Difenil-ciklopropenon

mi az a difenil-ciklopropenon?

difenil-Ciklopropenon (DPCP), más néven diphencyprone, egy kísérleti szenzibilizáló szer, amelyet egyes dermatológiai központok használnak a bőrbetegségek kontakt immunterápiával történő kezelésére. A difenil-ciklopropenont leggyakrabban alopecia areata kezelésére használják.

a difenil-Ciklopropenont acetonban állítják elő. Sötét üvegben kell tárolni egy szekrényben, távol a napfénytől, és biztonságban kell tartani a gyermekek hozzáférésétől. Az összetett készítmény eltarthatósága körülbelül 6 hónap.

hogyan fejti ki hatását a difenil-ciklopropenon?

a difenil-ciklopropenon bőrre történő alkalmazása allergiás kontakt dermatitist eredményez. Az alopecia areata esetében úgy gondolják, hogy a szőrtüszők elleni autoimmun támadások átirányításával működik, lehetővé téve az újbóli növekedést

hogyan kell alkalmazni a difenilciklopropenont

a kezelés hatásához a difenilciklopropenonnal szembeni kezdeti szenzibilizáció szükséges. A klinikus egy kis, nagy koncentrációjú difenil-ciklopropenont (2%) tartalmazó vizsgálati tapaszt alkalmaz, amelyet 2-3 napig a helyén hagy, hogy érintkezési allergiát váltson ki.

ezután a beteg vagy az asszisztens a difenil-ciklopropenon gyengébb koncentrációját alkalmazza az érintett területeken hetente egyszer, munkamenetenként legfeljebb 1 ml-t használva. Az oldatnak 6-24 órán át vagy az utasításoknak megfelelően a bőrön kell maradnia, majd le kell mosni. Az alkalmazási területet az első 24 órában fizikailag le kell fedni, mivel a difenil-ciklopropenont a napfény lebontja.

nagy figyelmet kell fordítani arra, hogy a difenil-ciklopropenon ne érjen a test más területeihez. A betegnek és/vagy az asszisztensnek minden alkalmazáshoz kesztyűt kell viselnie. Fennáll annak a veszélye, hogy a beteg partnere vagy az egészségügyi dolgozó is érzékenyebbé válik, és dermatitis alakulhat ki.

mire számíthat a difenil-ciklopropenon kezelés? Milyen mellékhatások vannak?

mivel a difenil-ciklopropenon kontakt allergiát okoz, a helyi dermatitis a kezelés várható része. Enyhe reakció, bőrpír és viszketés kívánatos, és általában 24-48 órán át tart.

néhány beteg súlyos viszketést, égést, hólyagosodást vagy duzzanatot tapasztalhat a kezelt területeken. Mivel a difenil-ciklopropenont leggyakrabban a fejbőrre alkalmazzák, a reakció kényelmetlenné teheti a parókák vagy fejfedők viselését. Duzzadt nyirokcsomók észrevehetők a fülek mögött.

Ezek a mellékhatások általában azonnal megszűnnek, amikor a kezelést abbahagyják.

a kezdeti szenzibilizáció után gyakran nagyon alacsony difenil-ciklopropenon koncentrációt választanak a dermatitis súlyosságának csökkentésére, például 0,001%. Az erő az idő múlásával fokozatosan növekszik, például, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% és 2%.

egyéb mellékhatások lehetnek:

• Kontakt urticaria
• széles körű autoeczematizáció
• ritkán erythema multiforme-szerű reakció
• hiperpigmentáció, hypopigmentáció és vitiligo (fehér foltok), amelyek állandóak lehetnek.

mi a difenil-ciklopropenon által kiváltott dermatitis kezelése?

súlyos kontakt reakciók és hólyagosodás lehet kezelni erős lokális szteroidok, hűvös borogatást, és ha szükséges, egy rövid orális kortikoszteroidok (pl prednizon).

milyen sikerességi arányokat jelentenek a difenil-ciklopropenonnal kapcsolatban?

