Bevezetés
a gyermekek és serdülők elhízása nemzetközi egészségügyi probléma. Az összefüggés a metabolikus változások kialakulása között, mint az inzulinrezisztencia (ir), a 2-es típusú Diabetes Mellitus (DM2), a dyslipidemiák és a szív-és érrendszeri betegségek (CVD) jól ismert. Az IR szakaszban az inzulin kompenzáló növekedése keletkezik, azzal a céllal, hogy fenntartsák a glükóz homeosztázisát (GL). A krónikus hiperinsulinémia ezen szakasza hosszú távon DM2, metabolikus szindróma (MS) és CVD kialakulásához vezet.1-6 a zsírszövet feleslegével járó elhízás, főleg zsigeri, meghatározó tényezőt hoz létre az IR kialakulásában, mivel ez a szövet az energetikai Tárolás feladatainak ellátása mellett a homeosztatikus karbantartással kapcsolatos egyéb tevékenységeket is végez. A zsigeri zsírszövet nagyobb mennyiségű adrenerg béta-receptort mutat, mint a bőr alatti szövet, jelentősen elősegítve a zsírszövet ezen zónájában a lipolitikus aktivitást, nagyobb mennyiségű szabad zsírsavat generálva a portális keringés és a máj felé, hozzájárulva az inzulinrezisztencia kialakulásához a máj, az izom és a hasnyálmirigy szövetében. Ezenkívül a zsírszövet gyulladásgátló citokineket, például adipokineket termel, amelyek között szerepel az interleukin-6 (IL-6) és az alfa tumor nekrózis faktor (TNF-6), amelyek blokkolják az inzulin jelátvitel kaszkádját (INS). Az IL-6 és a TNF-6 elősegíti a lipolízist a zsírszövetben, előnyben részesítve a portális keringést, amely több szabad zsírsavval árasztja el a májat és más szöveteket, ami hozzájárul az RI kialakulásához.A 7-10 INS érzékenység gyermekkortól serdülőkorig változik a különböző szakaszokban. Gyermekeknél és serdülőknél az RI az elhízással összefüggő SM kulcseleme, és általában sok évig jelen van az olyan rendellenességek megjelenése előtt, mint a GL intolerancia, a dyslipidaemia, a magas vérnyomás, a DM2 és a CVD.11-13 Mexikóban a National Survey of Health and Nutrition 2012 (ensanut spanyol rövidítéssel) szerint a túlsúlyosság és az elhízás együttes prevalenciája a 12 és 19 év közötti serdülőknél 35%, 35.8% (3 175 711) a nők esetében 34,1% (3148146) a férfiak esetében.14 A Matthews (HOMA-IR) által épített HOMA index (homeosztatikus Modellértékelés) a leggyakrabban használt módszer az IR meghatározására.15-19 nemzeti és nemzetközi szinten nincs konszenzus az INS és a HOMA-IR átlagértékeivel kapcsolatban gyermekeknél és egészséges serdülőknél, így a kutatók nem egységes kritériumokat állapítanak meg, és a különböző populációkban korábban végzett vizsgálatokat referenciaként veszik figyelembe. A Viso és munkatársai beszámoltak EUTROFIKUS gyermekek és serdülők INS-szintjeiről. (2004) legyen 5.47 2.46 6.4ui/mL.20 Morales et al. (2007) jelentett 6.15 6.97 6.97,21, Souki-rinc, stb. jelentett 13,0 0,5 0,5 fő / mL22 és Marcos-Daccarett et al. jelentett 7.0 6.9 6.9/ml.23 Goran és Gower a pubertás szakaszban végzett inzulinemia mérési vizsgálatok után néhány vágási pontot állapítottak meg. Ők határozzák meg az ivarérett színpadon (Tanner 1 szakasz) insulinemia érték ≥15µUI/mL, a közel ivarérett (Tanner 2-4 szakasz) érték ≥30µUI/m, postpubertal (Tanner 4-5 szakasz) értékek a legalább egy 20µUI/mL.24 másik kutató meghatározta saját kutatási területeinek saját vágási szintjét, percentilis táblázatok becslésével. Ezeknek a táblázatoknak a hiánya azonban az országok fontos csoportjában a gyermekkor számára megakadályozza az egységes kritériumok megállapítását.11,25 ugyanez a helyzet fordul elő az IR diagnózis vágási pontján. 2005-ben Kinski et al. jelentett HOMA-IR >3.16 és Hirschler et al. >3.29.26,27 antropometria az elhízás mértékének értékelésére szolgál, mint például a testtömeg-index (BMI), amely kiszámítja a Z pontszámot (BMIz) és a derék kerületének mérését (CW).3,28 – 30 ezért a jelen vizsgálat célja az OW, OB és COB, GL és INS szintek, HOMA-IR prevalenciájának, valamint a BMIz-hez, CW-hez és a pubertás stádiumhoz való kapcsolódásának ismerete volt 12 és 15 év közötti serdülőknél Saltillóban (Coahuila, Mexikó).
