az emberek öregedésével növekszik a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos problémák kockázata. Mint a Consumer Reports cikk megjegyzi, ” amikor a vényköteles gyógyszerek kockázatairól van szó, az idősek hármas kockázattal szembesülnek.”
az idézett három ok:
- az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel szednek több gyógyszert. Valójában a 65 éves vagy annál idősebb felnőttek nagyjából fele öt vagy több gyógyszert szed, a JAMA Internal Medicine-ben közzétett kutatás szerint. Több gyógyszer is növeli a gyógyszeres kezelés kezelésének és betartásának összetettségét.
- az idősek hajlamosabbak a mellékhatásokra az öregedést kísérő fizikai változások miatt. Ezek közé tartozik a krónikus betegségek, például a magas koleszterinszint, az ízületi gyulladás, a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a cukorbetegség növekedése. Továbbá az öregedéssel kapcsolatos egyéb tényezők, mint például a memóriavesztés és a csökkent látás, hibákhoz vezethetnek (például elfelejtik bevenni a gyógyszert, rossz gyógyszert szednek).
- az idősebb felnőtteknél nagyobb a gyógyszerkölcsönhatások kockázata, ami részben a gyógyszerek számának növekedésével magyarázható. Minél több gyógyszert szed, annál érzékenyebbek más gyógyszerekkel, ételekkel vagy alkohollal való kölcsönhatásokra.
míg a klinikusok felelőssége, hogy minden betegüket segítsék a gyógyszeres kezelésben, az idősekkel kapcsolatos gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatok növekedése megköveteli, hogy a klinikusok még éberebb megközelítést alkalmazzanak idősebb betegeik támogatására.
az idősek gyógyszeres kezelésének fokozása
íme Hat módszer, amellyel a klinikusok javíthatják az idősek gyógyszeres kezelését.
összpontosítás az oktatásra
azok a betegek, akik tudják, mit kell tenniük és mit nem szabad tenniük a gyógyszereikkel kapcsolatban, nagyobb valószínűséggel követik megfelelően a kezelési rendet. A klinikusoknak időt kell szánniuk arra, hogy beszéljenek — esetleg hosszasan — a betegekkel, amikor a kezelési rendet megváltoztatják, és amikor felülvizsgálják a kezelési rendet.
mielőtt megbeszélésbe merülne, a klinikusoknak értékelniük kell betegeiket, hogy azonosítsák a lehetséges akadályokat a betegek számára a gyógyszeres kezelés megfelelő kezelésében. Ez magában foglalhatja a rossz egészségügyi írástudást, a memória és a látás romlását, a nyelvi készségeket és a pénzügyi problémákat. A klinikusoknak módosítaniuk kell kommunikációs stílusukat és megközelítésüket, hogy megfeleljenek a betegek sajátos igényeinek.
számos olyan téma van, amelyet a klinikusoknak ki kell terjedniük a kezelési rend megváltoztatásakor. Új gyógyszer felírásakor a klinikusoknak gondosan meg kell magyarázniuk:
- az új gyógyszer felírásának oka (azaz mi változott, ami szükségessé teszi a gyógyszert);
- a gyógyszer célja;
- adagolási módszer/útvonal;
- hogy a gyógyszert más gyógyszerekkel együtt lehet-e szedni, és vannak-e szabályok A gyógyszer beadásának módjára (pl., étellel, nem alkohollal).
- mikor és mennyi ideig kell a betegnek szednie a gyógyszert;
- hogyan fogja tudni a beteg, hogy a gyógyszer működik-e;
- lehetséges mellékhatások;
- mi a teendő, ha a beteg mellékhatást tapasztal;
- ha vannak olyan tevékenységek, amelyeket a betegnek el kell kerülnie a gyógyszer szedése során; és
- mit kell tennie a betegnek, és mit nem szabad tennie, ha egy adag kimaradt.
amikor a kezelést gyógyszer hozzáadása nélkül módosítják, továbbra is fontos áttekinteni a változás okait és az esetleges fizikai és / vagy mentális hatásokat.
