a hátsó fossa Hemangioblastoma: a multimodális kezelés szerepe
Hemangioblastoma da fossa posterior: papel do tratamento multimodális
Alvaro E. GeorgI; L. Dade LunsfordII; Douglas KondziolkaIII; John C. FlickingerIV; Ann maitzv
im.D., idegsebész, neurológiai szolgálat, Edgard Santos Egyetemi Kórház, Bahia szövetségi egyetem (UFBA), Salvador BA, Brazília
IIM.D., A Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának idegsebészeti, radiológiai és radiológiai onkológiai professzora. Pittsburgh-PA, USA (UPMC)
IIIM.D., M.Sc, F. R. C. S. (C) egyetemi docens neurológiai sebészet és sugárzás onkológia UPMC
IVM.D., egyetemi docens neurológiai sebészet és sugárzás onkológia UPMC
VM .S., fizikus, Department of Radiation Oncology UPMC
absztrakt
a szerzők áttekintették az 1973 és 1993 között kezelt hátsó fossa hemangioblastomákkal rendelkező betegek sorozatát. Összesen 32 beteget elemeztek 24 reszekciót kapó beteggel, 8 sugársebészeti és 2 hagyományos sugárterápiában részesülő beteggel. A reszekcióval rendelkező betegek mortalitását 2 haláleset (8%), 3 beteg morbiditása (12,5%) esetén tartották elfogadhatónak. A szakirodalom áttekintése azt sugallja, hogy a hagyományos sugárterápia nagy dózisokkal (45-60 Gy) szerepet játszhat a hemangioblastómák műtét utáni kontrolljában, és egyes esetekben még a reszekció előtt is alkalmazható a műtét megkönnyítése érdekében. A sugársebészeti kezelést adjuvánsnak tekintik. Gyenge eredményeket kaptunk a nagy tumorok sugársebészetével, ahol alacsony dózisokat (kevesebb, mint 20 Gy) alkalmaztak. Ezeknek a daganatoknak a ritkasága és összetettsége miatt, főként a Von Hippel-Lindau-kórral összefüggésben, egy multicentrikus vizsgálat hasznos lehet ezen kezelési módok optimális kihasználásának és kombinációjának értékelésében.
kulcsszavak: hemangioblastoma, kezelés, sugársebészet, sugárterápia.
absztrakt
a szerzők áttekintik az 1973 és 1993 között kezelt posterior fossa hemangioblastomákkal rendelkező betegek sorozatát: 32 beteget elemeztek 24 reszekcióval, 8 sugársebészeti beavatkozással és 2 hagyományos sugárterápiával. A reszekción átesett betegek mortalitását elfogadhatónak tekintették 2 haláleset (8%) és 3 másik beteg morbiditása (12,5%). Az irodalmi áttekintés azt sugallja, hogy a nagy dózisú (45-60 Gy) hagyományos sugárterápia szerepet játszhat a hemangioblastómák posztoperatív kontrolljában, és egyes esetekben még a reszekció előtt is alkalmazható a műtét megkönnyítése érdekében. A sugársebészeti kezelést adjuvánsnak tekintik. Gyenge eredményeket kaptunk a nagy tumorok sugársebészetével, amelyekben alacsony dózisokat (kevesebb, mint 20 Gy) alkalmaztak. Ezeknek a daganatoknak a ritkasága és összetettsége miatt, különösen a Von Hippel-Lindau-kórral összefüggésben, egy multicentrikus vizsgálat hasznos lehet ezen kezelési módok kombinációjának és optimalizálásának értékelésében.
kulcsszavak: hemangioblastoma, kezelés, sugársebészet, sugárterápia.
teljes szöveg csak PDF formátumban érhető el.
teljes szöveg csak PDF formátumban érhető el.
elismerés
a szerzők szeretnék megköszönni Dr. Ailton Melo-nak a cikk áttekintését.
1. Anson JA, Glick RP, Crowell RM. Gadolíniummal megerősített mágneses rezonancia képalkotás alkalmazása a hátsó fossa hemangioblastomák diagnosztizálásában és kezelésében. Surg Neurol 1991; 35: 300-304.
3. Bouchard J. az agydaganatok és az idegrendszer betegségeinek sugárterápiája. Philadelphia: Lea & Fabiger, 1966: 147-149.
4. Braffman BH, Bilaniuk LT, Zimmerman n RA. A phakomatosis központi idegrendszeri neopláziájának MR-je. Semin in Roentgen 1990;25: 198-217.
6. Decker H-JH, Neumann HPH, Walter TA, Sandberg AA. 3P részvétel az arenális sejtes karcinómában Von Hippel-Lindau szindrómában: a tumor töréspontjának régiója a 3P-N csoportosul? Rák Genet Cytogenet 1988; 33: 59-65.
7. Diehl PR, Symon L. Supratentorial intraventricularis hemangioblastoma: esettanulmány és az irodalom áttekintése. Surg Neurol 1980;15:435-443.