anyagok és módszerek
a jelen vizsgálat leíró/Transzverzális. Összesen 292 serdülőt elemeztek véletlenszerűen 2012 és 2013 között a Mexikói Coahuila Saltillo 5 állami középiskolájából, 12 és 15 év között, akik önként vettek részt szüleik vagy oktatóik által aláírt tájékozott beleegyezéssel. Azok a serdülők, akik bármilyen szisztémás vagy endokrinológiai krónikus betegségben szenvedtek, kizárták, mert megváltoztathatják az analitikai eredményeket. Marshall és Tanner szerint fizikai és antropometriai vizsgálatokat végeztek annak érdekében, hogy meghatározzák táplálkozási és pubertási stádiumukat.31,32 ami az antropometriai méréseket illeti, a méretet a stadiméter (206 SECA TESTMÉRŐ, SECA AYN. Németország) álló helyzetben, háttal elöl, mezítláb, a mérést centiméterben regisztrálták. A súlymérést 150 kg kapacitású digitális mérleg segítségével végeztük (Tanita TFB 300, Tanita Corporation, Arlington Heights, IL, 60005, USA), a ruházat minimális mennyiségével, cipő nélkül, kilogrammban és grammban regisztrálva. A derék kerületét antropometriai rugalmas, nyújthatatlan szalaggal végeztük (Lufkin W606PM Lufkin, USA), a serdülő álló helyzetben, a karok ellazultak a test oldalán, a középső pontban a parti él és a csípőcsúcs között mérve, kilélegezve, és figyelembe véve a vágási pontot >90 percentilis a központi elhízáshoz.33 ezenkívül a BMI-t a súly/magasság2 képlet segítségével számították ki, és a Z-pontszámot (BMIz) értékelték annak érdekében, hogy táplálkozási állapotukat a WHO táblázatai alapján osztályozzák. A Z pontszámot szórásegységekben (SD) fejezzük ki; a -2 és -3 SD közötti Z pontszám súlyos kis súlynak felel meg, -1 és -2 SD között az alacsony súlynak felel meg, +1 és -1 SD között a normál súlynak felel meg, +1 és +1 SD között a túlsúlynak felel meg, +2 és +3 SD között az elhízásnak felel meg, a +3 SD-nél nagyobb pedig a morbid elhízásnak felel meg.34 vért kaptunk vénás punkcióval, legalább 12 órás korábbi böjtöléssel. A mintákat 35000 fordulat / perc sebességgel centrifugáltuk 15 percig hűtött centrifugában, 6 Kb (Thermo Scientific SL, 16R, USA); a szérumot 4CC-nél konzerváltuk a GL feldolgozásának pillanatáig, ugyanazon a napon, mint az extrakció. Az Ins elemzés elvégzéséhez két napig egy aliquot-21cc-nél maradt fenn. A GL meghatározását az incca (Intelligent Clinical Chemistry Analyzer) (Diconex, USA) automatizált “Diconex” berendezésben végeztük enzimatikus módszerrel (glükonát-6-foszfáttá alakítás hexokinázzal és glükóz-6-foszfát-dehidrogenázzal ATP és NAD jelenlétében) humán reakciósokkal.
