Bevezetés Az Ifjúsági kockázati viselkedés-felügyeleti rendszerbe (YRBSS)
a fiatalok kockázati magatartásának felügyeleti rendszere (yrbss) az Egyesült Államok legnagyobb közegészségügyi felügyeleti rendszere, amelynek célja az egészséggel kapcsolatos magatartások széles körének figyelemmel kísérése a középiskolások körében. A rendszer nyomon követi a fiatalok viselkedését és tapasztalatait, amelyek tájékoztatják az érdekelt feleket (pl. szülők, pedagógusok, közegészségügyi szakemberek) a demográfiai alcsoportok közötti különbségekről, és három évtizedes viselkedési trendeket szolgáltat.
a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) osztály Adolescent and School Health (DASH) kezeli a YRBSS. Ennek a cikknek az a célja, hogy megvitassa az YRBSS erősségeit és gyengeségeit, amelyeket egy nemrégiben megjelent jelentés azonosított a pozitív serdülőkori egészségügyi magatartás és eredmények előmozdítása címmel: Virágzó a 21. században, megjelent a National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, és hogy további információkat a módon, hogy DASH van, és továbbra is frissíteni a felügyeleti rendszer.
Yrbss háttér
az YRBSS magában foglalja a Nemzeti Ifjúsági kockázati magatartás felmérést (yrbs), valamint külön állami, helyi iskolai körzet, területi és törzsi iskolai felméréseket. A nemzeti YRBS adatokat gyűjt a 9-12. évfolyamon tanulók országos reprezentatív mintájából, akik állami és magániskolákba járnak, míg az egyes állami, helyi, területi és törzsi YRBS adatokat gyűjt a 9-12.évfolyamon tanulók reprezentatív mintájából. 1991 óta országszerte körülbelül 4,9 millió középiskolás vett részt az YRBSS-ben, és 49 állam, 38 helyi iskolai körzet, 7 terület és 5 törzs végzett legalább egy YRBS-t. Az YRBSS figyelemmel kíséri a kialakuló és uralkodó egészségkockázati magatartást, beleértve (1) A nem szándékos sérülésekhez és erőszakhoz hozzájáruló magatartást; (2) dohányzás; (3) alkohol és egyéb kábítószer-használat; (4) a nem kívánt terhességgel és szexuális úton terjedő fertőzésekkel kapcsolatos szexuális viselkedés, beleértve az emberi immunhiány vírusfertőzést; (5) egészségtelen étrendi viselkedés; és 6) fizikai inaktivitás. Ezenkívül az YRBSS figyelemmel kíséri az elhízás és más egészséggel kapcsolatos eredmények előfordulását .
minden YRBS (beleértve a nemzeti, állami, kerületi, területi és törzsi felmérések), középiskolás diákok teljes önadminisztrált kérdőív során rendszeres osztály időszakban. A diákok részvétele anonim és önkéntes, és helyi szülői engedélyezési eljárásokat alkalmaznak. Az YRBS technikai részleteiről (beleértve a mintavételt, a kérdőív kidolgozását, a pszichometriai tulajdonságokat és az adatfeldolgozást) további információkat tettek közzé másutt (www.cdc.gov/yrbs).
nemzeti, állami és helyi YRBS adatok segítenek az iskolai egészségügyi politikák és gyakorlatok irányításában az Egyesült Államokban. Megalakulása óta a rendszerből származó adatokat (1) A diákok egészségügyi viselkedésének, kockázatainak és tapasztalatainak leírására használják; (2) az iskolai egészségügyi beavatkozások tervezésére, figyelemmel kísérésére és értékelésére; (3) az iskolai politikák és gyakorlatok tájékoztatására; (4) az egészséggel kapcsolatos politikák, jogszabályok és törvények támogatására; (5) információ nyújtására és támogatására a finanszírozási kérelmekhez; és (6) tájékoztatja a tanár szakmai fejlődését.