egy 54 alopecia areata-ban szenvedő beteg bevonásával végzett retrospektív vizsgálatban a fejbőr terminális hajnövekedése kiváló volt (76-100%) 40,7% – ban, jó (51-75%) 14,8% – ban, közepes (26-50%) 14,8% – ban és enyhe (< 25%) a betegek 29,6% – ában. A teljes válaszarány ebben a vizsgálatban 55% volt.

a difenil-Ciklopropenon nem mindenki számára hatékony. A válasz nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál, akik kevesebb mint 10 éve alopecia areata-ban szenvedtek, és a vizsgálat megkezdésekor csak korlátozott mértékben szenvedtek hajhullást. Rosszabb eredményekről számoltak be, ha a hajhullás mértéke 50% vagy annál nagyobb, azoknál a betegeknél, akiknek atópiás dermatitiszük is van, és akiknek köröm érintettsége van.

a kezelést a kezelés sikertelenségének megállapítása előtt 6 hónapig ajánlott folytatni.

a difenil-Ciklopropenon kezelést általában hetente folytatják, amíg a haj újra meg nem nő, ami akár 12 hónapot is igénybe vehet. A kezelést a haj regrowth után leállítják, és a betegeket monitorozzák a relapszus szempontjából. A további hajhullással járó visszaesés gyakori, az egyik tanulmány 33% – os, a másik 68,9% – os arányt jelentett. A legtöbb beteg azonban más kezelési módot élvez.

a difenil-ciklopropenon biztonságossága gyermekeknél és terhesség alatt

két, alopecia areata-ban szenvedő gyermekeknél végzett kontakt immunterápiás vizsgálat 33% – os és 32% – os válaszarányt jelentett.

nem állnak rendelkezésre adatok a kontakt immunterápia terhesség alatti biztonságosságára vonatkozóan, ezért nem alkalmazható sem terhes, sem teherbe esni szándékozó nőknél.

a difenil-ciklopropenonnal kapcsolatban biztonsági aggályok merülnek fel. Bár a difenil-ciklopropenon nem mutagén az Ames-tesztben, prekurzora és a kereskedelmi termelés során esetlegesen előforduló szennyező anyag, a CA-dibróm-di-dibróm-dibenzil-keton mutagén lehet.

a difenil-ciklopropenon Egyéb indikációi

a difenil-Ciklopropenon hasznos lehet az ellenszenves vírusos szemölcsök kezelésében. Az ausztráliai Melbourne-ben található egyik központ 88% – os sikerességi arányt jelentett a palmoplantáris szemölcsök 0,1% difenil-ciklopropenonnal és 15% szalicilsavval történő fehér lágy paraffinban történő eltávolításában. A szalicilsav csökkentette a vastag skála felhalmozódását a szemölcsök felett, ezáltal lehetővé téve a difenil-ciklopropenon jobb felszívódását.

a difenil-Ciklopropenont kiterjedt vagy lokálisan előrehaladott bőr melanoma metasztázisok kezelésére is alkalmazták, amelyek más terápiákra alkalmatlanok. A közelmúltban hét, difenil-ciklopropenonnal kezelt betegből álló esetsorozat négy esetben mutatta a bőr metasztatikus melanoma teljes válaszát,három esetben pedig részleges választ. A kezelést minden beteg jól tolerálta. Lásd lokális és intralesionális immunterápia melanoma.

egyéb helyi szenzibilizálók

a helyi immunterápia más szenzibilizáló vegyi anyagok, például dinitroklorobenzol (DNCB) vagy squarine sav alkalmazásával végezhető. Az alopecia areata esetében a dinitrochlorobenzol hatékonyságára vonatkozó közzétett adatok jelenleg esettanulmányokra és kis vizsgálatokra korlátozódnak, és nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy hosszú távon előnyös lenne.

a Dithranol egy irritáló vegyi anyag, amelyet általában a pikkelysömör kezelésében használnak; az alopecia areata területeire is alkalmazták, hogy érintkezésbe hozzák az irritáló dermatitist azzal a reménnyel, hogy stimulálják a haj növekedését. Hatékonysága bizonytalan.