az INS elemzést a tosoh AIA-600 (Tokió, Japán) automatizált berendezéssel végezték IFALS (immunofluoreszcens vizsgálat jelölt szubsztráttal) immunvizsgálat TOSOH reakciósokkal. Mindkét tesztben magas és alacsony szintű kereskedelmi minőségű kontrollokat (emberi márka) használtunk. A homeosztatikus modell indexét a Matthews-képlettel számítottuk ki: HOMA=. A FID kritériumait alkalmaztuk az éhgyomri GL határérték (cut-off point value) (100mg/dL, 35) és az éhgyomri ins esetében a prepubertális állapot (insulinemia) értékei (15), a középső pubertás (middle pubertalis) esetében (30mu/mL) és a posztpubertális (postpubertalis) esetén (20MU/mL).24 úgy ítéltük meg, hogy az RI-szint, amely a DM-2 nagyobb rick-jét jósolja, HOMA-IR volt 6.16.26 az eredményeket átlagként, szórásként (SD) és a változók elemzésével fejeztük ki az esetek számával és százalékával. Összehasonlítottuk a csoportok közötti átlagot a hallgatói t-teszttel; több mint 2 csoport esetében és a többszörös csoportok összehasonlításakor a variációs elemzést (ANOVA, Tukey teszt) alkalmaztuk. Az eredményeket statisztikailag szignifikánsnak tekintették, p 0,05-ös értékkel. Az AU kiszámíthatóságát a HOMA-IR index, mint az IR indikátor hatékonyságának értékelésére a ROCC (Receiver Operating Characteristic Curve) elemzésével határoztuk meg a 3,16-os határértékekre. Az eredmények statisztikai elemzéséhez a Minitab 16, A GrapPad Prism 5 és az SPSS 21 programokat használták.
eredmények
A 292 vizsgált serdülők 52%–a nő (152) és 48% – a férfi (140) volt, átlagéletkora 13,02 0,94 év, átlagos súlya 60,02 15,69 kg (27,2-120,3) és átlagos mérete 158,34 8,03 cm (125-179). A központi elhízás prevalenciája (percentilis >90) 23,6% volt, ami a nők 49,3% – ának, a férfiak 50,7% – ának felel meg. BMIz-jük szerint a serdülők több mint fele túlsúlyosságot és elhízást mutatott, ez a rendellenesség a férfiaknál dominánsabb (1.táblázat).
serdülők a BMIz szerint osztályozva általában nem szerint Saltillo, Coahuila, Mexikó (2012-2013).
| Gender | Total | Low weight | Normal weight | Overweight | Obese | Morbidly obese | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| General | 292 | 100 | 22 | 7.5 | 110 | 37.7 | 65 | 22.3 | 78 | 26.7 | 17 | 5.8 |
| Female | 152 | 52 | 14 | 9.2 | 59 | 38.8 | 32 | 21.1 | 40 | 26.3 | 7 | 4.6 |
| Male | 140 | 48 | 8 | 5.7 | 51 | 36.4 | 33 | 23.6 | 38 | 27.2 | 10 | 7.1 |
The mean values obtained by the biochemical parameters in our general sample were the following: GL 85.8±11.8mg/dL, the percentage above ≥100 was 11.5%, INS level was 13.2±10.5 fő / mL és a HOMA-IR érték 2,9 fő 2,5 fő volt, 46% – kal több mint 3,16 fő. Elemezve az eredmények nemek szerinti bontásban, azt találtuk, hogy a nők, GL volt 83.4±11.2 mg/dL, INS 13.4±10.2 µUI/mL, HOMA-IR 2.9±2.5, míg a férfiaknál a GL volt 88.5±11.8 mg/dL, INS 12.9±10.8 µUI/mL, HOMA-IR 2.9±2.5. Statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk A nemek között a GL (p=0,0002), de nem az INS (p=0,6582) és a HOMA-IR (p=0,9965) esetében. A BMIz-re vonatkozó biokémiai paraméterek eredményeinek tanulmányozása után azt vettük észre, hogy az értékek a BMIz-hez hasonlóan növekedtek, az OB-ben a legmagasabb értékeket mutatva (2.táblázat). A HOMA-IR eredmények kiértékelése után közismerten magasnak találtuk OB – ban (p 0,0001). Statisztikailag szignifikáns különbségek voltak a GL (p=0,0161), az INS (p 0,0001) és a HOMA-IR szintekben (p 0,0001) a különböző BMIz-csoportok között.