az YRBSS erősségei
az YRBSS egy robusztus és átfogó serdülőkori viselkedésfigyelő rendszer. A fő erőssége az, hogy képes adatokat szolgáltatni, amelyek összehasonlíthatók mind a joghatóságok között (például két állam között), mind az egyes joghatóságok és a nemzet között. Az időszerűség a rendszer másik erőssége, mivel az adatok és eredmények általában a gyűjtést követő hónapokban kerülnek közzétételre. Egy másik erősség a rendszer hosszú élettartama, amely több mint 30 éve gyűjt adatokat, és lehetővé teszi számos viselkedés hosszú távú trendjeinek elemzését, mint például az étrend, a fizikai aktivitás, a szerhasználat és a szexuális egészség. Ezenkívül a rendszer rugalmas, mivel a szokásos kérdőívet minden második évben frissítik, minden YRBS adminisztráció előtt, annak biztosítása érdekében, hogy a jelenlegi közegészségügyi jelentőségű magatartásokat és tapasztalatokat, valamint a felmerülő egészségügyi problémákat figyelemmel kísérjék. Továbbá az államok, körzetek, területek és törzsek módosíthatják a szabványos kérdőívet bizonyos paramétereken belül, amely lehetővé teszi számukra, hogy figyelemmel kísérjék a joghatóságuk szempontjából leginkább releváns viselkedést és tapasztalatokat. A CDC Nemzeti Közegészségügyi jelentőségű kérdéseket is felvehet a nemzeti YRBS-hez használt kérdőív változatához.
az YRBS-adatokat számos serdülőkori egészségügyi cél és célkitűzés nyomon követésére használják, beleértve az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán szolgáltatási Minisztériumát egészséges emberek 2030 (https://health.gov/healthypeople) nemzeti egészségügyi célkitűzések, az iskolai bűnözés és biztonság éves mutatói (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) a Nemzeti Oktatási Statisztikai Központ által kiadott jelentés, valamint az éves amerikai gyermekek röviden: A jólét legfontosabb nemzeti mutatói (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) a gyermek-és Családstatisztikákkal foglalkozó szövetségi ügynökségközi Fórum által kiadott jelentés. Az YRBS-adatokat számos nemzeti nem kormányzati szervezet is széles körben használja.
a felügyeleti rendszer erősségei vezették a Bizottságot a pozitív serdülőkori egészségügyi magatartások és eredmények előmozdításáért: a 21. században virágzó YRBS-t használja adatforrásként a serdülők kockázati viselkedésének demográfiai tendenciáinak értékelésére. Az YRBS kiválasztásakor a Bizottság más országosan reprezentatív adatkészleteket is áttekintett és megvitatott , beleértve a jövő nyomon követését (http://www.monitoringthefuture.org/), A Nemzeti Ifjúsági Dohányfelmérést (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), A kábítószer-használat és az egészség Országos felmérését (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health), valamint a Nemzeti Családnövekedési felmérést (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). A Bizottság végül több okból választotta az YRBS-t adatforrásként . Első, az YRBS volt az egyetlen adatkészlet, amely mutatókat szolgáltatott a jelentésben leírt mindhárom viselkedésről: dohány, alkohol, szexuális viselkedés. Másodszor, az YRBS-t 1991 óta következetesen végezték, míg a listán szereplő többi felmérés vagy nem rendelkezik hasonló hosszú élettartammal, vagy összesített időintervallumokból származó eredményeket mutatott be (például az NSFG). Végül, amint azt a fentiekben leírtuk, az EGSZB úgy vélte, hogy az YRBS egyik fő erőssége az volt, hogy az elemeket frissítették vagy hozzáadták, hogy tükrözzék a változó viselkedési trendeket és a különböző populációkat az idő múlásával (lásd: 1.ábra).
