Voici le cas
Une patiente de 31 ans à terme P2G1 avait remarqué une vision en tunnel en regardant ses enfants dans le jardin. Peu de temps après, elle a développé un mal de tête bi-temporal. Aucun autre symptôme n’était présent.
Les seuls antécédents médicaux étaient une déficience auditive et une hypertension au début de la grossesse.
L’examen clinique a révélé une hémianopie bi-temporale. Ce défaut de champ visuel (comme indiqué ci-dessous), doit être causé par une lésion au niveau du chiasme optique.
Le patient a été transféré dans un hôpital tertiaire pour une IRM, vue ici (d’un cas similaire). Il y avait une augmentation significative du volume de l’hypophyse.
Quelles sont les causes de l’hémianopie bitemporale pendant la grossesse?
Physiologique – Le volume hypophysaire peut augmenter jusqu’à 30% en fin de grossesse, ce qui entraîne une convexité de la surface supérieure – jusqu’à 12 mm de hauteur. Cela peut provoquer une pression sur le chiasme optique entraînant une hémianopie bi-temporelle. La vision normale revient progressivement après l’accouchement, après le retour de la glande aux dimensions d’origine.
Adénome hypophysaire – Rare pendant la grossesse représentant environ 1% des adénomes. Il est décrit dans le traitement à la bromocriptine pour le prolactinome.
Vascularite – Un cas documenté pendant la grossesse se présentant comme une hémianopie bitemporale.
Méningiome – Un cas documenté se présentant comme une hémianopie bitemporale
Hystérique – Nous considérons
Donc si vous le voyez, pensez à l’IRM, pour exclure les méchancetés.