glükóz, inzulin és HOMA-IR BMIz Saltillo, Coahuila, Mexikó (2012-2013).
| BMIz | glükóz (mg/dL) | inzulin (6ui/ml) | HOMA-IR (6ui/ml ~ mmol/l) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | átlagos | %a | p | átlag | p | átlag | átlag | %a | p | |
| (42-121) | (2,3–91.6) | (0,3–20,3) | ||||||||
| Low weight | 22 | 82.5±9.50 | 3.4 | 0.0271 | 6.4±3.0 | 1.3±0.6 | 0.04 | |||
| Normal weight | 110 | 85.2±11.8 | 10.6 | 0.0367 | 8.0±4.0 | 1.8±1.3 | 10.7 | |||
| Overweight | 65 | 83.7±10.6 | 6.4 | 0.0081 | 11.5±5.7 | 2.4±1.3 | 21.4 | |||
| Obese | 95 | 88.8±12.4 | 18.5 | 0.0161* | 21.9±13.2 | * | 4.9±3.1 | 66.9 | * | |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: nem értékelték, ennek a biokémiai paraméternek nincsenek határpontjai a BMI-hez viszonyítva; HOMA-IR 3.16. A p értékére összegyűjtöttük az összes IMCz-t az elhízás (t-Student) ellen.
ANOVA.
három biokémiai paraméter nem és BMIz szerinti eredményeinek vizsgálata után megállapítást nyert, hogy a legmagasabb értékek százalékos aránya mindkét nem OW-jában és OB-jében volt megfigyelhető. Statisztikailag szignifikáns különbségeket észleltünk az OW-val rendelkező nemek között a GL szintek (p=0,0046) és az INS szintek (p=0,3006) vagy a HOMA-IR érték (p=0,1015) tekintetében. Az OB tekintetében nem figyeltek meg statisztikailag szignifikáns különbséget A nemek között a GL (p=0,0551), az INS (p=0,3150) és a HOMA-IR szintek (p=0,6537) tekintetében.
miután elemeztük a három paraméter eredményeit a pubertás fejlődésével kapcsolatban, megfigyeltük, hogy az értékek növekedtek, amikor a pubertás fejlődését emelték (3.táblázat). Statisztikailag szignifikáns különbség volt a prepubertális és a postpubertális között a GL-szintekkel kapcsolatban (p=0,0247), de nem az INS-ben (p=0,4398) vagy a HOMA-IR-ben (p=0,2255). A HOMA-IR értékek azt mutatták, hogy a vizsgált serdülők (pubertás és posztpubertális) körülbelül fele IR-t mutatott.
glükóz, inzulin és HOMA-IR pubertás szakaszban Saltillo, Coahuila, Mexikó (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Prepubertal | 16 | 83.5±11.3 | 7.6 | 0.0388 | 10.6±4.4 | 16.2 | 0.235 | 2.3±1.3 | 21.3 | 0.1665 |
| Middle pubertal | 216 | 85.0±12.1 | 10.9 | 0.0097 | 13.1±10.3 | 5.1 | 0.4502 | 2.8±2.4 | 44.7 | 0.182 |
| Postpubertal | 60 | 89.5±9.7 | 14 | 0.0247* | 14.3±12.0 | 31.8 | 0.4398* | 3.3±3.0 | 52.3 | 0.2255* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. For the value of p we collated the pubertal with the postpubertal states (t-Student).
ANOVA.
a pubertás fejlődésére vonatkozó biokémiai paraméterek eredményeinek vizsgálata nemek szerint kimutatta, hogy a nőknél a legmagasabb értékek a posztpubertális szakaszban fordultak elő, míg a férfiaknál az INS és a HOMA-IR legmagasabb értékei a pubertás szakaszban, a GL legmagasabb értékei pedig a pubertás szakaszban fordultak elő postpubertális szakasz (4.táblázat).