Ha a klinikusoknak aggályaik vannak a betegek információval való túlterhelésével kapcsolatban, akkor a részletek egyszerűsítésére kell összpontosítaniuk (például csak a leggyakoribb mellékhatások megvitatására), és annak biztosítására, hogy a betegek tudják, mit kell tenniük, ha bármilyen kérdésük vagy aggályuk van. Azt is javasolta, hogy a klinikusok használja a” tanítani vissza “és a” Show Back ” módszer. Egyes betegek habozhatnak kapcsolatba lépni a klinikusokkal, mert nem akarnak zavarni. Hangsúlyozzuk, hogy a segítség elérése előnyösebb, mint a hallgatás.
tegye prioritássá a költségek megvitatását
a sikeres gyógyszeres kezelés növekvő akadálya a gyógyszerek költsége. Az idősek különösen keményen érzik ezeket a hatásokat, egy 2018-as kongresszusi jelentés szerint, amely a következő statisztikákat jegyezte meg:
- az árak emelkedtek az összes top 20 márkanevű gyógyszer esetében, amelyeket leggyakrabban az időseknek írnak fel 2012-től 2017-ig.
- átlagosan ezeknek a gyógyszereknek az ára évente 12% – kal nőtt ebben az időszakban, ami körülbelül 10-szer magasabb, mint az átlagos éves inflációs ráta.
- az időseknek leggyakrabban felírt 20 márkás gyógyszer közül tizenkét ára több mint 50%-kal nőtt az ötéves időszak alatt. A 20 közül hat áremelkedése meghaladta a 100% – ot.
- egy esetben egyetlen gyógyszer nagykereskedelmi beszerzési költségeinek súlyozott átlaga 477%-kal nőtt egy ötéves időszak alatt.
a szűkös költségvetésből és fix jövedelemből élő idősek számára a receptek megadása nehéznek bizonyulhat. Amikor ilyen kihívással szembesülnek, a betegek dönthetnek úgy, hogy nem töltik ki a receptet, megpróbálják adagolni a receptjüket, vagy késleltetik az újratöltést.
a klinikusoknak minden találkozón meg kell vitatniuk betegeik pénzügyi helyzetét. Ez magában foglalja a beteg azon képességét, hogy megengedheti magának a receptjeit, és hogy olyan életváltozások történtek-e, amelyek veszélyeztethetik a gyógyszerek fizetésének képességét. Ezenkívül a klinikusoknak fel kell készülniük arra, hogy útmutatást és forrásokat nyújtsanak a betegek számára a receptek költségeinek fedezésére.
a Reggeli Hívás egyik cikke kiemeli az idősek számára elérhető segítséget, beleértve az Extra Help support programot és az állami egészségbiztosítási támogatási programot (SHIP).
csökkentse a komplexitást
mint már említettük, minél több gyógyszert szed a beteg, annál több lehetőség van a hibákra, mivel a kezelés nehezebbé válik. Ezek a következők:
- kihagyott adagok;
- az előírt adagnál többet szed;
- extra adag bevétele;
- különböző gyógyszerek szedése egyidejűleg, amelyeket külön kell venni;
- vény nélkül kapható gyógyszer szedése, amelyet el kell kerülni a vényköteles gyógyszerekkel keverve potenciálisan káros hatások miatt; és
- kihagyott utántöltések.
ezeknek a hibáknak a kockázata, különösen a kihagyott adagok és az extra adagok, tovább növekszik, mivel a betegeknek naponta több gyógyszert kell szedniük.
a klinikusoknak törekedniük kell a gyógyszerek számának és gyakoriságának csökkentésére. Ezt úgy lehet elérni, hogy azonosítunk egy olyan gyógyszert, amely ugyanazt a kezelést biztosítja, mint a több gyógyszer, és magasabb adagot ír elő alacsonyabb gyakorisággal. Az ilyen erőfeszítések nemcsak javíthatják a kezelési rend betartását, hanem csökkenthetik a kezelési rend költségeit is.
források biztosítása és ajánlása
míg a szóbeli utasítások és útmutatások biztosítása a betegek számára fontos, a kommunikáció ezen formájának hiányosságai vannak. Nehéz lehet megpróbálni emlékezni a verbális információkra, a kihívás növekszik, ahogy az információk összetettsége növekszik. A memóriavesztést tapasztaló betegek könnyen elfelejthetik az információkat, vagy összekeverhetik a kritikus részleteket.
elengedhetetlen, hogy a klinikusok támogassák betegeik erőfeszítéseit a gyógyszeres kezelés betartására azáltal, hogy forrásokat biztosítanak és ajánlanak. Például a klinikusoknak segíteniük kell a betegeket egy aktuális gyógyszerlista elkészítésében minden találkozón. Részletek, hogy fontolja meg, beleértve a következők:
- nevek az egyes gyógyszerek, beleértve a vényköteles gyógyszerek, over-the-counter gyógyszert, vitaminok, és kiegészítők
- beadás módja és gyakorisága
- mennyi ideig kell a betegeknek, hogy a gyógyszert
- adagolás
- orvos neve
- gyógyszer célja
- leggyakoribb mellékhatások
- bármi betegek kerülniük kell (pl étel, ital, egyéb gyógyszerek) és/vagy (pl.
