 absztrakt |
a humán immundeficiencia vírus (HIV) antitestekre pozitív 35 éves férfiról megállapították, hogy súlyos Isospora belli fertőzésben szenved, ami gastrointestinalis opportunista fertőzéshez vezet. A 2 hónapos hasmenéssel rendelkező beteg székletmintája számos oocisztát mutatott I. belli. A vér CD4 száma 85 / cmm volt. A beteg egy nyomornegyedből származott, ahol rossz volt a higiénia. Antimikrobiális szert kapott trimetoprim-szulfmetoxazolra, és nyomon követték. 1 hónapos kezelés után azonban meghalt.
kulcsszavak: szerzett immunhiányos szindróma, isosporiasis
hogyan idézhetem ezt a cikket:
Mudholkar VG, Namey RD. Az Isospora belli súlyos fertőzése súlyos vizes hasmenést okoz. Indiai J Pathol Microbiol 2010; 53: 824-5
hogyan idézhetem ezt az URL-t:
Mudholkar VG, Namey RD. Az Isospora belli súlyos fertőzése súlyos vizes hasmenést okoz. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora és Microsporidia egyre inkább elterjedt szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) betegek. Az izosporiasis krónikus hasmenéses betegség AIDS-ben szenvedő betegeknél, amelyet a protozoon Isospora belli okoz. A parazita fertőzést általában India különböző központjaiból jelentették. Itt egy AIDS-es betegről számolunk be, akinek súlyos vizes hasmenése van, amely erősen parazitált I. belli oocisztákat tartalmaz a székletben .
 |
1. ábra: Mikroszkópos fénykép, amely a savas gyors I. belli oocisztákat mutatja székletkenetben (kb 400) Kattintson ide a megtekintéshez |
| esettanulmány |
|
egy 35 éves férfi beteg, aki HIV-antitestekre pozitív, és nyomornegyedben lakik, 2 hónap óta hasmenéses epizódokkal, 8 nap óta láz és hányás. Ő is volt története fogyás. A beteg Közepesen dehidratált és cachexiás volt. Vizes hasmenése volt vérrel és nyálkával. A kapott székletmintát megvizsgáltuk sóoldat-tartó, jód-tartó és módosított Zeihl-Neilson (Z-N) folt szempontjából. A rutin biokémiai vizsgálatokról szóló jelentések a normál határokon belül voltak. A perifériás kenet leukopeniát mutatott TLC 2700/cmm esetén. A CD4 száma 85 / cmm volt. A széklet nedves tartója számos cisztát tárt fel I. belli körülbelül 10 kb 20 KB méretű, kerek szemcsés középponttal. A ciszták egy része két sporocisztát tartalmazott. A módosított z-N folt által festett székletkenet sok savas gyors (rózsaszín) oocisztát mutatott . A beteget antimikrobiális szerre, trimetoprim-szulfmetoxazolra helyezték, majd nyomon követték. 1 hónap után azonban meghalt.
 |
2. ábra: a módosított z-n folttal festett székletkenet mikroszkópos fényképe, amelyen az I oocisztái láthatók. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
az isosporiasis diagnózisát az I. belli oocisztáinak (10 60!!!!!!!!) kimutatása után végezzük, amelyek a székletben kerülnek átadásra. Általában az oociszta csak egy éretlen sporontot tartalmaz, de kettő is jelen lehet. A folyamatos fejlődés a testen kívül történik két érett sporociszta kialakulásával, amelyek mindegyike négy sporozoitot tartalmaz. A sporulált oociszta a fertőző szakasz, amely lenyeléskor a vékonybélben excist felszabadítja a nyálkahártya sejtjeibe behatoló sporozoitákat, és elindítja az életciklust a fertőzött gazdaszervezetben. Bélfertőzés az I. miatt. a belli világszerte elterjedt, és a legmagasabb incidenciát az elmaradott országokból jelentették. Az I. belli fertőzés prevalenciáját az AIDS-betegek 15% – ára becsülték Haitin, de <0,2% az Egyesült Államok AIDS-populációjában. ,
Indiában az I. belli fertőzés prevalenciája körülbelül 12% az AIDS-es betegeknél. Nagyon ritkán előfordulhat disszeminált extraintesztinális fertőzés. Kumar és munkatársai. az I. belli fertőzés előfordulását a krónikus hasmenés 18,6% – ában, az akut hasmenés 7,3% – ában találták HIV-pozitív betegeknél. Lanjewar és munkatársai., a HIV-betegek 77 esetének vizsgálatában négy izolált izosporiasis esetet találtak.
hasmenés gyakran a bemutató tünete teljes fújt AIDS és jellemzi a nagy mennyiség, a vér jelenléte és a hasi fájdalom, mint látható ebben a betegben.
a gyomor-bél traktus Izosporiázisa könnyen reagál a trimetoprim-szulfmetoxazol terápiára. Az I. belli-t az AIDS-ben szenvedő betegeknél potenciálisan kezelhető fertőző ágensek spektrumának részének kell tekinteni. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Cryptosporidial és Microsporidial fertőzések humán immundeficiencia vírussal fertőzött betegeknél észak-nyugaton. Brazília J Fertőz Dis 1994;170:494-7. 
|
|
| Prasad KN, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. enterális kórokozók azonosítása hasmenéses HIV-pozitív betegekben Észak-Indiában. J Egészségügyi Popul Nutr 2000; 81: 23-6.
|
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Krónikus bél kokcidiózis emberben. A bél morfológiája és a kezelésre adott válasz. Gasztroenterológia 1974; 66: 923-5.
|
|
| Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium és Isospora belli fertőzések. J Fertőz Dis 1998;157: 225-9.
|
|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Az Isospora belli fertőzés klinikai megnyilvánulása és kezelése szerzett immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél. N Engl J Med 1986; 315: 87-90.
|
|
| Lanjewar DN. A HIV immunopatológiája. Nemzetközi szimpózium az AIDS-ről. Pune, India, 1995. Május.
|
|
| Bernard E, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Dissziminált Isosporiasis egy AIDS-es betegeknél. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997;16:699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |