a fertőzés utáni glomerulonephritis Mikrográfiája. Vese biopszia. PAS stain.
Nephrology 
hipertónia
okozta Streptococcus baktériumok
vesebiopszia, KOMPLEMENT profil
alacsony nátriumtartalmú étrend, vérnyomáskezelés
1,5 millió (2015)
az akut proliferatív glomerulonephritis a vese kis véredényeinek rendellenessége. Ez a bakteriális fertőzések gyakori szövődménye, jellemzően a 12., 4. és 1. típusú Streptococcus baktériumok (impetigo) által okozott bőrfertőzés, de a streptococcus pharyngitis után is, amelyre postinfectious glomerulonephritis (PIGN) vagy POSTSTREPTOCOCCUS glomerulonephritis (PSGN) néven is ismert. Ez a jövőbeni albuminuria kockázati tényezője lehet. Felnőtteknél a fertőzés jelei és tünetei még mindig jelen lehetnek a veseproblémák kialakulásakor, és a fertőzéssel kapcsolatos glomerulonephritis vagy bakteriális fertőzéssel kapcsolatos glomerulonephritis kifejezéseket is használják. Az akut glomerulonephritis 19 000 halálesetet eredményezett 2013-ban, szemben a 24 000 halálesettel 1990-ben világszerte.
jelek és tünetek
az akut proliferatív glomerulonephritis jelei és tünetei a következők:
- Hematuria
- Oliguria
- ödéma
- magas vérnyomás
- láz (fejfájás, rossz közérzet, anorexia, hányinger.)
okoz
akut proliferatív glomerulonephritis (post-streptococcus glomerulonephritis) okozta fertőzés streptococcus baktériumok, általában három héttel a fertőzés után, általában a garat vagy a bőr, mivel az idő szükséges, hogy növelje antitestek és komplement fehérjék. A fertőzés a vesékben lévő erek gyulladását okozza, ez akadályozza a vese szervek vizeletszűrő képességét. Az akut proliferatív glomerulonephritis leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.
patofiziológia
ennek a rendellenességnek a patofiziológiája összhangban van egy immunkomplex által közvetített mechanizmussal, egy III.típusú túlérzékenységi reakcióval. Ez a rendellenesség olyan fehérjéket termel, amelyek különböző antigén determinánsokkal rendelkeznek, amelyek viszont affinitást mutatnak a glomerulus helyeihez. Amint a glomerulushoz kötődik, a properdinnel való kölcsönhatás révén a komplement aktiválódik. A komplement rögzítés további gyulladásos mediátorok képződését okozza.
a komplement aktiváció nagyon fontos az akut proliferatív glomerulonephritisben. Nyilvánvalóan az immunglobulin (Ig)-kötő fehérjék kötik a C4BP-t. A komplement szabályozó fehérjék (FH és FHL-1) A SpeB segítségével eltávolíthatók, és ezért a fertőzés folyamatában gátolják az FH és az FHL-1 toborzását.
diagnózis
a következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók akut proliferatív glomerulonephritis esetén:
- vesebiopszia
- KOMPLEMENT profil
- képalkotó vizsgálatok
- vérkémiai vizsgálatok
klinikailag az akut proliferatív glomerulonephritist a staphylococcus és a streptococcus impetigo közötti (és végső soron a diagnózis) differenciáldiagnózis után diagnosztizálják. Szerológiailag diagnosztikai markerek tesztelhetők; konkrétan a streptozyme Tesztet alkalmazzák, és több streptococcus antitestet mérnek: antistreptolizin, antihyaluronidáz, antistreptokináz, antinikotinamid-adenin-dinukleotidáz és anti-DNáz B antitestek.
differenciáldiagnózis
az akut proliferatív glomerulonephritis differenciáldiagnózisa a következőkön alapul:
- az akut glomerulonephritis okai:
- IgA nephropathia
- Lupus nephritis
- 1-es típusú membranoproliferatív glomerulonephritis
- bakteriális endocarditis
- shunt nephritis
- cryoglobulinemia
- nephrosis szindróma
- generalizált ödéma okai:
- Malnutrition
- Malabsorption
- Renal affection
- Liver cell failure
- Right side heart failure
- Angioedema
Prevention
It is unclear whether or not acute proliferative glomerulonephritis (i.e., poststreptococcus glomerulonephritis) korai profilaktikus antibiotikum-terápiával megelőzhető, egyes hatóságok azzal érvelnek, hogy az antibiotikumok megakadályozhatják az akut proliferatív glomerulonephritis kialakulását
kezelés
az akut proliferatív glomerulonephritis akut kezelése elsősorban a vérnyomás (BP) szabályozásából áll. Magas vérnyomás esetén alacsony nátriumtartalmú étrend indítható. Oliguriás akut vesekárosodásban szenvedő egyéneknél a káliumszintet ellenőrizni kell. A tiazid – vagy kacsdiuretikumok egyidejűleg alkalmazhatók az ödéma csökkentésére és a magas vérnyomás szabályozására; azonban az elektrolitokat, például a káliumot ellenőrizni kell. Béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és / vagy ACE-gátlók adhatók hozzá, ha a vérnyomást önmagában diurézissel nem lehet hatékonyan szabályozni.