- utántöltő dátumok és utántöltések száma
Ha segítségre van szüksége a gyógyszerlista létrehozásában, fontolja meg az Egészségügyi Kutatási és minőségi ügynökség “Hogyan hozzunk létre egy tabletta kártyát” és az American Society of Health-System gyógyszerészek “my Medicine List.”
egy másik példa az erőforrásra, amelyet a klinikusok nyújthatnak vagy legalábbis ajánlhatnak, egy pirulaszervező. Számos típusú szervező létezik, az egyszerű kialakításúaktól kezdve-a hét napja szerint címkézett szakaszokkal ellátott dobozokig-a részletesebb dobozokig, amelyeket napszak szerint tovább bontottak ki.
a klinikusok számos más erőforrást is fontolóra vehetnek a betegek ajánlására, beleértve a digitális adagolókat, az időzítőket és, amint azt a következő részben tárgyaljuk, a mobilalkalmazásokat.
tőkeáttétel technológia
technológia áll rendelkezésre, amely segíthet a betegek jobban kezelni a saját gyógyszerek és a klinikusok jobban rüh és figyelemmel kíséri a betegek gyógyszereket.
azoknak a betegeknek, akik kényelmesen használják az okostelefont — a Pew Research Center 2018-as felmérése azt mutatta, hogy az amerikai 65 évnél idősebb felnőttek közel fele rendelkezik okostelefonnal-a klinikusok javasolhatnak gyógyszeres tapadási alkalmazást. Számos lehetőség közül választhat, a klinikusoknak meg kell vizsgálniuk, hogy mi áll rendelkezésre, és készen kell állniuk arra, hogy megvitassák azokat a megoldásokat, amelyekről úgy érzik, hogy érdemesek és a legmegfelelőbbek az idősebb betegek igényeihez. Megosztottunk néhány gyógyszerkezelő alkalmazást, amelyek nagyon tetszenek a blogunkban a 2018-as kedvenc egészségügyi mobilalkalmazásokról.
a klinikusok számára különféle megoldások állnak rendelkezésre, amelyek segíthetnek nekik támogatni a betegek gyógyszeres betartását a személyes konzultációkon kívül. Az egyik technológia, amit különösen kedvelünk, a saját gyógyszereink 360 Ft.
hivatalosan 2019 januárjában indult, a Meds 360 ons a klinikusok számára átfogó, aktuális képet nyújt betegeik gyógyszertörténetéről. Számos előnye között: segít azonosítani, ha a betegek kudarcot vallanak, vagy fennáll annak a veszélye, hogy nem tartják be gyógyszeres kezelésüket. Egy olyan megoldás, mint a Meds 360 6CL, nagyban növelheti a klinikusok erőfeszítéseit a gyógyszeres kezelés megerősítésére.
végezzen rendszeres gyógyszeres felülvizsgálatot
amint azt a blog elején megjegyeztük, a betegek életkorával a testük gyakoribb változásokon megy keresztül. Gyógyszeres szempontból ez azt jelentheti, hogy a ma felírt gyógyszer még mindig nem lehet a legjobb gyógyszer egy kicsit az úton. Ha a betegnél új betegség alakul ki, vagy jelentősen megváltoztatja étrendjét vagy fizikai rutinját, egy adott gyógyszer szedésének folytatása nemkívánatos eseményhez vezethet.
elengedhetetlen, hogy a klinikusok rutinszerű, átfogó gyógyszeres felülvizsgálatokat végezzenek, amelyek megvizsgálják az összes gyógyszert, amelyet a beteg szed, és felmérik, hogy ezek a gyógyszerek továbbra is a legmegfelelőbbek-e a beteg számára. Lehet, hogy a klinikusoknak módosítaniuk kell egy kezelési rendet, például le kell állítaniuk a gyógyszert, az egyik gyógyszert egy másikra kell cserélniük, meg kell változtatniuk az adagot és meg kell változtatniuk a gyakoriságot.
Ezen áttekintések részeként a klinikusoknak megbeszéléseket kell folytatniuk a betegekkel annak megállapítása érdekében, hogy tapasztaltak-e olyan közelmúltbeli egészségügyi vagy életmódbeli változásokat, amelyek befolyásolhatják a kezelési rend módosítására vonatkozó döntést. A rutin felülvizsgálatok révén a klinikusok jobban biztosíthatják, hogy az idősebb betegek által szedett gyógyszerek valószínűleg a lehető legjobb kezelést nyújtják életük adott időpontjában.