a Cystitis glandularis a húgyhólyag proliferatív rendellenessége, amelyben a húgyhólyagot bélelő átmeneti sejtek mirigy metaplaziája van. Ez az entitás szorosan kapcsolódik a cystitis cystica-hoz, amellyel általában együtt létezik. Ez egy viszonylag gyakori krónikus reaktív gyulladásos rendellenességek, amelyek a hólyag nyálkahártya krónikus irritációjának hátterében fordulnak elő, gyakran biopsziákon és cisztektómiákon. Általában a húgyhólyag trigonjában fordul elő.
Epidemiológia
Cystitis cystica látható a különböző betegek, akik mind krónikus hólyaggyulladás, mint egy egyesítő funkció. A mögöttes okok a következők:
- krónikus húgyhólyag kimeneti elzáródás
- kismedencei lipomatosis
- jóindulatú prosztata hipertrófia
- húgyhólyag átmeneti/urothelialis sejtes karcinóma
- krónikus fertőzés
- húgyhólyag kalkulus
patológia
krónikus irritáció fertőzés, fogkő vagy akár daganatok eredményez metaplasia az urothelium, amely szaporodik rügyek, amelyek a lamina propria epithelium alatti kötőszövetbe nőnek le. A cystitis glandularis esetében a rügyek ezután mucin-termelő serlegsejtekké differenciálódnak (míg a cystitis cystica-ban folyadékkal töltött cisztákká differenciálódnak). A legtöbb esetben mindkét állapot példái szövettanilag azonosíthatók.
a cystitis glandularis két fő típusa van, nem mucinos és mucinos (intesztinális). A hólyag fokális vagy diffúz érintettsége is lehet. A cystitis glandularis és diffúz léziók bél altípusa az adenokarcinóma prekurzora. Egyes szerzők azonban úgy vélték, hogy a cystitis glandularis krónikus és nyugalmi szövettani elváltozás, klinikai jelentősége nélkül.
radiográfiai jellemzők
fluoroszkópia
az IVP-n a húgyhólyag lobulált körvonala van, noduláris töltési hibával.
ultrahang
gyakran a húgyhólyag fókuszos polipoid falának megvastagodásaként tekintik a trigon régiójában.
CT
Hipervascularis polipoid tömegek a húgyhólyagban, legjobban a késleltetett (urográfia) fázisban.
MRI
- T1: alacsony szignál polypoid léziónak tekinthető
- T2:
- alacsony szignál lézió központi elágazó hiperintenzitással
- a centrális hiperintenzitás fokozza a kontraszt beadását, és vaszkuláris szárat képvisel
kezelés és prognózis
a kezelés az irritáció forrásának eltávolításából és a gyulladás területének műtéti kivágásából áll, vagy ritka súlyos esetekben cystectomia. A húgyhólyag adenokarcinómájával való összefüggést írtak le, ezért ezeket a betegeket monitorozni kell.
differenciáldiagnózis
- átmeneti sejtes karcinóma (húgyhólyag) – ép izomréteg látható cystitis cystica és cystitis glandularis. Ehhez általában MRI – re van szükség a hólyag falrétegeinek jobb megkülönböztetése érdekében.