Epidemiológia
az akut glomerulonephritis 19 000 halálesetet eredményezett 2013-ban, szemben az 24,000 1990 halálával.
- ^ a b C sebészek, amerikai ortopédiai akadémia; orvosok, Amerikai sürgősségi Főiskola (2009-11-13). Kritikus Ellátás Szállítás. Jones & Bartlett Learning. o. 959. ISBN 9780763712235.
- ^ a b c d e f g H akut Poststreptococcus Glomerulonephritis Workup at eMedicine
- ^ GBD 2015 betegség és sérülés előfordulása és prevalenciája, munkatársak. (8 október 2016). “Globális, regionális és nemzeti incidencia, prevalencia és fogyatékossággal élő évek 310 betegség és sérülés esetén, 1990-2015: szisztematikus elemzés a 2015-ös globális Betegségteher-tanulmányhoz”. Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736(16) 31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
- ^ Baltimore RS (2010. február). “A streptococcus pharyngitis antibiotikumos kezelésének újraértékelése”. Curr. Opin. Pediatric. 22 (1): 77–82. doi: 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970.
- ^ fehér AV, Hoy mi, McCredie DA (2001. május). “Gyermekkori streptococcus utáni glomerulonephritis, mint a krónikus vesebetegség kockázati tényezője a későbbi életben”. Med. J. Aust. 174 (10): 492–6. doi: 10.5694 / j.1326-5377. 2001.tb143394.x. PMID 11419767.
- ^ Nasr Sh; Radhakrishnan J; D ‘ Agati VD (2013.május). “Bakteriális fertőzéssel kapcsolatos glomerulonephritis felnőtteknél”. Vese Int. 83 (5): 792–803. doi:10.1038 / ki.2012.407. PMID 23302723.
- ^ a b GBD 2013 halálozás és halálokok, munkatársak (17 December 2014). “Globális, regionális és nemzeti kor-nem specifikus minden ok és ok-specifikus halálozás 240 halálok esetében, 1990-2013: szisztematikus elemzés a 2013-as globális Betegségterhelési tanulmányhoz”. Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016 / S0140-6736(14) 61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
- ^ Tasic, Velibor (2008). “Fertőzés Utáni Glomerulonephritis”. Átfogó Gyermekgyógyászati Nefrológia. 309-317. o. doi: 10.1016 / 978-0-323-04883-5.50026-X. ISBN 978-0-323-04883-5.
- ^ Wilkiins, Lippincott Williams& (2015-01-16). A jelek kézikönyve & tünetek. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781496310545.
- ^ Garfunkel, Lynn C.; Kaczorowski, Jeffrey; Christy, Cynthia (2007-07-05). Gyermekgyógyászati klinikai tanácsadó: azonnali diagnózis és kezelés. Elsevier Egészségügyi Tudományok. o. 223. ISBN 9780323070584.
- ^ Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, Amerikai sürgősségi orvosok Főiskolája. “APLS: A Gyermekgyógyászati Sürgősségi Orvoslás Forrása”. Jones & Bartlett Learning; 2004.
- ^ a B “streptococcus utáni glomerulonephritis (GN): MedlinePlus orvosi enciklopédia”. www.nlm.nih.gov. lekért 2015-10-31.
- ^ Rod ons-Iturbe, B.; Batsford, S. (2007.június). “A posztstreptococcus glomerulonephritis patogenezise egy évszázaddal Clemens von Pirquet után”. Vese Nemzetközi. 71 (11): 1094–1104. doi: 10.1038 / sj. ki. 5002169.PMID 17342179.
- ^ Rodriguez-Iturbe, Bernardo; Musser, James M. (2008.október). “A Posztstreptococcus Glomerulonephritis jelenlegi állapota”. Az Amerikai Nephrológiai Társaság folyóirata. 19 (10): 1855–1864. doi:10.1681 / ASN.2008010092. PMID 18667731.
további olvasmányok
- A csoport streptococcus fertőzések – Országos Intézet allergia és fertőző betegségek
- Wilkins, Lippincott Williams & (2004-01-01). Gyors értékelés: folyamatábra útmutató a jelek és tünetek értékeléséhez. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781582552729.