A verrucosus carcinoma alacsony fokú, jól differenciált, szemölcsös, laphámsejtes daganat.1 bár ritkán fordul elő, a verrucosus carcinoma lokálisan agresszív és destruktív. Ezek az elváltozások általában lassan növekednek, alacsony hajlammal a metasztázisokra. Még akkor is, ha verrucosus karcinóma évek óta jelen van az alatta lévő csontba való behatolással, a távoli áttétek ritkák maradnak.2
az alsó végtagban a verrucosus carcinomák leggyakrabban a láb talpi oldalán fordulnak elő, ezeket carcinoma cuniculatumnak vagy epithelioma cuniculatumnak nevezik.Az 1,3 Epithelioma cuniculatum leggyakrabban idősebb férfiaknál fordul elő, átlagos életkora 52-60 év.2 Ezek kezdetben feltűnő hasonlóságot mutatnak a verruca vulgaris-szal. Idővel a daganat kifejleszti jellegzetes nagy, exofitikus, karfiolszerű növekedését. Nyomás gyakran kiutasítja a gyűjtemény bűzös, zsíros faggyúanyag és keratotikus detritus ezekből elváltozások.2,3
az Epithelioma cuniculatum-ot a humán papillomavírus (HPV) számos, onkogén potenciállal rendelkező törzsével, köztük a HPV 16 és 18 törzsével hozták összefüggésbe. Sajnos a verrucosus carcinoma pontos patogenezise továbbra sem tisztázott, ezért további vizsgálatokra van szükség ezen a területen.2
ezeknek a daganatoknak a kezelése megfelelő diagnózissal kezdődik. A kezelés gyakran késik, mivel a verrucosus carcinoma hasonlít a verruca vulgarishoz.2. gyanakvónak kell maradnia a talp vagy az alsó végtag bármely más elváltozása miatt, amely hosszabb ideig jelen volt, növekszik a mérete és/vagy a verruca vulgaris kezelésére irányuló korábbi kísérletek kudarcot vallottak. Ha a klinikus egyáltalán aggódik amiatt, hogy a kérdéses elváltozás verrucosus carcinoma lehet, egy lyukasztó vagy borotválkozó biopszia megkönnyítheti a szövettani diagnózist.
az epithelioma cuniculatum diagnosztizálásakor a daganat széles kivágását lehet elvégezni. Az Excisional műtét továbbra is függ a daganat helyétől és méretétől. Másodlagos és késleltetett lezárásokat is alkalmazhatunk a bőrszárnyakkal és a graftokkal együtt. Végül azokon a területeken, ahol a bőr a bezáráshoz nem biztos, hogy megfelelő, a Mohs műtét indokolt lehet.
a fenti fénykép a mediális malleolus carcinoma cuniculatumát mutatja be egy 73 éves férfiban. Az elváltozás nem volt fájdalmas, több hónapig volt jelen,és a közelmúltban gyorsan növekedett. A páciens az irodánkba érkezett kezdeti kezelésre, és ebben az időben borotválkozási biopsziát kaptam. A biopszia megerősítette a verrucosus carcinoma diagnózisát. A beteget egy helyi sebészeti bőrgyógyászhoz utaltam a lézió Mohs műtétére.