MIAMI BEACH-azok az emberek, akik a levamisole állatgyógyászati készítménnyel szennyezett kokaint használnak, több mint csak bőrgyógyászati hatások, beleértve a Végszervi károsodást és a stroke-ot, a kutatók itt számoltak be.
az esetek egyközpontú áttekintésében a hamisított gyógyszert szedő betegek többsége nemcsak sötét bőrelváltozásokat okozott a blokkolt véráramlás miatt, hanem valamilyen formában végszervi károsodást is okozott, beleértve a vért a vizeletben és az emelkedett májenzimeket, jelentette Lindsay Wilson, MD, a Utah Egyetem Salt Lake City-ben, az Amerikai Dermatológiai Akadémia ülésén.
cselekvési pontok
- ezt a tanulmányt absztrakt formában tették közzé, és egy konferencián mutatták be. Ezeket az adatokat és következtetéseket előzetesnek kell tekinteni mindaddig, amíg azokat egy lektorált folyóiratban nem teszik közzé.
- azok az emberek, akik a levamisole állatgyógyászati gyógyszerrel szennyezett kokaint használnak, nem csak dermatológiai hatásokat tapasztalhatnak, beleértve a végső szervkárosodást és a stroke-ot.
- rámutatni, hogy az Egyesült Államok kábítószer-Végrehajtó Ügynöksége először 2005-ben mutatta ki a levamizolt a lefoglalt kokainban, és jelenleg becslések szerint a teljes kokainkészlet körülbelül 80% – ában található meg.
néhány betegnél a kezdeti diagnózistól számított néhány héten belül stroke is volt, egy pedig néhány napon belül mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedett.
“azt hiszem, fontos megjegyezni, hogy sokan használják a kokaint, a levamisole ott van, és a következmények több, mint egy purpura, amit láthat” – mondta.
a Levamisol egy immunmodulátor, amelyet egyszer olyan állapotokra írtak fel, mint a rheumatoid arthritis és a gyulladásos bélbetegség. De az FDA 2000-ben kihúzta a piacról olyan mellékhatások miatt, mint például a retiform purpura sötét bőrelváltozásai, valamint az agranulocitózis.
a gyógyszer még mindig széles körben elérhető, mivel az állatgyógyászatban használják a parazita férgek elpusztítására.
az Egyesült Államok kábítószer-Végrehajtó Ügynöksége először 2005-ben észlelte a lefoglalt kokainban, és jelenleg becslések szerint a teljes kokainkészlet körülbelül 80% – ában megtalálható.
a kutatók azt gyanítják, hogy kedvelt házasságtörő, mert növelheti a kokainra adott dopaminerg válaszokat, és amfetaminszerű melléktermékké is metabolizálódik, növelve a gyógyszer hatásait. Továbbá jól keveredik és stabil a gyógyszer repedéskészítményében-mondta Wilson.
plusz, átmegy a kábítószer-kereskedők tisztasági tesztjén fehérítővel, tisztának tűnik akkor is, ha nem az. A gyógyszer hígításának ösztönzése erős volt a dél-amerikai országokban, amelyek agrárgazdaságukban könnyen hozzáférhetnek a levamisolhoz, ő hozzáadta.
tekintettel arra, hogy a kokainhasználat prevalenciája az Egyesült Államokban 2,6%-ra becsülhető, a levamizollal szennyezett kokain hatásai Széles körben elterjedtek lehetnek, mondta Wilson.
a 2007 és 2010 között az intézményében bemutatott nyolc levamisole purpura eset közül hetet vizsgált át. A betegek többsége 51 éves átlagéletkorú nő volt.
minden betegnél “meglehetősen lenyűgöző retiform purpura volt gyulladásos határokkal”, a purpura megkülönböztető jellemzőjével a füleken, gyakori mellékhatásról számoltak be, amikor a gyógyszer forgalomba került.
csak egy beteget vizsgáltak levamisolra, és a többi esetet feltételezték, hogy az immunmodulátornak köszönhető, mert “a retiform purpura minden más oka megszűnt”-mondta Wilson, hozzátéve, hogy a gyógyszert nehéz felismerni, mert felezési ideje 5,5 óra, és kevés laboratórium kínál speciális tesztet.
az általános patológia egy kis ér vasculopathia keveréke egy másodlagos vasculitissel, és a betegek általában láz, arthralgia és anaemia voltak.
a betegek gyulladásos profilja zavaros volt, az ANCA pozitivitás keverékével, valamint az antifoszfolipid antitestek, a protein C/S és a homocisztein tekintetében következetlen eredményekkel. “Tehát, ha nem tudja összerakni a klinikai képet, ha kokaint használnak, gondoljon a levamisolra” – mondta.
a legtöbb beteg azonban valamilyen formában végszervi károsodást szenvedett: leggyakrabban vasculitis súlyos hematuriával és emelkedett májenzimekkel, amelyek csökkentek, amikor a retiform purpura elment.
a betegek közül kettőnek a levamisole purpura diagnózisát követő 3 héten belül stroke-ja volt, egynek pedig DVT-je volt néhány nappal a diagnózis után.
“Ez egy erősen trombotikus epizód, amely súlyos következményekkel járhat a betegek számára” – mondta Wilson, hozzátéve, hogy az aszpirin vagy a warfarin (Coumadin) segíthet a” trombotikus viharban”, de gondosan mérlegelni kell a retiform purpurára jellemző vérzés kockázatával szemben.
Wilson arra a következtetésre jutott, hogy a közel 8 millió ember az USA-BAN. akik kokaint használnak, veszélyeztetik ezeket a szövődményeket, és a klinikusok valószínűleg ilyen eseteket látnak, ezért tisztában kell lenniük a problémásabb szövődményekkel.Jeffrey Miller, MD, a Penn Állami Egyetem Hershey-ben, Pa., aki moderálta azt az ülést, amelyen az eredményeket bemutatták, egyetértett abban, hogy a levamisollal szennyezett kokainnal megfigyelt közös retiform purpura mellett vannak “szisztémás szövődmények is, amelyek életveszélyesek lehetnek.”