fejlesztési területek az YRBSS számára
ezen erősségek ellenére az YRBSS nem korlátozás nélküli ,amelyek közül többet a Nemzeti akadémiák jelentése. Először is, mivel az YRBSS iskolai felméréseket használ, a népesség lefedettsége az iskolába járó serdülőkre korlátozódik. Míg a 14-17 évesek nagyjából 95 százaléka beiratkozik az iskolába, az iskolán kívüli fiatalokat kizárják a felmérésekből. A kutatások azt mutatják, hogy azok a fiatalok, akik nem járnak iskolába, a legmagasabb a kockázati magatartás és a kapcsolódó káros egészségügyi eredmények előfordulása . Az okok, amelyek miatt nem járnak iskolába, valójában összefügghetnek ezekkel a kockázati magatartásokkal; például a terhes vagy szülői tizenévesek nagyobb valószínűséggel hagyják el az iskolát, és a szerhasználat vagy az erőszak az iskolában vagy annak környékén felfüggesztéshez, kiutasításhoz és/vagy a fiatalkorúak igazságszolgáltatási rendszerében való részvételhez vezethet . 1992-ben a CDC/DASH további támogatást kapott az iskolán kívüli fiatalok egyszeri, speciális felmérésének elvégzéséhez a Nemzeti Egészségügyi Interjú felmérés. Az eredmények azt mutatták, hogy az iskolán kívüli serdülők nagyobb valószínűséggel vesznek részt potenciálisan súlyos káros egészségügyi következményekkel járó viselkedésben, mint az iskolai serdülők . Bár az YRBS iskolai felmérés, fontos, hogy az iskolába nem járó fiatalokat bevonják az ilyen felmérésekbe, hogy országosan reprezentatív becsléseket mutassanak be a serdülők viselkedéséről . A szerzők tudomása szerint egyetlen országosan reprezentatív adatkészlet sem rögzíti mind az iskolán belüli, mind az iskolán kívüli fiatalokat, ami azt jelenti, hogy a legtöbb kutatás, gyakorlat, a politikai döntések olyan adatok alapján születnek, amelyek nem tartalmazzák a legsebezhetőbb fiatalokat.
az YRBSS másik lehetséges korlátozása az, hogy mivel iskolai felmérésről van szó, kizárhatja a hajléktalanságot tapasztaló fiatalokat . Egy friss jelentés azonban megállapította, hogy sok hajléktalan fiatal (közel 1,4 millió) jár iskolába az Egyesült Államokban . Bár ez a megállapítás nem azt jelenti, hogy minden hajléktalan fiatal iskolába jár, feltételezik, hogy azok képviseltetik magukat az YRBSS-ben. Ezenkívül 2019-ben harmincegy állami és helyi oktatási ügynökség felvette a hajléktalansággal kapcsolatos kérdéseket az YRBS-be, és az adatok széles körben elérhetők (lásd például https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). 2021-ben a hajléktalansággal kapcsolatos kérdés bekerül a nemzeti YRBS-be, amely az első országosan reprezentatív értékelést nyújtja a hajléktalanságot tapasztaló középiskolás diákokról.
az YRBSS másik korlátozása az, hogy a nemi közösülést értékelő kérdés nem adja meg ennek a viselkedésnek a meghatározását. A kutatások azt mutatják, hogy a serdülők különböző módon fogalmazzák meg a szexet és a szexuális tevékenységet, beleértve a szex vagy a “nemi közösülés” értelmezését bármilyen típusú szexre (hüvelyi, orális vagy anális) és/vagy csak konszenzusos szexuális tevékenységre, ami a viselkedés elfogult becsléséhez vezethet . Mivel az YRBSS magában foglalja mind az országosan beadott iskolai felmérést, mind az Államokban és a helyi iskolai körzetekben végzett felméréseket, a széles körű felmérési részvétel fenntartása érdekében a CDC-nek egyensúlyba kell hoznia a nemi közösülés kifejezett meghatározásainak különböző mértékű elfogadhatóságát az érdekeltek között, beleértve az oktatókat is, szülők, és a diákok. Továbbá, függetlenül attól, hogy a hallgatók hogyan határozzák meg a szexuális aktivitást, az YRBSS elemzések összefüggést mutattak a szexuális aktivitás és a kockázati magatartás között, beleértve a szerhasználatot is .
