a Qui Nhon 67. evakuációs kórházában való szolgálat során Nancy számos pozíciót tartott, beleértve a személyzet nővérét, a főnővér asszisztensét, a főnővérét és a megkönnyebbülés éjszakai felügyelőjét, egy félelmetes felelősséget egy fiatal szakember számára, aki kevesebb, mint 2 éve van a főiskolán (Nancy csak azt kívánja, hogy az ET ápolói oktatása megelőzhette volna ezt a tapasztalatot, ahol a povidon-jódot és a nedves-száraz kötszereket bőségesen használták). A vermonti Rutland Regional Medical Center legutóbbi mentoráltja még mindig dicséri, hogy segített egy elfoglalt, teljes körű ET ápolási gyakorlat kialakításában (fekvőbeteg, hosszú távú, otthoni, klinikai és konzultatív ellátás).
amikor megkéred Nancy-t, hogy adjon egy bizonyítékokon alapuló gyakorlati algoritmust a bőr integritásának helyreállítására és fenntartására, kapsz egy átfogó táblázatot, kiegészítve a különböző típusú megváltozott bőrintegritást mutató fenékfotókkal: “No IFs, ANDs vagy BUTTs — vágja le a szart és gyógyítsa meg a bőrt.”(Talán az lenne a legjobb, ha tisztáznánk az absztrakt prezentációk kritikai áttekintését, amely elismert eszköz a dobogó, a papír vagy a poszter információinak értékelésére. Nancy ugyanazt a rövidítést használta az eszközére.) Bizonyítékai gyakran a saját kiterjedt tapasztalata, amit ritkán mutat be, kivéve, hogy büszkén “Nancy nővérnek” nevezi magát.”Napjai-sőt, élete-kevés helyet hagynak az ellátás mellett, mégis időt szakít arra, hogy az OWM szerkesztői Tanácsadó Testületének egyenes és szókimondó tagjaként szolgáljon, és tagja a nemzeti és nemzetközi ET ápolási egyesületeknek. Jelenleg az editorial Review Board, a Norma Gill Alapítvány és a Nemzetközi Szövetség Oktatási Bizottságának tagja. Ezenkívül 1983 óta önként jelentkezett az amerikai tagok pénztáros-tagsági koordinátoraként.
Nancy alkalmanként átveszi a szónoklatot, amikor problémák merülnek fel (lásd: “beszélhetünk?”ebben a számban). Ez a “gyakorlatom” egy olyan cikken alapul, amelyet egy urológiai folyóirat számára készített, amely már nem jelenik meg, és betekintést nyújt az ET ápolási gyakorlatának “összetett” napjába. Az OWM büszke arra, hogy tiszteleghet a sajátja előtt.
mi az ET nővér (ETN)?
az ET ápolók akut és rehabilitációs ellátást nyújtanak a sztómákkal, fistulákkal, csövekkel és csatornákkal, sebekkel és inkontinenciával rendelkező emberek számára. Egyesek a teljes hatókört lefedik, míg mások gyakorlatukat csak egy területre szűkítették. Az ET ápolók számos beállításban találhatók: kórházak, magánpraxis, ipar, oktatás, kiterjesztett gondozási létesítmények, otthoni egészségügyi ügynökségek és klinikák. Néhányan egy intézménynél dolgoznak, másoknak pedig tanácsadói szolgáltatásokat nyújtanak. Alapvetően az ETN-ek a kereslet-kínálat függvényei, ahol a kereslet általában messze meghaladja a kínálatot.
hogyan alakul egy összetett nap?
egy ET nővér, különösen egy dolgozó különböző gondozási beállítások, gondosan összehangolja a menetrend, hogy illeszkedjen a különböző tevékenységek. Egy tipikus nap egy idősek otthonában kezdődik, értékelve a vénás lábfekélyben szenvedő beteg előrehaladását, és újraértékelve a töltőápoló kompetenciáját a kompressziós rendszer alkalmazásában. Míg a létesítményben, az ápolási igazgató segítséget kér az eldobható fehérneműk kutatáson alapuló tesztelésének felállításában.
megbeszélnek egy időpontot, hogy megvitassák az értékelendő termékeket, a bevonandó betegeket, az alkalmazandó protokollokat és a követendő eljárásokat.
a következő állomás a kórház. A klinikai beteg perkután endoszkópos gasztrosztómiát mutat be a fej-nyak sugárkezeléssel kapcsolatos nyelési diszfunkció miatt. Az utasítások megadása és az aggodalmak kezelése után megvizsgálják a beteg hasát, és kiválasztják a sztóma helyét. Mielőtt a beteg és a férje távozik, az ETN koordinálja az eljárás dátumát a GI nővérekkel, a tubusos etetéseket a dietetikussal, a nyomon követést az otthoni ápolási koordinátorral, valamint a felszerelés igényeit a helyi szállítóval.
a padlón az ETN lát egy régi barátot / beteget, akinek 30 éve volt ileostómiája — a vesekő sürgősségi felvétele során elfelejtette elhozni felszerelését a kórházba. A probléma könnyen megoldható egy gyors visszautazással az ETN irodájában található válság gyorsítótárba. Ezután egy 90 éves, hasnyálmirigy-vízelvezető csővel rendelkező úriember kétségbeesetten hazaér a 60. házassági évfordulójára. A tervek gyorsan életbe lépnek az otthoni ápolásra, hogy figyelemmel kísérjék a cső elhelyezését és a kötszerek megváltoztatását, valamint a sebészével való nyomon követést.
