nőgyógyásza egy 26 éves női beteget a radiológiai osztályra utalt a jobb mell értékelésére. A betegnek nem volt releváns orvosi (nőgyógyászati) története. Az elmúlt öt hónapban visszatérő melltályogokban szenvedett. Többször kezelték széles spektrumú antibiotikumokkal és sebészeti vízelvezetéssel, de klinikai javulás nélkül. A fizikai vizsgálat egy nagyon gyengéd, gyulladt mellet tárt fel a tapintás során. A rutin vérvizsgálatok normálisak voltak.
A jobb mell ultrahangvizsgálata nagy heterogén echoikus tömeget mutatott (a ábra). Bár az ábrán nem látható, perifériás hipervaszkularitást és a bőrt érintő fistulát észleltek a mediális retroareoláris régióban. Ezenkívül több kisebb gyűjteményt láttak a jobb mellben. A fedő bőr megvastagodott, több megnagyobbodott axilláris nyirokcsomó volt jelen. Az ezt követő kontraszterősített mágneses rezonancia képalkotás (MRI) több, perifériát fokozó gyűjteményt (B1 ábra) igazolt diffúziós korlátozással (B2 Ábra) és ennek megfelelő alacsony ADC-értékekkel (B3 ábra) a jobb mellben. Emellett a jobb mellszövet és a bőrfelszín globális aszimmetrikus javulását figyelték meg a bal oldalhoz képest (B1 ábra).
a mögöttes carcinoma kizárásához mellbiopsziát végeztek. A rosszindulatú daganatot egyértelműen kizárták, de a kórszövettani vizsgálat (C ábra) krónikus gyulladásos lymphocytás infiltrátumot (Arrowhead) és óriássejteket (kettős nyíl) tárt fel. Klinikailag specifikus etiológiai faktort nem lehetett kimutatni. A beteget kortikoszteroidokkal kezelték, határozott klinikai javulással. A klinikai kórtörténet, a képalkotó jellemzők, a hisztopatológia és a kortikoszteroidokra adott jó terápiás válasz alapján az idiopátiás granulomatosus mastitis (IGM) diagnózisát állapították meg.
az IGM egy nagyon ritka krónikus gyulladásos emlő betegség. Az etiológiát még nem sikerült teljesen tisztázni, de oka lehet autoimmun folyamat, fertőzés, orális fogamzásgátló gyógyszerrel kapcsolatos kémiai reakció vagy laktáció. Az olyan tényezőket, mint a hormonális egyensúlyhiány, az autoimmunitás, a mikrobiológiai szerek, a dohányzás és az alfa-1 antitripszin hiány, a közelmúltban szintén ok-okozati tényezőként vádolták. A specifikus granulomatous mastitis kifejezés olyan állapotokra utal, amelyekre az etiológiai tényező azonosítható, és azokban az esetekben, amikor ez nem, az IGM kifejezést használják.
az IGM jellemzően a harmadik és a negyedik évtizedben jelenik meg a nőknél, bár a korosztály jelentősen szélesebb (11-83 év). IGM általában látható néhány éven belül a szülés után, és a történelem szoptatás. Ezzel szemben a specifikus GM gyakrabban fordul elő az ázsiai és afrikai országokban, nincs specifikus életkor-függőség. A leggyakrabban előforduló klinikai megjelenés az egyoldalú emlő tömeges mellbimbó visszahúzódása és a lehetséges sinus képződés, amely gyakran a fedő bőr gyulladásával jár. A mellek kétoldalú bevonása nagyon ritka. Ez a különálló klinikai-patológiai entitás klinikailag és radiológiailag könnyen utánozhatja az emlőkarcinómát, és a differenciáldiagnózis kórszövettani vizsgálat nélkül lehetetlen .
a képalkotó funkciók, mint például a parenchymás heterogenitás és a tályogképződés, valamint a megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók, támogatják a gyulladásos folyamat jelenlétét. Ezek az eredmények azonban nem specifikusak, és nem zárják ki a rosszindulatú daganatokat. Ezért a helyes diagnózis megállapításához hisztopatológiai megerősítés szükséges.