Clinlab Navigator

sclerosis multiplex Panel

mivel a cerebrospinális folyadék (CSF) a plazma ultraszűrete, a legnagyobb molekulatömegű fehérjék, például az IgG, az IgA és az IgM koncentrációja sokkal alacsonyabb. Az emelkedett CSF IgG szint vagy a plazma IgG diffúziójának eredménye lehet egy megváltozott vér-agy gáton vagy intrathecalis szintézis. A sclerosis multiplexben és más demyelinisatiós rendellenességben szenvedő betegeknél az intrathecalis szintézis következtében gyakran emelkedett a CSF IgG koncentrációja. A cerebrospinális (CSF) IgG elemzése hasznos a sclerosis multiplex és más demielinizáló betegségek diagnosztizálásában.

a sclerosis multiplexben szenvedő betegek körülbelül 50% – ánál emelkedett a CSF fehérje szintje, és körülbelül 75% – ánál emelkedett a gamma-globulin szintje. Számos tesztet dolgoztak ki annak meghatározására, hogy az emelkedett gamma-globulin az intrathecalis IgG szintézis eredménye. A jelen lévő IgG százaléka hasznosabb, mint az abszolút koncentráció, mert kompenzálja a vér agyáteresztő képességének növekedését. Az első kidolgozott arány a CSF IgG / CSF teljes fehérje arány volt. Általában az arány kisebb, mint 0,12. Ez a számítás gyenge érzékenységet mutatott a sclerosis multiplex kimutatására. Érzékenyebb mutató volt a CSF IgG / CSF albumin arány kiszámítása. Általában 0,066-nak kell lennie 0.270.An emelkedett arány a sclerosis multiplexben szenvedő betegek körülbelül 80% – ánál fordul elő. További finomítás volt a CSF IgG index kiszámítása, amely még nagyobb érzékenységgel rendelkezik az intrathecalis IgG szintézis kimutatására. Ez az index a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 85% – ában emelkedett. A következőképpen számítják ki:

CSF IgG Index= CSF IgG x szérum albumin/CSF albumin x szérum IgG

bár ezek az arányok klinikailag hasznosak, nem számszerűsítik a központi idegrendszer IgG termelési sebességét. A CSF IgG szintézis sebességét a következőképpen kell kiszámítani:

a fehérje koncentrációját mg / dL-ben fejezzük ki. A 369-es és a 230-as szám az átlagos normál szérum: CSF arány az IgG és az albumin esetében. 0,43 az albumin molekulatömeg-aránya: IgG, 5 pedig a napi CSF-termelés dL-ben kifejezve. A referencia intervallum -9,9 – + 3,3 mg naponta. A negatív értékeket normálisnak tekintik. A sclerosis multiplexben szenvedő betegek szintézise általában >8.0. Ez a számítás bonyolultabb, és nem nyújt több klinikai információt, mint a CSF IgG index. Ezért nem rutinszerűen hajtják végre a sclerosis multiplex panel részeként.

az intrathecalis IgG szintézis kimutatásának egyik legjobb módszere a CSF vizsgálata volt oligoklonális sávok jelenléte a fehérjék elektroforézissel történő elválasztása után. Az IgG normál CSF-ben halvány diffúz zónaként vándorol, de demielinizáló betegségekben az IgG diszkrét oligoklonális sávokként vándorol.

2003 nyarán az FDA jóváhagyta az oligoklonális sávok kimutatására szolgáló új módszert, amely elektroforézis helyett izoelektromos fókuszálást és immunfixációt (IEF) használ. A sclerosis multiplex központok konzorciuma fokozott érzékenysége miatt jóváhagyta az IEF-t (>95%). Az IEF-vel oligoklonális sávok detektálhatók, miközben a teljes CSF IgG koncentráció még mindig a normál tartományon belül van. A Szent Lukács regionális laboratóriumai 2003 szeptemberében kezdték el használni ezt a módszert.

annak érdekében, hogy a patológus értelmezze az eredményeket, egy piros Felső vércsőnek kell kísérnie az összes szklerózis multiplex profilra benyújtott CSF mintát. A szérumot és a CSF-et párhuzamosan kell vizsgálni. Négy különböző mintát figyeltek meg.

Patterns 3 and 4 are reported as positive for OCB. Bár a CSF és a szérum közötti egyetlen sávbeli különbség nem diagnosztizálja a sclerosis multiplexet, ezeknek a betegeknek több mint a fele teljes oligoklonális mintázatot mutat.