az YRBSS egyik utolsó korlátozása a papír-ceruza felmérés adminisztrációs mód. Az elmúlt 15 évben a CDC megvizsgálta a webalapú adminisztráció megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, valamint a részvételre, az adatok minőségére, valamint az észlelt adatvédelemre és anonimitásra gyakorolt hatását . A technológiai táj az elmúlt évtizedben jelentősen megváltozott, különösen a tizenévesek számára. A CDC megkezdte a webes felmérés adminisztrációjának kísérleti tesztelését. Ezenkívül számos YRBSS webhely webalapú adminisztrációt használt a 2019-es YRBS-hez. A CDC azt tervezi, hogy elemzi ezeket az adatokat az adatminőség és a módhatások vizsgálata érdekében. A CDC más országos felmérések munkatársaival is együttműködik, amelyek sikeresen használtak tablettákat az iskolákban végzett felmérések adminisztrálására. Sikereik és az összegyűjtött egyéb információk alapján a CDC jelenlegi terve az, hogy a nemzeti YRB-ket tablettákkal végezzék a jövőbeni ciklusokban.
az YRBSS jövőbeli prioritásai
a nemzeti akadémiák jelentésében szereplő korlátozások kezelése mellett a CDC olyan tervekkel rendelkezik , amelyek tovább erősítik az YRBSS-t. 2019-ben a CDC elindította a közegészségügyi adatok modernizációs kezdeményezését (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/) annak biztosítása érdekében, hogy az adatok valós idejű közegészségügyi válaszokat hajtsanak végre. Az YRBSS számos régóta fennálló funkcióval rendelkezik, amelyek összhangban vannak a modernizációs kezdeményezéssel, a DASH tudósai pedig folyamatosan dolgoznak az innovatív funkciók adaptálásán a rendszer megerősítése érdekében. 2020 augusztusában a CDC kiadta a 2019-es YRBSS-adatokat,beleértve a Youth Online, az adatterjesztési platform. A CDC először készített egy Yrbss felügyeleti kiegészítést a Morbidity and Mortality heti jelentésben való közzétételhez. A kilenc részből álló kiegészítés számos CDC program tárgyi szakértőinek cikkeit tartalmazza, amelyek kiemelik az elterjedt és felmerülő közegészségügyi kérdéseket az amerikai középiskolás diákok körében. Szintén új ez a ciklus YRBS Explorer, egy felhasználóbarát adat alkalmazás mely nemzeti, állami és helyi YRBS adatok táblázatok és grafikonok, amely elérhető a www.cdc.gov/yrbs mivel a serdülők és egészségügyi kockázataik folyamatosan változnak, a felügyeleti rendszereknek folyamatosan fejlődniük kell a közegészségügyi igények kielégítése érdekében. A folyamatos megfigyelési modernizációs erőfeszítések biztosítják, hogy az YRBSS továbbra is a legjobb forrás a magas színvonalú nemzeti, állami és helyi adatok számára az egészségügyi trendek nyomon követésére és a középiskolás diákok körében.
következtetés
A CDC YRBSS az egyik legátfogóbb forrása a serdülők egészségügyi adatainak nemzeti, állami, területi, törzsi és helyi iskolai körzet szintjén. Az adatokat a Nemzeti Egészségügyi célok nyomon követésére, az érdekelt felek tájékoztatására és a döntéshozatal irányítására használják. A CDC folyamatosan dolgozik az YRBS korszerűsítésén az adatgyűjtés, a felhasználás és a terjesztés javításával. Ezen túlmenően az Ügynökség azon dolgozik, hogy kezelje a korlátokat azáltal, hogy bővíti a kiszolgáltatott fiatalokra vonatkozó információkat, és új technológiákat épít be a biztonságos adatgyűjtéshez. Nemzetünk serdülőinek viselkedésének megértése kritikus fontosságú az egészségük biztosításához, ahogy nőnek, és az YRBSS folyamatosan fejlődik, hogy elérje ezt a célt.
Csatlakozz a beszélgetéshez!
