NEW YORK-turvallinen, halpa, helposti saatavilla oleva lääkitys N – asetyylikysteiini voi olla tehokas vaikeasti hoidettavia pakonomaisia grooming-häiriöitä vastaan, transatlanttinen tutkimus osoitti.
kuuden potilaan tapauksessa, joita hoidettiin trikotillomaniaan (hiusten vetäminen) ja/tai ihon eksoriatioon (ihon poimintahäiriö tai SPD) impulssikontrollin tai affektiivisen häiriön liitännäissairautena, n-asetyylikysteiinihoito (NAC) 1200-1800 mg / vrk johti joko täydelliseen pidättymiseen tai itseään vahingoittavien tapojen huomattavaan paranemiseen, sanoi tohtori Gustavo Jesus Lissabonin psykiatrisesta keskussairaalasta.
useimmissa tapauksissa NAC: n käytöstä on saatu erittäin hyviä tuloksia vaikeasti hoidettavissa grooming-häiriöissä, hän sanoi American Psychiatric Associationin vuosikokouksessa.
vaikka tuki NAC: n käytölle grooming-häiriöissä tulee suurelta osin tapausraporteista, käytettävissä oleva näyttö tukee hänen ryhmänsä havaintoja, hän lisäsi.
Neil Osterweil/Frontline Medical News
Dr. Gustavo Jesus
NAC on kysteiinin esiaste, aminohappo, joka suojaa soluja oksidatiiviselta stressiltä vuorovaikutuksessa tulehduksellinen välittäjäaineita, ja on modulaattori glutaminergisen järjestelmän neurotransmission.
lääkettä on historiallisesti käytetty parasetamolin yliannostuksen torjuntaan, mukolyyttisenä aineena hengityselinsairauksien hoidossa sekä varjoaineen aiheuttaman nefropatian, munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän ja viime aikoina psykiatristen häiriöiden hoidossa sen antioksidatiivisten ja anti-inflammatoristen ominaisuuksien vuoksi.
ainetta on tutkittu eniten skitsofreniassa, tohtori Jesus sanoi, mutta sitä on tutkittu myös kaksisuuntaisissa ja depressiivisissä häiriöissä, päihdeongelmissa, pakko-oireisissa häiriöissä ja impulssikontrollihäiriöissä, mukaan lukien grooming-häiriöt.
harvoja vaihtoehtoja
Tri Jesuksen työryhmä tarkasteli kollegoidensa kanssa Brasilian São Paulossa trichotillomanian lääkehoitoa koskevaa kirjallisuutta ja löysi vaihtelevia todisteita klomipramiinin, desipramiinin, fluoksetiinin, olantsapiinin, naltreksonin ja sitalopraamin käytöstä.
”silti meillä on pulaa todisteista, joiden perusteella lääkkeitä voidaan käyttää grooming-häiriöiden hoitoon”, Tri Jesus sanoi.
hän esitti tietoja kolmen brasilialaisen ja kolmen portugalilaisen potilaan tapaussarjasta, joista neljällä oli SPD, yhdellä Trikotillomania ja yhdellä oli molemmat sairaudet, jotka olivat seurausta kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, vakavasta masennuksesta, yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä ja dystymiasta.
aikaisempia pakonomaiseen käyttäytymiseen kokeiltuja lääkkeitä olivat litium, ketiapiini, fluoksetiini, venlafaksiini, okskarbatsepiini ja gabapentiini.
kahdella potilaalla oli täydellinen pidättyminen SPD: stä 10-12 kuukauden ajan, kun he saivat NAC: tä 1 200 mg päivässä. Yksi näistä potilaista oli uusiutunut 2 viikon kuluttua NAC ja parantunut uudelleenkäynnistyksen jälkeen lääkkeen. Toisella potilaalla oli relapsi 1 kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta ja myös parannusta sen uudelleenkäynnistyksen jälkeen, tällä kertaa annoksella 1800 mg/vrk. Tällä potilaalla oli myös trichotillomania, jonka katsottiin” parantuneen huomattavasti ” NAC 1200 mg/vrk-annoksella.
lopuilla potilailla kaikilla oli SPD: n ”suuri paraneminen”, ja kolmella oireet paranivat, kun he aloittivat lääkkeen uudelleen hiatusten jälkeen 2 viikon ja 3 kuukauden välillä.
Dr. Jeesus korosti sitä, että NAC hoiti vain pakonomaisen sukimisen oireita eikä niiden taustalla olevaa häiriötä. Esimerkiksi yhdellä potilaalla, jonka SPD oli seurausta vakavasta masennustilasta, oli myös patologista mustasukkaisuutta ja Internet-riippuvuutta; NAC ei vähentänyt mustasukkaisuuden eikä riippuvuuden oireita.
tähän mennessä on ollut vain yksi pieni, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu NAC-tutkimus trichotillomaniassa, Tri Jesus totesi. Kyseisen tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että aktiivisen hoitoryhmän potilaiden oireet paranivat merkittävästi sekä Massachusetts General Hospital Hair Pulling-asteikolla että psykiatrisen instituutin Trichotillomania-asteikolla (P = .001). He havaitsivat myös, että yli puolella 50 potilaasta NAC parani ”paljon” tai ”hyvin paljon” verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin (P = .003).