a peptidkötés kialakulása után az eredetileg az fMet-hez kapcsolódó tRNS kiürül a P-helyről, és az A-helyen található második tRNS, amely most két aminosavhoz kapcsolódik, transzlokálódik a szabad P-helyre (9.ábra).53 amint a folyamat ismétli önmagát, egy növekvő peptidlánc lép ki a kilépő alagútból.53 a transzláció addig folytatódik, amíg az mRNS-ben egy stop kodonnal nem találkozunk, és az újonnan szintetizált fehérje felszabadul a riboszómából.53
tetraciklinek
A tetraciklin és félszintetikus származékai (pl. minociklin és doxiciklin) a 30S riboszomális alegységeihez kötődnek, és reverzibilisen blokkolják a töltött tRNS amino-akrilhoz vagy a-helyhez való kötődését.53,64-66 bakteriosztatikus aktivitással rendelkeznek az aerob gram-pozitív és gram-negatív organizmusokkal szemben, de in vivo számos törzs rezisztensnek bizonyult. A tetraciklinek nem empirikus lehetőségek az odontogén fertőzések kezelésében.
azt is megjegyezzük, hogy a tetraciklinek teratogének.65-67 ezek magasabb arányban neuronális cső defektus, szájpadhasadék, és több veleszületett rendellenességek, például neuronális cső defektus cardiovascularis malformáció. Továbbá a tetraciklinek zománc hypoplasiát és a fogak elszíneződését idézik elő. A tetraciklin terhesség és/vagy fogfejlődés alatti felírása előtt figyelembe kell venni az előnyöket és kockázatokat.65-67
aminoglikozidok
aminoglikozidok (pl., gentamicin) kötődnek a 30S riboszomális alegységekhez és indukálják az mRNS kodonok téves olvasását.53,68,69 baktériumölő hatásúak a fogékony organizmusokban, és számos aerob és fakultatív gram-pozitív és gram-negatív cocci és bacillus ellen hatnak, de a streptococcusok és az anaerob gram-negatív bacillusok többsége rezisztens.53,68,69 az aminoglikozidok nem rendelkeznek a szükséges spektrumokkal ahhoz, hogy empirikus lehetőségeknek lehessen tekinteni az odontogén fertőzések kezelésében.
klindamicin
a klindamicin az 50S riboszomális alegységeihez kötődik, és blokkolja a P – és A-helyeken található aminosavak közötti peptidkötés kialakulását (8.ábra).53,62,70 kiváló aktivitást mutat a gram-pozitív aerobok és anaerobok, valamint a gram-negatív anaerobok ellen.10,42,71 következésképpen a klindamicin rendelkezik a szükséges spektrummal, amelyet empirikus lehetőségnek kell tekinteni az odontogén fertőzések kezelésében.
a klindamicin orális alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik, és a plazma csúcskoncentrációt körülbelül 45 perc alatt éri el. Széles körben elterjedt a testnedvekben és a szövetekben (beleértve a csontokat is). A klindamicin nagymértékben metabolizálódik a májban, metabolitjai elsősorban a vesén keresztül választódnak ki.
makrolidok
a makrolidok megkötik az 50S riboszomális alegységeket, és blokkolják a transzlokációt és a peptid mozgását a kilépési alagúton keresztül.53 érzékeny organizmusokban bakteriosztatikusak, és aktívak az aerob gram-pozitív coccusok és gram-negatív bacillusok ellen, de az anaerob gram-negatív organizmusok rezisztensek. Az azitromicin kiterjesztett spektrummal rendelkezik, amely magában foglal néhány anaerob gram-pozitív coccust és gram-negatív bacillust, és empirikus lehetőségnek tekinthető az odontogén fertőzések kezelésében.72-78
az azitromicin orális alkalmazás után gyorsan felszívódik. Táplálékkal együtt alkalmazva azonban felszívódásának sebessége és mértéke körülbelül 50% – kal csökken. A gyógyszer széles körben eloszlik az egész testben, magas koncentrációban halmozódik fel a sejtekben, ami magasabb szöveti koncentrációt eredményez, mint a plazmakoncentráció. Az azitromicin minimálisan metabolizálódik, és elsősorban változatlan formában a májon keresztül ürül.