glükóz, inzulin és HOMA-IR pubertás (Tanner) és nem szerint. Saltillo, Coahuila, Mexikó (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Female | ||||||||||
| Prepubertal | 4 | 84.3±10.4 | 8.2 | ** | 12.1±5.2 | 30.3 | ** | 2.6±1.4 | 35.3 | ** |
| Middle pubertal | 104 | 81.0±10.6 | 3.7 | 12.1±8.6 | 1.9 | 0.0133 | 2.5±2.0 | 36.7 | 1 | |
| Postpubertal | 44 | 89.0±11.0 | 16 | 0.0003* | 16.7±13.1 | 40.1 | 0.0425 | 3.9±3.3 | 59.2 | 0.9961* |
| Male | ||||||||||
| Prepubertal | 12 | 83.3±12.0 | 8.7 | 0–0014 | 10.1±4.2 | 12.8 | 0.1196 | 2.2±1.0 | 17.3 | 0.2276 |
| Middle pubertal | 112 | 88.7±12.4 | 18 | 14.0±11.6 | 8.5 | 0.325 | 3.2±2.7 | 50 | 0.0379 | |
| Postpubertal | 16 | 90.6±4.9 | 3 | * | 7.6±3.9 | 0.1 | 0.0547* | 1.7±0.9 | 5.5 | 0.0557* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. A p értékére összevetettük a pubertást a posztpubertális állapotokkal (t-hallgató).
ANOVA.
ezt a statisztikát az n alacsony száma miatt nem elemeztük.
az egyes paraméterek eredményeit összehasonlítottuk az egyes paraméterekkel pubertás stádium nemek szerint; megállapítottuk, hogy a pubertás előtti szakaszban nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek, míg a pubertás szakaszban különbségek voltak a GL (p 0,0001) és a HOMA-IR (p=0) között.0408) és az Ins (p=0,0085) és a HOMA-IR (P=0,0101) különbségeit is megfigyelték a posztpubertális szakaszban.
a cob nélküli serdülőkre vonatkozó három biokémiai paraméterből kapott átlagértékek (76,4%) a következők voltak: GL 84,2 ~ 11,4 mg/dL, HOMA-IR 2,1 ~ 1,5, az értékek 8,5% – ával és 24,2% – ával a határértékek felett, INS pedig 9,9 ~ 6,1 ~ ~ mL. A cob-ban szenvedő serdülőknél (23,6%) a GL 91,1 (11,2 mg/dL), a HOMA-IR 5,4 (3,4), az értékek 21,3, illetve 74,4% – a volt a határértékek felett, az INS pedig 23,7 (14,2). Amikor összehasonlították a COB-mal vagy anélkül szenvedő serdülők három biokémiai paraméterének eredményeit, statisztikailag szignifikáns különbségek voltak mindhárom paraméterben (p 0,0001).
a COB prevalenciáját és a pubertás stádiumát illetően azt jelentették, hogy 6,7% a pubertás előtti szakaszban, 22,2% a pubertás szakaszban és 33,3% a posztpubertális szakaszban fordult elő. Amikor a biokémiai paraméterek eredményeit összekapcsolták a pubertás stádiumával és a derék kerületével, megjegyezték, hogy az összes pubertás szakaszban a COB-ot megjelenítő serdülők magasabb értékeket mutattak, megfigyelve a pubertás és a posztpubertális szakaszban magas IR-incidenciát (5.táblázat).
Glucosa, inzulin és HOMA pubertás szakaszban (Tanner) és derékkörfogaton. Saltillo, Coahuila, Mexikó (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | PC | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | |||
| Prepubertal | 15 | 82.5±11.0 | 6 | – | 10±3.8 | 9.8 | – | 2.1±0.9 | 13.3 | – | |
| >90 | 1 | 98 | – | – | 19.6 | – | – | 4.7 | – | – | |
| Middle pubertal | 168 | 83.1±11.9 | 7.7 | 10.1±6.4 | 0.1 | 2.1±1.4 | 23.2 | ||||
| >90 | 48 | 91.9±10.7 | 22.5 | 23.6±13.9 | 32.5 | 5.4±3.3 | 75.3 | ||||
| Postpubertal | 40 | 89.8±8.2 | 10.7 | 0.7171 | 9.3±5.3 | 2.3 | 2.9±1.7 | 30.5 | |||
| >90 | 20 | 88.8±12.4 | 18.7 | 24.2±15.3 | 60.8 | 5.4±3.9 | 71.8 | ||||
PC: waist percentile.
