keskustelu
krooninen C-hepatiittivirusinfektio, sairastaa noin 170 miljoonaa ihmistä kaikkialla maailmassa. Maksakirroosi ja maksasyöpä ovat vakavimmat komplikaatiot, jotka liittyvät krooniseen infektioon, mutta niihin saattaa liittyä maksan ulkopuolisia ilmenemismuotoja, kuten kryoglobulinemia, porfyria cutanea tarda, jäkälä planus janekrolyyttinen akraalinen eryteema.4
nekrolyyttinen akraalinen eryteema kuvattiin vuonna 1996 seitsemällä Egyptiläispotilaalla C-hepatiittiviruksen aiheuttaman infektion erityisenä ilmentymänä iholla.5 äskettäin julkaistu tutkimus osoitti nekrolyyttisen akraalisen eryteeman olevan 1, 7% potilailla, joilla oli hepatiitti C-viruksen aiheuttama infektio.1leesioiden yleisin sijainti on jalkojen ja varpaiden takaosa, mutta ne voivat myös vaikuttaa akillesjänteen, malleoluksen, jalkojen ja polvien pintaan. Siihen liittyviä oireita ovat kutina, kipu, kirvely ja tuntohäiriöt.6 raportoidussa tapauksessa potilas esitti lesionsoveltuvan morfologian, sijainnin ja histologian ja ilmoitti myös kipua leesioiden kohdalla.
histologiset löydökset eivät ole patognomonisia, joten diagnoosi edellyttää kliinistä keskeytystä. Niistä histologisia muutoksia, voimme havaita, ininitial vaiheissa, acanthosis, spongioosia ja pinnallinen perivaskulaarinen infiltraatti. Myöhäisessä vaiheessa leesiot esittävät psoriaasin hyperplasiaa ja intensepapillomatoosia parakeratoosin kanssa. On mahdollista havaita joissakin tapauksissa subkorneaalinen pustulus ja nekroottiset keratinosyytit kroonisissa leesioissa.7
potilas sai verensiirron ja leesiot taantuivat, mikä johtui todennäköisesti siitä, että verensiirrossa olleessa veressä oli zincpresentiä. Myöhemmin määrättiin oraalinen hoito sinkillä japotilas pysyi ilman vaurioita, vaikka hän ei hoitanut infektiota C-hepatiittiviruksella. Nekrolyyttisen akraalisen eryteeman patogeneesiä ei tunneta,mutta uskotaan, että C-hepatiitin aiheuttama metabolinen muutos voi aiheuttaa muutoksia sinkin säätelyssä. Moneib et julkaisi tutkimuksen, jonka mukaan seerumin sinkki -, lesional-ja perilesionitasot pienenivät kaikki nekrolyyttistä akraalista eryteemaa sairastavilla potilailla.8 vaikka jotkin tutkimukset osoittavatparannusta sinkkilisän jälkeen, muut kirjoittajat eivät ilmoita hoidosta saatua hyötyä. Näin ollen on kiistoja yhteydestäennekrolyyttisen akraalisen eryteeman ja sinkin puutteen välillä.
Necrolyyttinen akraalinen eryteema saattaa muistuttaa muita ihosairauksia, kuten psoriaasia, pellagraa,acrodermatitis enteropathicaa ja necrolytic migratory erythema.6 Kun näitä diagnooseja epäillään potilailla, joilla on C-Hepatiittivirusinfektio, ihotautilääkärin on oltava valppaana tämän nimenomaisen ihonmuodostuksen mahdollisuuden suhteen, joka liittyy tällaiseen virusinfektioon.