célkitűzés: az intraoperatív mágneses rezonancia képalkotás (MRI) már elérhető a General Electric MRI rendszerrel dedikált intraoperatív használatra. Alternatív megoldásként a nem dedikált MRI rendszerek kevesebb specifikus adaptációt igényelnek a műszerek és a sebészeti technikák terén. Ebben a jelentésben bemutatják az ilyen rendszerrel kapcsolatos klinikai tapasztalatokat.
módszerek: minden beteget műtéti úton kezeltek egy” iker műtőben”, amely egy hagyományos műtőből állt, teljes neuronavigációs berendezéssel (StealthStation és MKM), amely lehetővé tette a műtétet mágnesesen inkompatibilis eszközökkel, hagyományos műszerekkel és működési mikroszkóppal, valamint egy rádiófrekvenciás árnyékolt műtővel, amelyet intraoperatív MRI szkennerrel való használatra terveztek (Magnetom Open; Siemens AG, Erlangen, Németország). A nyitott Magnetom a 0.2-t MRI szkenner rezisztív mágnessel és speciális adaptációkkal, amelyek szükségesek a szkenner integrálásához a sebészeti környezetbe. A műtők közel vannak egymáshoz, és a betegek intraoperatív módon szállíthatók egyik szobából a másikba. Ez a retrospektív elemzés 55 agyi elváltozásban szenvedő beteget tartalmaz, akiket 1996 márciusa és 1997 szeptembere között műtéti úton kezeltek.
eredmények: Harmincegy szupratentoriális daganatos beteget műtéti úton kezeltek (navigációs irányítással) a hagyományos műtőben, intraoperatív MRI-vel a reszekció ellenőrzésére. E 31 beteg közül 5 esetében az intraoperatív reszekció kontroll jelentős tumormaradványokat tárt fel,amelyek további tumor reszekcióhoz vezettek az intraoperatív MRI által szolgáltatott információk alapján. Az intraoperatív MRI reszekció kontrollt 18 transzszfenoidális műtét során végeztük. Gyanús daganatmaradványok esetén a sebész újra feltárta a sellar régiót; öt esetből háromban további tumorszövetet távolítottak el. A műtét után 1 héttel és 2-3 hónappal minden beteg utánkövetési vizsgálatokat végeztek. A 14 beteg közül 18-nál az intraoperatív módon kapott képek összehasonlíthatók voltak a 2-3 hónap után kapott képekkel. Az intraoperatív MRI-t hat betegnél is alkalmazták temporális lebeny reszekció a farmakorezisztens rohamok kezelésére. Ezeknél a betegeknél a neocorticalis és mesialis resectio mértékét a morfológiai és elektrofiziológiai változások preoperatív leleteihez, valamint az intraoperatív elektrokortikográfiás leletekhez igazították.
következtetés: az intraoperatív MRI a Magnetom Open segítségével jelentős további információkat nyújt a reszekció optimalizálásához supratentorialis tumorok, hipofízis adenomák és epilepszia műtéti kezelése során. Az ikerműtét valódi alternatívája a dedikált MRI rendszernek. További erőfeszítésekre van szükség a beteg szállítási idejének és a műszer irányításának javítása érdekében a szkenneren belül.