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16.
a biokémiai paraméterek eredményeinek összehasonlító vizsgálatakor COB-val vagy anélkül szenvedő serdülőknél az egyes pubertás szakaszokban statisztikailag szignifikáns különbségeket találtak a pubertás szakaszban a GL-ben (p 0,0001), INS-ben (p 0,0001)és HOMA-IR (p 0,0001). Nem volt szignifikáns különbség a GL-ben (p=0,7171), az INS-ben (p 0,0001) vagy a HOMA-IR-ben (p 0,0001) a posztpubertális szakaszban. A cob és a pubertás és posztpubertális stádiumú serdülők eredményeinek összehasonlításakor nem volt szignifikáns különbség a GL (p=0,3061), az INS (p=0,8707) vagy a HOMA-IR (p=0,9734) értékekben.
az érzékenységi és specificitási elemzés eredménye feltárta azt a tényt, hogy a HOMA-IR az IR jelenlétének jó előrejelzője (ábra. 1), amely a szindróma értékelésében nagyobb megkülönböztető erőt tükröz.
a HOMA-IR ROC görbéje alatti terület, mint az inzulinrezisztencia előrejelzője.
Vita
Ez a tanulmány a túlsúlyosság (22,3%), az elhízás (32,5%), a központi elhízás (23,6%) és a HOMA-IR (46%) emelkedett prevalenciáját mutatta. Ezek az eredmények magasabbak voltak, mint az azonos korcsoportba tartozó serdülőknél a túlsúlyosság (19%) és az elhízás (13%) tekintetében a Mexikói Chiapasban,5 és még alacsonyabbak, mint a 10 és 17 év közötti serdülőknél az elhízással (49,2%) a perui Limában.1 ahogy az várható volt, az obesitásban és a centrális obesitásban szenvedő serdülők szignifikánsan magasabb INS és HOMA-IR számokat mutattak a normál BMIz-ben szenvedő serdülőkhöz képest.
ily módon az elhízással nem rendelkező serdülőknél az INS (8) és a HOMA-IR (1,8) átlagértékei nyilvánultak meg, az elhízással rendelkező serdülőknél pedig az Ins átlaga 21,9 (9), a HOMA-IR pedig 4,9 volt. Szeretnénk rámutatni arra a tényre, hogy a morbid elhízásban szenvedő serdülők elérték az INS 91,6-os szintjét, a HOMA-IR értéke pedig 20,3 volt, a Mexikói populációban soha nem jelentett értékek. Ezek a megállapítások mindkét nemben serdülőknél megerősítik azokat, amelyeket más szerzők jelentettek abban az értelemben, hogy pozitív kapcsolatot figyeltek meg az IR és az elhízás jelenléte között, és hogy fokozatosan növekszik a túlsúly függvényében.1,5-7,37
a bazális GL szintek tekintetében ez a BMIz növekedésével nőtt. Megállapítottuk, hogy az átlagos szint nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél, amint arról Souki-rinc ons et al.22
a korábban elvégzett más vizsgálatokhoz hasonlóan a miénkben is azt találtuk, hogy az INS-koncentrációk magasabbak a női serdülőknél, mint a férfiaknál.21 ebben a tanulmányban, körülbelül 2 ki minden 10 serdülők túlsúly és 7 ki 10 elhízás ir, a férfi nem, hogy a leginkább érintett. Szignifikáns korrelációt találtak az INS-koncentrációk és a HOMA-IR között, ami várható volt, mivel a HOMA-IR értékek az INS és a GL koncentrációkból származnak. Az antropometriai mérések, a BMIz és a WC egymástól függetlenül kapcsolódnak a GL, INS és HOMA-IR szintekhez. Megfigyelhettük, hogy a WC pontosabban megjósolta ezeket a változókat A BMIz-hez képest.
