megbeszélés
a tgdc a nyak gyakori, klinikailag jellemző középvonali tömege. Ezek a veleszületett középvonali tömegek 70% – át képviselik, és általában nem jelentenek diagnosztikai dilemmát.1,2 ezek a pajzsmirigy embriológiai maradványai, amikor a nyelv aljáról (foramen cecum) a végső nyughelyére, az alsó középvonal nyakába vándorol. A csatorna általában a terhesség nyolcadik-10. hetében atrófizálódik.1,2 azonban, ha nem sikerül teljesen involutálni, a tartós szekréciós epitélium cisztát képezhet.4 A kadaverikus vizsgálatok tartós TGDC-t mutatnak ki a tünetmentes felnőtt lakosság 7% – ában.5,6 TGDC bárhol megtalálható az embriológiai anlage mentén, jellemzően a hyoid csont és a thyrohyoid membrán közelében (körülbelül 60%-65%).2,7
a tgdc megnagyobbodása fertőzés után, vagy ritka esetben a cisztán belüli karcinóma jól dokumentált jelenség.2 a fej-és nyaki karcinóma RT utáni megnagyobbodása azonban újonnan felfedezett jelenség, és úgy gondolják, hogy gyulladásos oka van.3 ellentétben a Srinivasan által jelentett esettel et al, 3 eseteink azonban nem tűntek a TGDC de novo fejlesztésének, hanem inkább annak átalakulásának, ami a kezdeti képalkotás gondos áttekintésével egyértelműen már létező ciszták voltak, vagy elképzelhető, hogy TGD maradványok, amelyek szunnyadtak vagy még nem voltak ciszták.
az az elképzelés, hogy ez az átalakulás gyulladásos választ jelent az RT-re, a megnagyobbodáson, a perem javításán vagy a kiemelkedésen, valamint a cisztaszerű megjelenésen alapul. Ezek olyan tipikus módszerek, amelyekkel a ciszta reagálhat egy sértésre—a folyadéktermelés sebességének növelésével. Ez a mechanizmus ésszerűen összefüggésbe hozható a ciszta azon képességének csökkenésével, hogy egy feltehetően eredetileg szabadalmi TGD mentén lefolyjon, amely szintén az RT által kiváltott gyulladás vagy hegesedés potenciális mellékterméke. Ez utóbbi elképzelést alátámasztja a sugárzási dózis áttekintése a teljes TGD traktus mentén. Ezek az adagok 35-től 59 Gy-ig terjedtek.
az összes cisztával elért legnagyobb méret a közvetlen posztterápiás vizsgálat volt. RT után mind a 8 Tgdc evolúciója jóindulatú jelenségre mutatott. Pontosabban, a zsugorodás vagy a stabilitás egy korábbi gyulladás feloldódását javasolta, amint az a jogsértő inger (RT) eltávolításával és feloldásával várható. A betegek cisztáinak egyike sem később megnagyobbodott, kivéve a korábban említett 1 esetet, amelyről azt hitték, hogy az önmasszázs tovább irritálta; ez az elváltozás később nyugalmi állapotba került (2.ábra).
bár nem gyakori, a középvonali csomóponti metasztázisok, az úgynevezett prelaryngealis csomópontok részei, papilláris pajzsmirigy-karcinómában és előrehaladott gége rosszindulatú daganatokban láthatók.3 ezek gyakrabban cisztikusak a papilláris pajzsmirigyrákban.8 cisztás csomópontot is gyakran észlelnek oropharyngealis karcinómában, de általában nem középvonal.9 bár nem valószínű, hogy klinikai körülmények között csomóponti áttéteket képviselt volna, különösen azért, mert a daganatnak vissza kell regresszálnia az RT-re adott válaszként, ennek ellenére a radiológusok a tgdc-k kialakulásával vagy kibővítésével találkoznak egy forgalmas gyakorlatban.
a TGDC megnagyobbodása az RT-re adott válaszként egy újonnan felfedezett jelenség, amelyet a radiológusoknak és a klinikusoknak szem előtt kell tartaniuk, hogy elkerüljék a gyulladásos jelenség téves értelmezését neoplasztikus jelenségként. Amellett, hogy tisztában van ezzel a jelenséggel, a radiológusnak gondosan meg kell vizsgálnia az RT előtti képeket, ha rendelkezésre állnak, a már meglévő TGD elemek keresésére, ami a reaktív módon nagyító vagy fejlődő ciszta hitelességét növeli. Természetesen a jellegzetes hely és megjelenés (és a kimutatás röviddel a terápia után), amelyben a fejlődő középvonali csomó áttét lenne onkológiailag inkongruens további tényezők, amelyek segítenek elkerülni a téves diagnózist ebben a környezetben.