NEW YORK-a biztonságos, olcsó, könnyen elérhető gyógyszer az N-acetilcisztein hatékony lehet a nehezen kezelhető kényszeres ápolászavarok ellen, egy transzatlanti tanulmány kimutatta.
a trichotillomania (Hajhúzás) és/vagy a bőr excoriation (skin-picking disorder, vagy SPD), mint impulzuskontroll vagy affektív rendellenesség társbetegségeként kezelt hat beteg esetében az N-acetilcisztein (NAC) 1,200-1,800 mg/nap kezelés teljes absztinenciát vagy nagy javulást eredményezett az önkárosító szokásokban, mondta Dr. Gustavo Jesus A Lisszaboni központi pszichiátriai kórházból.
a legtöbb esetben nagyon jó eredményeket mutat a NAC alkalmazása nehezen kezelhető ápolási rendellenességekben-mondta az American Psychiatric Association éves ülésén.
bár a NAC ápolási rendellenességekben való alkalmazásának támogatása nagyrészt esettanulmányokból származik, a rendelkezésre álló bizonyítékok alátámasztják csapata megállapításait-tette hozzá.
Neil Osterweil/Frontline Medical News
Dr. Gustavo Jesus
a NAC a cisztein prekurzora, egy aminosav, amely megvédi a sejteket az oxidatív stressztől, kölcsönhatásba lép a gyulladásos mediátorokkal, és a neurotranszmisszió glutaminerg rendszerének modulátora.
a gyógyszert történelmileg az acetaminofen túladagolásának ellensúlyozására használták, mucolyticus szerként légúti betegségek kezelésére, valamint kontraszt által kiváltott nephropathia, policisztás petefészek szindróma és újabban pszichiátriai rendellenességek kezelésére, antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt.
a szert leginkább skizofréniában vizsgálták, mondta Dr. Jesus, de bipoláris és depressziós rendellenességekben, szerhasználati problémákban, rögeszmés-kényszeres rendellenességekben és impulzuskontroll rendellenességekben is vizsgálták, beleértve az ápolás rendellenességeit is.
kevés lehetőség
Dr. Jesus csapata a brazíliai S. Paolo-ban lévő kollégákkal áttekintette a trichotillomania gyógyszeres kezelésére vonatkozó szakirodalmat, és különböző bizonyítékokat talált a klomipramin, dezipramin, fluoxetin, olanzapin, naltrexon és citalopram alkalmazására.
“még mindig kevés bizonyítékunk van arra, hogy mely gyógyszereket lehet használni az ápolás rendellenességeinek kezelésére” – mondta Dr. Jesus.
három brazil és három portugál beteg esetsorozatának adatait mutatta be, akik közül négynek SPD-je volt, az egyik trichotillomaniában szenvedett, a másikban pedig mindkét rendellenesség másodlagos volt a bipoláris zavar, a major depressziós rendellenesség, a generalizált szorongásos rendellenesség és a dysthymia miatt.
a kényszeres viselkedésükre kipróbált korábbi gyógyszerek közé tartozott a lítium, a kvetiapin, a fluoxetin, a venlafaxin, az oxkarbazepin és a gabapentin.
két betegnél 10-12 hónapig teljes absztinencia volt az SPD-től, miközben napi 1200 mg NAC-ot szedtek. Az egyik ilyen betegnél a NAC-tól való 2 hét után visszaesés következett be, és a gyógyszer újraindítása után javult. A második beteg 1 hónappal a gyógyszer abbahagyása után relapszus volt, és az újraindítás után is javult, ezúttal 1800 mg/nap dózisban. Ennek a betegnek trichotillomaniája is volt, amelyet” nagymértékben javítottak ” a NAC 1200 mg/nap alkalmazásával.
a többi betegnél az SPD “nagy javulása” volt, háromnál pedig a tünetek javultak, amikor 2 héttől 3 hónapig tartó szünet után újraindították a gyógyszert.
Dr. Jézus hangsúlyozta, hogy a NAC csak a kényszeres ápolás tüneteit kezelte, a mögöttes rendellenességet nem. Például, egy súlyos depressziós rendellenesség miatt másodlagos SPD-ben szenvedő betegnek kóros féltékenysége és Internetfüggősége is volt; a NAC nem csökkentette sem a féltékenység, sem a függőség tüneteit.
eddig csak egy kicsi, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos NAC-vizsgálat volt a trichotillomaniában, Dr. Jesus megjegyezte. A vizsgálat kutatói azt találták, hogy az aktív kezelési csoportban a betegek jelentősen javultak a tünetek mind a massachusettsi Általános Kórház Hajhúzási skáláján, mind a pszichiátriai intézet Trichotillomania skáláján (P = .001). Azt is megállapították, hogy az 50 beteg több mint fele” sokat “vagy” nagyon ” javult a NAC-val, összehasonlítva a placebóval kezelt betegekkel (P = .003).