kuukautisten lakkaaminen, jota kutsutaan myös sekundaariseksi amenorreaksi, on epäsäännöllisiä kuukautisia sairastavalla tytöllä tila, jossa kuukautiset katoavat 6 peräkkäiseksi kuukaudeksi tai säännöllisillä kuukautisilla 3 peräkkäiseksi kuukaudeksi.
tytöt, joilla on hypotalamuksen häiriöitä, ovat alttiita sekundaarisen amenorrean kehittymiselle johtuen riittämättömästä gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) erityksestä, mikä johtaa alhaisiin plasman perusgonadotropiinien ja estradiolin pitoisuuksiin. Kuitenkin eksogeenisen gonadotropiinia vapauttavan hormonin stimulaation jälkeen gonadotropiinien eritys on fysiologisella alueella. Hypotalamuksen amenorrean toimintahäiriöitä ovat psykogeeninen stressi, liiallinen liikunta ja ravitsemushäiriöt.
psykogeeninen stressi
psykogeeninen stressi syntyy emotionaalisista tai henkisistä stressitekijöistä. Se näyttää indusoivan runsaasti kortikotrofiinia vapauttavan hormonin (CRH) eritystä, joka estää gonadotropiinia vapauttavan hormonin pulsseja.
liiallinen liikunta
myös liikaa liikuntaa harrastavilla tytöillä esiintyy herkästi hypotalamuksen amenorreaa ja lyhyitä luteaalivaiheita. Nämä poikkeavuudet johtuvat rasittavasta fyysisestä aktiivisuudesta ja vähäisestä kalorimäärästä, jota tarvitaan leannessin ylläpitämiseksi. Urheilijat osoittavat usein voimakas epäsuhta ravinnon saanti ja todellinen energiankulutus, erityisesti aloilla, joissa alhainen paino suorituskykyä ja estetiikkaa tarvitaan. Erityisesti urheilijoilla on yleisväestöön verrattuna kolme kertaa suurempi amenorrean riski, jossa hallitsevuus on pitkän matkan juoksijoiden välillä.
ravitsemushäiriöt
merkittävimpiä syömishäiriöitä ovat anoreksia nervosa ja bulimia nervosa (ahmiminen, jota seuraa Puhdistus), jotka aiheuttavat amenorreaa ja hedelmättömyyttä enintään 5% lisääntymisikäisistä naisista.
sekundaarisen amenorrean syyt voivat myös johtaa primaariseen amenorreaan, varsinkin jos ne esiintyvät ennen menarche-taudin puhkeamista. Primaarinen kuukautisia viittaa epäonnistumiseen aikana alkaa 16 ikävuoteen mennessä, läsnä on muuten normaali kasvu ja kehitys toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien (esim.rintojen kehitys, häpykarvat) tai, epäonnistuminen alkaa murrosiän 13 ikävuoteen mennessä. Kuukautiskierron loppumista naisen lisääntymisajan lopussa kutsutaan vaihdevuosiksi.
anoreksia nervosa
yksityiskohdissa anoreksia nervosa on määritelty niin, että ruumiinpaino on alle 85% odotetusta painosta tai painoindeksi alle 17.5 kg / m2, kalorirajoitus, painonnousun pelko ja heikentynyt kehonkuvan käsitys. Itse asiassa 10-15 prosentin lasku normaalipainossa näyttää voivan aiheuttaa kuukautisten loppumisen.
itse asiassa tarkat mekanismit, joiden kautta liiallinen stressi ja laihtuminen vaikuttavat negatiivisesti gonadotropiinia vapauttavan hormonin eritykseen, ovat vielä epävarmoja. Lisäksi äskettäin löydetty leptiini, yksi tärkeimmistä rasvakudoksesta johdetuista hormoneista, jolla on keskeinen rooli energian saannin ja kulutuksen säätelyssä, näyttää olevan tiukasti mukana lisääntymisakselin sovittelussa. Alhaisia leptiinipitoisuuksia on raportoitu hypotalamuksen amenorreaa sairastavilla naisilla. Näillä tytöillä gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) heikentyneellä tuotannolla voi kuitenkin olla useita vaikutuksia estrogeenin eritykseen.
kuukautiskierron aikana kasvavan follikkelin tuottamat estogeenit (estradioli) laukaisevat positiivisen takaisinkytkentäjärjestelmän kautta hypotalamus-aivolisäketapahtumat, jotka johtavat luteinisoivan hormonin (LH) nousuun, mikä aiheuttaa ovulaation. Estradioli toimii myös kohdun limakalvon kasvuhormonina, jonka ajoittainen irtoaminen ja kasvaminen on kuukautisten perusta. Leptiinin puutoksella naisilla tämä mekanismi himmenee GnRH: n puutoksen seurauksena, mikä johtaa estradiolin puutokseen. Nämä hormonien epätasapainot aiheuttavat sitten kuukautisten loppumisen.