8. Duma CM, Lunsford LD, Kondziolka D, Harsh GR, Flickinger JC. A cavernous sinus meningiómák sztereotaktikus sugársebészete a mikrosebészet kiegészítéseként vagy alternatívájaként. Idegsebészet 1993; 32: 699-705.
11. Töltés-Katz Úr, Choyke PL, Patronas NJ, Goring MB, Barba D, Chang R, Dopman JL, Seizinger B Oldfield EH. Von Hippel-Lindau betegség radiológiai szűrése: a GD-DTPA szerepe a központi idegrendszer fokozott MR képalkotása. J Comput Assist Tomogr 1989;13: 743-755.
14. Go RCP, Lamiell JM, Hsia YE, Yuen JW-M, Paik Y. a Von Hippel-Lindau betegség szegregációs és összekapcsolódási elemzése egy rokon 220 leszármazottja között. Am J Hum Genet 1984; 36: 131 -142.
16. Hardjasudarma M, Fowler M. Kraniospinális mágneses rezonancia képalkotás GD-DTPA-val fokozva Von Hippel-Lindau betegségben. Lehet Assoc Radiol J 1991,42: 283-286.
18. Helle TL, Conley FK, Britt RH. A sugárterápia hatása a hemangioblastomára: esettanulmány és a szakirodalom áttekintése. Idegsebészet 1980; 6: 82-86.
19. Horton WA, Wong V, Eldridge R. von Hippel-Lindau betegség: klinikai és patológiai megnyilvánulások kilenc családban, 50 érintett taggal. Arch Gyakornok Med 1976;136: 769-777.
22. Jennings vagyok, Smith C, Cole DR, Jennings C, Shortland JR, Williams JL, Barna CB. Von Hippel-Lindau betegség egy nagy brit családban: klinikai patológiai jellemzők és ajánlások a szűréshez és a nyomon követéshez. Q J Med 1988,66: 233-249.
23. Jordánia DK, Divelbiss JE, Waziri MH, Burns TL, Patil SR. Törékeny hely expresszió von Hippel-Lindau betegségben szenvedő családokban. Rák Genet Cytogenet 1989; 39: 157-166.
24. Kondiziolka D, Lunsford LD, Coffey RJ, Bissonette DJ, Flickinger JC. Angiográfiailag okkult érrendszeri rendellenességek sztereotaktikus sugársebészete: indikációk és előzetes tapasztalatok. Idegsebészet 1990,27: 892-899.
28. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickinger JC: sugársebészet az akusztikus daganatok mikrosugerációjának alternatívájaként. Clin Idegsebészet 1992; 38: 619-634.
29. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickinger JC, Bissonette DJ, Jungreis CA, Maitz NA, Horton JA, Coffey RJ. Sztereotaktikus sugársebészet az agy arteriovenosus rendellenességeihez. J Idegsebész 1991,75: 512-524.
31. Maher ER, Bentley E, Yates JRW, Latif F, Lerman M, Zbar B, AffaraNA, Ferguson Smith MA. A Von Hippel-Lindau betegség lokuszának feltérképezése a 3p kromoszóma egy kis régiójára genetikai kapcsolódási elemzéssel. Genomika 1991; 10: 957-960.
35. Neumann HPH, Wiestler OD. A Von Hippel-Lindau-szindróma jellemzőinek csoportosítása: bizonyíték egy komplex genetikai lokuszra. Lancet 1991; 337: 1052-1054.
36. Neumann HPH, Eggert HR, Weigel K, Friedburg H, Wiestler OD, SchollmeyerP. A központi idegrendszer hemangioblastómái: 10 éves tanulmány, különös tekintettel a Von Hippel-Lindau szindrómára, J Neurosurg 1989; 70: 24-30.
39. Rho YM. Von Hippel-Lindau betegség: öt eset jelentése. Lehet Med Ass J 1969,101: 135-142.
41. Salazar FG, Lamiell JM. A retina angiómák korai azonosítása a Von Hippel-Lindau-kór nagy rokonában. Am J Ophthtalmol 1980; 89: 540-545.
45. Smalley SR, Schomberg PJ, Earle JD, törvények ER, Scheithauer BW, O ‘ Fallon JR. Radioterápiás megfontolások a központi idegrendszer hemangioblastomáinak kezelésében. Int J Sugárzás Oncol Biol Phys 1990; 18: 1165: 1171.
46. Sung DI, Chag CH, Harisiadis L. cerebelláris hemangioblastómák. Rák 1982;49: 553-555.
50. Webb T, Heath D: törékeny 3pl 4 von Hippel-Lindau szindrómában szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest. Rák Genet Citogenet 1991;56: 157-162.
51. Yasargil MG. Antic J, Laciga R, Preux J, Fideler RW, csont SC. Az intramedulláris gerinc hemangioblastómák mikrosebészeti eltávolítása: tizenkét eset jelentése és az irodalom áttekintése. Surg Neurol 1976; 6: 141-148.
52. Zulch KJ. Agydaganatok: biológiájuk és patológiájuk. Ed 3. Berlin: Springer-Verlag, 1986: 400-407.