a kemoterápiás gyógyszerek dózisát, amelyet az orvosok adhatnak az akut mieloid leukémia (AML) kezelésére, korlátozzák az általuk okozott súlyos mellékhatások. Annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek a nagyobb dózisai több rákos sejtet ölhetnek meg, nem adhatók be, mert súlyosan károsíthatják a csontvelőt, ahol új vérsejtek képződnek. Ez életveszélyes fertőzésekhez, vérzéshez és az alacsony vérsejtszám által okozott egyéb problémákhoz vezethet.
az orvosok néha használhatnak őssejt-transzplantációt (SCT), más néven csontvelő-transzplantációt, hogy nagyobb dózisú kemoterápiát adjanak, mint általában. (Néha sugárterápiát is alkalmaznak.) A kezelés befejezése után a beteg vérképző őssejtek infúzióját kapja a csontvelő helyreállításához.
a transzplantációhoz használt vérképző őssejtek származhatnak vérből vagy csontvelőből. Néha a csecsemő köldökzsinórvéréből származó őssejteket használnak.
az AML-hez használt SCT-típusok
őssejt-transzplantációk különböznek attól függően, hogy a vérképző őssejtek honnan származnak.
allogén őssejt transzplantáció
Ez az AML kezelésére használt SCT leggyakoribb típusa. Egy allogén SCT-ben az őssejtek nem a betegtől származnak-általában olyan donortól, akinek a szövet típusa (más néven HLA típus) szorosan megegyezik a betegével. a szövet típusa a test sejtjeinek felületén található bizonyos anyagokon alapul. Az őssejt-donor és a recipiens közötti HLA-típusok közötti különbségek a szervezet immunrendszerének reakcióját okozhatják a sejtekkel szemben. Ezért minél közelebb van egy szöveti ” egyezés “a donor és a recipiens között, annál nagyobb az esélye annak, hogy az átültetett sejtek” elvesznek ” és új vérsejteket kezdenek termelni.
a legjobb donor gyakran közeli hozzátartozó, például testvér vagy testvér, ha jó meccs. Ha nincs közeli hozzátartozó, akkor az őssejtek rendelkezésre állhatnak egy párosított független donortól (MUD), egy független önkéntestől, akinek a szövet típusa megegyezik a betegével. De az iszapból származó őssejtek használata több komplikációhoz kapcsolódik. Néha köldökzsinór őssejteket használnak. Ezek az őssejtek a köldökzsinórból és a placentából kiszívott vérből származnak, miután a baba megszületett és a köldökzsinórt elvágták.
a legtöbb AML-ben szenvedő beteg esetében, különösen azoknál, akiknél nagyobb a leukémia visszatérésének kockázata a kezelés után, az allogén SCT alkalmazása előnyös az autológ SCT-vel szemben (lásd alább). A leukémia a vér és a csontvelő betegsége, így a beteg saját sejtjeinek visszaadása a kezelés után azt jelentheti, hogy visszaad néhány leukémiás sejtet is. A donorsejtek szintén hasznosak a graft-versus-leukémia hatás miatt. Amikor a donor immunsejteket a szervezetbe infundálják, felismerhetik a fennmaradó leukémiás sejteket, mint idegeneket, és megtámadják őket. Ez a hatás nem fordul elő autológ őssejt-transzplantációkkal.
az allogén transzplantációnak komoly kockázatai és mellékhatásai lehetnek, ezért a betegeknek általában fiatalabbnak és viszonylag egészségesnek kell lenniük ahhoz, hogy jó jelöltek legyenek. Egy másik kihívás az, hogy néha nehéz lehet megfelelő donort találni.
az allogén Sct-k egyik legsúlyosabb szövődménye graft-versus-host betegség (GVHD) néven ismert. Ez akkor fordul elő, amikor a beteg immunrendszerét átveszi a donor immunrendszere. Amikor ez megtörténik, a donor immunrendszere idegennek tekintheti a beteg saját testszöveteit, és megtámadhatja őket.
a tünetek közé tartoznak a súlyos bőrkiütések, viszketés, szájfekélyek (amelyek befolyásolhatják az étkezést), hányinger és súlyos hasmenés. A májkárosodás a bőr és a szem sárgulását okozhatja (sárgaság). A tüdő is károsodhat. A beteg könnyen elfáradhat és izomfájdalmak alakulhatnak ki. Néha a GVHD fogyatékossá válhat, és ha elég súlyos, életveszélyes lehet. Az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek adhatók annak ellenőrzésére.
nem myeloablatív transzplantáció (mini-transzplantáció): Sok idős ember nem tolerálja a standard allogén transzplantációt, amely nagy dózisú kemo-t használ. Néhányan még mindig képesek lehetnek nem myeloablatív transzplantációra (más néven mini-transzplantációra vagy csökkentett intenzitású transzplantációra), ahol alacsonyabb dózisú kemo-és sugárzást kapnak, amelyek nem teljesen elpusztítják a csontvelő sejtjeit. Ezután megkapják az allogén (donor) őssejteket. Ezek a sejtek belépnek a szervezetbe, és létrehoznak egy új immunrendszert, amely idegennek látja a leukémia sejteket, és megtámadja őket (graft-versus-leukémia hatás).
a nem myeloablatív transzplantáció néha sokkal kevesebb toxicitással működhet. Valójában a beteg járóbetegként kaphatja meg a transzplantációt. A fő szövődmény a graft-versus-host betegség.
sok orvos még mindig úgy véli, hogy ez egy kísérleti eljárás az AML számára, és tanulmányozzák, hogy meghatározzák, mennyire hasznos lehet.
autológ őssejt-transzplantáció
autológ transzplantáció során a beteg saját őssejtjeit eltávolítják a csontvelőből vagy a vérből. Lefagyasztják és tárolják, amíg a személy kezelést kap (nagy dózisú kemoterápia és/vagy sugárzás). A laborban az öblítésnek nevezett folyamat használható a mintákban lévő leukémiás sejtek eltávolítására. Az őssejteket ezután a kezelés után visszahelyezik (újrafertőzik) a beteg vérébe.az autológ transzplantációkat néha AML-ben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik a kezdeti kezelés után remisszióban vannak, és akiknek nincs megfelelő donoruk allogén transzplantációhoz. Egyes orvosok úgy érzik, hogy ezeknek az embereknek jobb, mint a szokásos “konszolidációs” kemoterápia (lásd az akut mieloid leukémia (AML) tipikus kezelése), de nem minden orvos ért egyet ezzel.
az autológ transzplantációkat a betegek általában könnyebben tolerálják, mint az allogén transzplantációkat, mert visszakapják saját sejtjeiket, ami csökkenti bizonyos szövődmények kockázatát. De a nagy dózisú kemo még mindig súlyos mellékhatásokat okozhat. Ez a fajta transzplantáció bármely egyébként egészséges embernél elvégezhető, bár a nagyon idős vagy más egészségügyi problémákkal küzdő betegek nem megfelelőek.
az autológ transzplantációk egyik problémája az, hogy nehéz elválasztani a normál őssejteket a csontvelőben lévő leukémiás sejtektől vagy a vérmintáktól. Még a tisztítás után is (az őssejtek kezelése a laboratóriumban, hogy megpróbálja megölni vagy eltávolítani a fennmaradó leukémiás sejteket) fennáll annak a veszélye, hogy néhány leukémiás sejt visszatér az őssejt-transzplantációval.
Ha többet szeretne megtudni az őssejt-transzplantáció részleteiről, beleértve azok elvégzését, valamint a lehetséges kockázatokat és mellékhatásokat, lásd: őssejt-transzplantáció a rák számára.