a következő megálló egy otthoni látogatás a hátországban. Ez szükségessé teszi a meghajtó a szomszédos állam eléréséhez az egyetlen út a régi tanya. Egy fiatal nő, stroke után, nyomásfekélyt fejlesztett ki a jobb ischiumán. Az ETN és az otthoni ápoló értékeli a helyzetet, és megállapítja, hogy a sebkezelési terv megfelelő-e, de a nyomáscsökkentés javításához szükség van egy székpárnára, valamint egy foglalkozási terápiás konzultációra az etetési javaslatokhoz. Ezenkívül létrejön egy időzített ürítési program.
ezután az ETN visszatér a kórházba, hogy találkozzon a beszerzési ügynökkel. Végül egy stretch, nem szőtt, poliészter szalagot tárolnak, amelyet egy klinikai vizsgálat igazol, amely bizonyítja a csípőműtét utáni feszültséghólyagok csökkenését. A kiválasztott termék lehetővé teszi az egyes betegek számára történő testreszabást. A terméknek 1 hónapon belül a helyén kell lennie, ami szükségessé teszi a vállalat értékesítési képviselőjének felhívását a személyzet ütemezésére szolgáltatás (mielőtt a termék megérkezik az összes ápolási egységbe).
az ETN-nek időt kell fordítania az Állami Egészségügyi Minisztérium telefonhívásaira, ahol szerződést köt a speciális egészségügyi igényű Gyermekekkel. Jen, egy fiatal lány spina bifida, szivárog között tiszta szakaszos katéterezés (CIC). Nem fertőzött, ezért a lehetőségek a folyadékok monitorozása, a gyakoriság növelése vagy a gyógyszerek hozzáadása. Az ETN a legegyszerűbb megoldással kezdődik. A gyermek anyja és tanára felügyelete mellett 2 hétig tart egy speciális gyermekgyógyászati áramlási lapot az összes bevitelről és kimenetről, beleértve az inkontinens epizódokat is. Ekkor az ETN megvizsgálja, hogy a bevitel magas vagy alacsony-E, és meghatározza, hogy a szivárgás összefügg-e a folyadék mennyiségével. Ezenkívül az ETN találkozik az iskolai nővérrel, hogy áttekintse a CIC eljárását, a katéter méretét az iskolában, valamint a hely katéterezését annak ellenőrzésére, hogy nincsenek-e környezeti tényezők zavarják a katéterezési rendet.
Roger, az agyi bénulásban szenvedő tinédzser egyre lágyabb székletekkel, valamint bélbetegségekkel jár az éjszaka folyamán egy hétig. A folyadékát korábban kielégítő szintre emelték, és képes volt fenntartani ezt az emelkedést. Cellulózszál-kiegészítését növelni kell a víz felszívódásának növelése érdekében.
az ETN-t megkérdezik, hogy rendelkezésre áll-e előadás a mesterséges vizelet záróizomról 3 hét alatt. Időt szán a következő tervezett havi Gyermekklinika előtt. Az ETN-t felkérik, hogy hívja Gary — t a Medicaid-nél-rendszeresen tanúskodik a felszerelés igényeiről, és kérdések merülnek fel egy fiatal férfival kapcsolatban, aki traumás agysérülést szenvedett egy többszörös járműbalesetben.
a kórházi köröket be kell fejezni. Három fekvőbetegnek (egy négygyermekes anyának, akinek petefészekrák miatt másodlagos vesico-colic fistulája van, egy apácának, akinek fungáló mellkárosodása van, és egy újonnan házasnak, akinek perforált divertikulitisz miatt sürgősségi kolosztómiája van) kell látnia, mielőtt az ETN elhagyhatja a munkát, és részt vehet a szociális szolgálat igazgatójának nyugdíjazási partiján, a kórházból való átmenet megkönnyítésére szolgáló személy. A támogatási szolgáltatások kritikusak az ET ápoló betegek számára.
miután végre hazaér, az ETN áttekinti a szakterületéhez kapcsolódó kiadványokat és szabályozási/visszatérítési anyagokat. Például tanulmányozhatja az inkontinencia kód felülvizsgálatát a Medicaid Services – től. Megkezdheti a kéziratot közzététel céljából, vagy szerkesztői megjegyzéseket fűzhet a már benyújtott kézirathoz. Régimódi és alapos, amikor Nancy az ETN, a felülvizsgálat nemcsak klinikai tartalmi kritikát tartalmazhat, hanem szervezeti javaslatokat is, vázlatos formában. A vélemények mindig tartalmaznak egy pálcikaember ápolót, sapkával és mosollyal.
estére az ETN fel akarja tenni a lábát és pihenni szeretne, de itt az ideje, hogy gondolkodjon egy oktatási konferencián — talán a 2007-es Symposium on Advanced Wound Care-ban Tampában, Fla-ban. Úgy hangzik, mint egy remek hely a nyaralás megkezdéséhez.
végül egyértelmű: az ETN gondoskodik — klinikai szerepet tölt be, közvetlen és konzultatív betegszolgáltatásokat nyújt; adminisztratív szerepet tölt be az ET ápolási osztályának irányításában és előmozdításában; kutatási szerepet tölt be, ismeri, használja és kezdeményezi a kutatási tevékenységeket; és oktatási szerepben, tanítás biztosítása a betegek és a kollégák számára egyaránt. Nancy természetesen cares…as a gyakorlat terjedelme bizonyítja.