háttér: a végbél hasüregi kivágása rossz onkológiai mintákkal és magas helyi kiújulási arányokkal társult a helyreállító műtéthez képest. Az operatív helyzetben a közelmúltban bekövetkezett változások szerepét még értékelni kell.
célkitűzések: Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza, hogy a perineális fázis változása a Lloyd-Davies pozícióból a hajlamos jackknife pozícióba javíthatja a kivágási margókat és az onkológiai eredményeket.
módszerek: a prospektíven karbantartott adatbázis egyetlen intézmény általi felülvizsgálata, amely összehasonlítja a kivágás minőségét és az onkológiai eredményeket az abdominoperinealis kivágás után hagyományos és hajlamos helyzetben. A végbél adenokarcinómájára 1999 januárja és 2008 áprilisa között végzett, egymást követő has-operinális kivágásokat tartalmazták.
eredmények: Abdominoperinealis kivágási eseteket értékeltek, köztük 63-at Lloyd-Davies helyzetben, 58-at pedig hajlamos jackknife helyzetben. Az 5 éves helyi kiújulási arány 5% volt a hajlamos jackknife csoportban, szemben a Lloyd-Davies csoport 23% – ával (p = 0,03) a life table analysis szerint. A lokális kiújulás szempontjából a legjelentősebb és független kockázati tényezők kedvező hatása volt annak, hogy a beteg hajlamos jackknife helyzetben volt az abdominoperinealis kivágás perineális fázisában (HR 0,2; 95% CI 0,04-0,81), és kedvezőtlenül pozitív kerületi reszekciós margó (HR 7,1; 95% CI 2,4-20). A nyirokcsomó érintettség (N2) független kockázati tényező volt a teljes túlélésre (HR 4,6; 95%-os CI 2,1-9,5) és a betegség relapszusára (HR 4,0; 95% – os CI 0,7-9,4).
korlátozások: ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai, mert egy leendő adatbázis retrospektív áttekintése.
következtetés: ezek az adatok arra utalnak, hogy az abdominoperinealis kivágás utáni helyi kiújulás mértéke csökkenthető a hajlamos jackknife helyzetének adaptálásával.