az American Society of Clinical Oncology (ASCO) újonnan frissített iránymutatása kimondja, hogy a posztmenopauzális nők, akiknek fokozott az emlőrák kockázata, részesülhetnek a tamoxifen vagy a raloxifen szedésében a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Az iránymutatás korábbi verziója csak erre a célra ajánlotta a tamoxifent.
az iránymutatás hosszú távú nyomon követési információkat is tartalmaz a tamoxifen alkalmazásának kockázatairól és előnyeiről az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében a menopauza előtti és utáni nőknél. Továbbá bizonyos mellékhatások, beleértve a vérrögöket és a vasomotoros tüneteket, mint a hőhullámok, izzadás és menstruációs rendellenességek, nem folytatódtak a kezelés után. Az iránymutatás ajánlásokat tartalmaz az aromatáz inhibitorok és a retinoidok használatáról az emlőrák kockázatának csökkentésére.
a legfontosabb ajánlások a következők:
- a pre – és posztmenopauzális nők, akiknél fokozott az emlőrák kockázata, öt évig szedhetik a tamoxifent, hogy csökkentsék az ER-pozitív invazív emlőrák kockázatát akár 10 évig. Nem ismert, hogy van-e előnye a tamoxifen öt évnél hosszabb szedésének.
- a posztmenopauzás nők, akiknél fokozott az emlőrák kockázata, öt évig fontolóra vehetik a raloxifent is, hogy csökkentsék az ER-pozitív invazív emlőrák kialakulásának kockázatát. A raloxifen öt évnél hosszabb ideig alkalmazható osteoporosisban szenvedő posztmenopauzás nőknél, akiknél az emlőrák kockázatának csökkentése másodlagos előny.
- az aromatáz inhibitorok vagy retinoidok alkalmazása az emlőrák kockázatának csökkentésére jelenleg nem ajánlott klinikai vizsgálaton kívül.
Az Egyesült Államokban az emlőrák a nők rákos halálának második leggyakoribb oka a tüdőrák után. Az American Cancer Society adatai szerint több mint 192 000 nőt diagnosztizálnak mellrákkal 2009-ben.
“fontos, hogy az emlőrák fokozott kockázatának kitett nők lehetőséget kapjanak arra, hogy olyan kezeléseket fontolgassanak, amelyek csökkenthetik kockázatukat” – mondta Kala Visvanathan, MD, MHS, a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola és az Orvostudományi Iskola epidemiológiai és onkológiai útmutatójának és adjunktusának vezető szerzője.
az iránymutatás azt is tisztázta, hogy mely nők nem szedhetik ezeket a gyógyszeres kezeléseket. A raloxifen és a tamoxifen alkalmazása nem javasolt olyan nőknek, akiknek a kórtörténetében vérrögök vagy stroke szerepel, és a raloxifen alkalmazása nem javasolt a menopauzában lévő nők számára.
“Az ilyen gyógyszereket szedő nőknek figyelembe kell venniük az egyes szerek előnyeit és káros hatásait” – mondta Dr. Visvanathan. “Fontos, hogy a tamoxifen vagy a raloxifen szedését fontolgató nők megbeszéljék ezt az egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt eldöntenék, hogy szedik-e ezeket a gyógyszereket.”
ezenkívül az irányelv kimondja, hogy az emlőrák kockázatát rendszeresen kell kiszámítani, mivel a nő emlőrák kockázata egész életében növekszik. Szabványosított eszközök állnak rendelkezésre a nő mellrák kockázatának felmérésére.
az irányelv a Nemzeti Rák Intézet mellrák kockázatértékelési eszközét használja annak meghatározására, hogy mely nőknél nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata. A Breast Cancer Risk Assessment Tool egy nő életkorát, faját és kórtörténetét használja az emlőrák kockázatának meghatározására. Ezenkívül fokozott kockázatnak vannak kitéve az in situ (LCIS) lobularis carcinomában szenvedő nők, olyan állapot, amelyben abnormális sejtek találhatók a mell lobuláiban vagy mirigyeiben.
ezzel az iránymutatással együtt az ASCO olyan klinikai eszközöket és erőforrásokat fejlesztett ki, amelyek összefoglalják az eredményeket és ajánlásokat. Ezek az erőforrások magukban foglalják a döntéstámogató eszközt, amely egyszerű diagramokat és diagramokat használ az emlőrák kemoprevenciójának kockázatainak és előnyeinek magyarázatára a nők és családjaik számára. A frissített gyakorlati útmutató, döntéstámogató eszköz és egyéb eszközök a következő címen érhetők el: www.asco.org/guidelines/bcrr. ASCO is kifejlesztett egy megfelelő beteg útmutató, elérhető ASCO beteg honlapján, www.cancer.net.
a teljes cikk, frissített útmutató a mellrák kockázatának csökkentése
“American Society of Clinical Oncology klinikai gyakorlat iránymutatás frissítés a használata farmakológiai beavatkozások, beleértve a Tamoxifen, raloxifen, és aromatáz gátlás emlőrák kockázatának csökkentése” Kala Visvanathan, et al.
ezt az iránymutatást a Journal of Clinical Oncology (JCO) május 26-i számában teszik közzé, amely az American Society of Clinical Oncology (ASCO), a világ vezető szakmai társasága, amely a rákos embereket kezelő orvosokat képviseli.