Tweet ezt! Nemzetünk serdülőinek viselkedésének megértése kritikus fontosságú az egészségük biztosításához, ahogy nőnek. Egy új #NAMPerspectives felvázolja a fiatalok kockázati magatartásának felügyeleti rendszerét, erősségeit és lehetőségeit: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet ezt! A fiatalok kockázati magatartását figyelő rendszer nyomon követi a dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint a szexuális viselkedés, és 1991 óta. Egy új # NAMPerspectives kiemeli az erőssége ennek adathalmaz, valamint a fejlesztési lehetőségek: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet ezt! Annak biztosítása, hogy a hajléktalanságot tapasztaló iskoláskorú gyermekek bekerüljenek a kockázatos magatartások országos felméréseibe, az egyik lehetőség az adatgyűjtés javítására, amelyet egy új #NAMPerspectives vázol fel: https://doi.org/10.31478/202010a
töltse le az alábbi grafikákat, és ossza meg őket a közösségi médiában!
- nemzeti tudományos, mérnöki és Orvostudományi akadémiák. 2020. A pozitív serdülőkori egészségügyi magatartás és eredmények előmozdítása: virágzás a 21.században. Washington, DC: a Nemzeti akadémiák sajtója. https://doi.org/10.17226/25552.B. L. Shanklin, N. helyettes, A. M. Roberts, B. Queen, D. Chyen, L. Whittle, C. Lim, Y. Yamakawa, M. Leon-Nguyen, G. Kilmer, J. Smith-Grant, Z. Demissie, S. Everett, H. Clayton és P. Dittus. 2020. Áttekintés és módszerek az ifjúsági kockázati magatartás felügyeleti rendszeréhez-Egyesült Államok, 2019. Morbiditás és mortalitás Heti Jelentés kiegészítés 69 (Suppl-1): 1-10. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1.
- nemzeti oktatási Statisztikai Központ. (ND). Beiratkozási trendek. Elérhető itt:: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp?id=65(hozzáférés 8.szeptember 2020-án).
- Odgers, C. L., S. J. Robins és M. A. Russell. 2010. Morbiditási és halálozási kockázat az “elfelejtett kevesek” között: miért vannak ilyen rossz egészségi állapotban a lányok az igazságszolgáltatásban? Törvény és emberi viselkedés 34 (6): 429-444. https://10.1007/s10979-009-9199-3.
- Centers for Disease Control and Prevention. 1994. Egészségügyi kockázati magatartás az iskolába járó és nem járó serdülők körében-Egyesült Államok, 1992. Morbiditás és mortalitás Heti Jelentés 43(8): 129-132. Elérhető: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00025174.htm (elérhető 8.szeptember 2020-án).
- Országos hajléktalan Oktatási Központ. 2019. Szövetségi adatok összefoglalása iskolai évek 2014-15-2016-17: oktatás hajléktalan gyermekek és fiatalok számára, 2019. Elérhető: https://nche.ed.gov/wp-content/uploads/2019/02/Federal-Data-Summary-SY-14.15-to-16.17-Final-Published-2.12.19.pdf (elérhető 8.szeptember 2020-án).
- Diamond, L. M. és R. C. Savin-Williams. 2009. Serdülő szexualitás. In Handbook of adolescent psychology: Individual bases of adolescent development, szerkesztette: R. M. Lerner és L. Steinberg. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc. 479-524. o.Clayton, H. B., R. Lowry, E. August és S. Everett Jones. 2016. A vényköteles gyógyszerek nem orvosi használata és a Szexuális kockázati magatartás. Gyermekgyógyászat 137(1). https://doi.org/10.1542/peds.2015-2480.D. K. Eaton, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint és J. G. Ross. 2010. Az ifjúsági kockázatviselési felmérés (Yrbs) webalapú és papíralapú adminisztrációjának összehasonlítása: részvétel, adatminőség és észlelt Adatvédelem és anonimitás az adatgyűjtés módja szerint. Számítógépek az emberi viselkedésben 26 (5): 1054-1060. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.03.006.
- Eaton, D. K., N. D. Brener, L. Kann, M. M. Denniston, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint és J. G. Ross. 2010. Az ifjúsági kockázatviselési felmérés (Yrbs) papír-ceruza összehasonlítása a webes adminisztrációval: az Egészségkockázati viselkedés prevalencia becslései. Értékelő Áttekintés 34(2): 137-153. https://doi.org/10.1177/0193841X10362491.