továbbá, tekintettel arra a tényre, hogy az INS és a HOMA-IR koncentrációk ugyanazt az eloszlást követték, az utóbbit mérőnek tudtuk tekinteni, mint a bazális INS-t az IR megállapításához. Keskin et al. kimutatták, hogy a HOMA-IR gyermekeknél és serdülőknél magas specificitást és érzékenységet mutatott az IR mérésére.36
az IR prevalenciája a vizsgált populációban (46%) meghaladja az Acosta et al.7 ezek a szerzők 3,1-nél magasabb HOMA-IR értékeket is használtak az IR diagnózishoz. Másrészt azt találták, hogy a posztpubertális állapotban lévő serdülők körülbelül fele (IV és V) magasabb INS és HOMA-IR szintet mutatott. A pubertás stádiumának nemek szerinti elemzésekor a kémiai paraméterek legmagasabb értékeit a postpubertális (IV és V) nőknél és a pubertás stádiumú (II és III) férfiaknál találták. Rojas-Gabulli et al.1 azt javasolta, hogy az IR, ami hyperinsulinemia szerint Arslanian és Kalhan38 között megfigyelt Tanner szakaszok II és IV. ezek az eredmények egyetértenek az eredményeinkkel. Szintén, a tanulmány serdülőiben talált IR alacsonyabb volt, mint amit Kurtoglu jelentett et al.39 serdülőknél a pubertás előtti (férfi 37% és nő 27,8%) és pubertás szakaszban (férfi 61,7% és nő 66,7%). Ezek a különbségek azon a tényen alapulnak, hogy ezek a szerzők különböző referenciaértékeket használtak a nemek és a szexuális érés fázisa szerint az IR diagnózisukhoz, a következő HOMA-IR értékeket használva: a prepubertális szakaszban a következő értékeket használták: férfi 2,67 és női 2,22, és a pubertás szakaszban: férfi 5,22 és női 3,82. Így bemutatjuk annak szükségességét, hogy folytassuk a serdülőkkel kapcsolatos tanulmányokat, lehetővé téve az Ins, valamint a HOMA-IR normál szintjének megállapítását. A legmagasabb inzulin-és HOMA-IR értékeket COB-ban szenvedő serdülőknél figyelték meg. Ezenkívül a magasabb INS és HOMA-IR értékek előfordulását figyelték meg COB-ban szenvedő serdülőknél a pubertás és a posztpubertális szakaszban, mint más szerzők.7,39 a HOMA-IR azon képességének értékelése, hogy a ROC-görbe elemzésével előre tudja jelezni az IR-diagnózist, azt jelzi, hogy a HOMA-IR erre a célra nagy érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik.
a vizsgálat fő erősségei a minták homogenitása, olyan egyszerű, nem invazív vizsgálatok elvégzése, mint a WC (derékkörfogat) BMIz, INS, bazális GL és HOMA-IR, és a HOMA-IR nagy érzékenységű és specificitási mutató. Ennek a tanulmánynak a korlátai a következők: mivel ez egy viszonylag kicsi demográfiai minta, nem feltétlenül volt az azonos korú népesség reprezentatív mintája (azonban más mexikói serdülők összehasonlítására is szolgálhat); nincsenek határpontok a HOMA-IR-ben különböző korú és pubertás stádiumú Mexikói serdülők esetében, és nincs kiegyensúlyozott reprezentatív szám a pubertás érési szakaszainak mindegyikére vonatkozóan.
következtetés
Ez a vizsgálat magas OW, OB és COB incidenciát mutat. Pozitív összefüggést tárt fel a GL, INS és HOMA-IR szintek emelkedése, valamint a BMIz és a COB emelkedése között, magas IR incidenciát mutatva. Ezért az OW, az OB, a cob és a HOMA-IR referenciaként használható a klinikai gyakorlatban az IR diagnózishoz, és jelentős előrejelzői lehetnek a DM2-nek. Ezek az adatok kiemelik a korai IR detektálás fontosságát az OW, OB és COB serdülőknél, és hangsúlyozzák a korai beavatkozási stratégiák kezelésének fontosságát, amelyek lehetővé teszik az IR kockázat azonosítását a DM2, CVD és MS fejlődésének időben történő kezelése és megelőzése érdekében.
finanszírozás
nem nyújtottak pénzügyi támogatást.
összeférhetetlenség
a szerzőknek nincs összeférhetetlenségük.