan visiiriläpän sekä ylä-että alahuulille .
meidän tapauksessamme käytimme paikallista läppää sekä ylä-että alahuulten rekonstruktiossa ja SUUKOMISSUURIA SCC-potilaalla, tekniikkaa, jota ei ole koskaan raportoitu. Vaikka SCC: n edistyneissä vaiheissa mikrokirurgiaa suositellaan ja se on suosittua, ei ole olemassa ”kultastandardia” sekä ylä-että alahuulten suurille rekonstruktioille, erityisesti SCC: ssä. Paikalliset läpät tarjoavat edelleen ennustettavissa menetelmä rekonstruoida perioral vikoja jälkeen resektio suusyöpä . Ehdotamme tätä menetelmää toisena vaihtoehtona jälkeen askel tikkaat jälleenrakentamiseen. Tämän tekniikan suurin haittapuoli on pehmytkudoksen määrä, joka voi kutistua sädehoidon jälkeen. Uskoimme kuitenkin, että tämän tekniikan edut ovat yksivaiheinen leikkaus, vähemmän luovuttajan paikan sairastavuutta ja vähemmän leikkausaikaa.
komplikaatioita olivat osittainen läppänekroosi ja mikrotomia. Osittainen ylähuulen läppäkuolio parani itsestään ilman lisäleikkauksia. Mikrotomiassa aioimme suorittaa oikean komissuroplastian adjuvanttisäteilyn jälkeen, – mutta potilaallemme kehittyi kasvaimen uusiutuminen. Vaikka emme pystyneet pelastamaan tätä potilasta, potilaan elämänlaatu oli parempi.