A kétfázisú Cuirass szellőzés (BCV) egy olyan szellőztetési módszer, amely nem invazív cuirass vagy héj használatával működik, amely egy olyan erőegységhez van csatlakoztatva, amely aktívan szabályozza a légzési ciklus mindkét fázisát (a belégzési és a kilégzési fázisokat).
ezt a módszert a múltban gyakran ‘negatív nyomású szellőztetés’ (NPV), ‘külső mellkasfal-oszcilláció’ (ECWO), ‘külső mellkasfal-kompresszió’ (ECWC) és ‘külső nagyfrekvenciás oszcilláció’ (EHFO) néven írták le és címkézték.
mivel a szellőzés kétfázisú, lehetséges mind a nagyobb árapálytérfogat (negatív belégzési árapálytérfogat és pozitív kilégzési árapálytérfogat), mind a magasabb frekvenciák elérése-6-tól 1200cpm-ig, valamint a felhasználó számára az I:E arány megfelelő és valós ellenőrzése, anélkül, hogy a beteg passzív visszahúzódásától kellene függenie.
ezen túlmenően, az alkalmazott technológia a cuirass lehetővé teszi a kényelmes illeszkedést és tömítés a levegő a cuirass. Ezek az előnyök sokkal magasabb perc szellőzést tesznek lehetővé, így teljes szellőzést tesznek lehetővé mind a normál, mind a beteg tüdőben.
BCV szellőzés
a tüdőnek 2 fő része van: hörgőcsövek (más néven légutak) és alveolusok (más néven airsac). Amikor a szélcsövön keresztül lélegzik be, a levegő a hörgőcsöveken keresztül az alveolusokba mozog. Az alveolusokból az oxigén a vérbe kerül, míg a szén-dioxid a vérből távozik.
A kétfázisú cuirass szellőzés (BCV) megköveteli, hogy a beteg felsőtestet viseljen héj vagy cuirass, így nevezték el a középkori katonák által viselt testpáncélról. A szellőzés kétfázisú, mivel a cuirass egy szivattyúhoz van csatlakoztatva, amely aktívan szabályozza mind a légzési ciklus belégzési, mind kilégzési fázisát. A BCV a vas tüdőventilátor finomításának tekinthető. A kétfázisú cuirass szellőzést a néhai Dr. Zamir Hayek fejlesztette ki, úttörő a támogatott szellőzés területén.
mivel a cuirass által biztosított szellőzés kétfázisú, lehetséges mind a nagy légzés (árapálytérfogat), mind a magas légzési sebesség (6-1200 légzés / perc) elérése. A légzés két fázisból áll, az inspirációból és a kilégzésből. Az inspirációs szakaszban a membrán lefelé mozog, míg a bordaizmok kihúzzák a bordákat, kibővítve a mellkasát. Ez kitágítja a tüdőt, és alacsonyabb nyomást generál a mellkasüregben, mint kívül. Ez csökkenti a nyomást a normál légköri nyomás alá, a levegő az orrunkon és a szájunkon keresztül és a tüdőnkbe rohan. Ezt negatív nyomású légzésnek nevezik. Amikor kilélegezzük az izomrelaxációt, felfelé és befelé, és ez arra kényszeríti a levegőt, hogy elmozduljon a tüdőnkből. A lélegeztetőgép ugyanúgy működik, mint a bordák kiszívása, ezért negatív nyomást hoz létre a mellkasban. A kilégzés a mellkas és a bordák aktív nyomása, amely a levegőt a tüdőből kényszeríti.
a kétfázisú funkció lehetővé teszi az I vezérlését:E arány, amely az inspirációra engedélyezett idő (a levegő kiszivattyúzása a cuirass-ból és negatív nyomás létrehozása a mellkas körül) és a kilégzés (a levegő szivattyúzása a cuirass-ba és a mellkas körüli nyomás növekedése.) A legtöbb más típusú szellőzés a páciens mellkasának passzív visszahúzódásától függ, ami korlátozza a légzési sebességet.
a BCV lélegeztetőgép sokféle módon használható a légzés elősegítésére –
- ellenőrzött szellőztetés periódusai a légzés erőfeszítésének/munkájának megkönnyítése érdekében
- éjszakai szellőzés
- a szekréciós clearance mód használata a váladékok mozgósítására és kiürítésére
A kétfázisú Cuirass szellőztetés (BCV) gyakran előnyös módszer a szellőzésre, mivel:
- teljes szellőzést biztosít a beteg számára, nem invazív és elkerüli az invazív szellőzéssel kapcsolatos számos veszélyt és problémát, például a fertőzést és a barotraumákat.
- fiziológiai módon működik, mivel:
- úgy működik, ahogy a tüdő a leghatékonyabban működik azáltal, hogy aktívan szabályozza a légzési ciklus mindkét fázisát
- egyenletes szellőzést biztosít a beteg számára
- segít fenntartani és újjáépíteni a légző izmokat, amelyek gyakran elszáradnak és hulladékká válnak légzési elégtelenséggel és mechanikus szellőzéssel
- javítja a szívteljesítményt
- hatékony módszert biztosít a PPV-től való elválasztásra
- segíti a beteget a váladékok eltávolításában, amelyek a legtöbb légzőszervi betegség tünetei, súlyosbítva ezen betegek állapotát
- lehet kezdeni, hogy a kezelés
- lehetővé teszi a kórházi, otthoni, szállítási és vészhelyzeti betegek kezelésének folytonosságát
- egyszerűen használható.
a BCV-t sikeresen alkalmazták a következő betegeknél:
akut légzési elégtelenség krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) neuromuszkuláris (pl. SMA, Duchennes stb) fej-és gerincsérülések problémák elválasztás PPV szellőztetés során érzéstelenítés fül orr és a torok (ENT) eljárások cisztás fibrózis (CF), és azok, akik igényelnek fizioterápiás Aids kapcsolatos tüdőbetegség asztma szellőzés műtét után pl. post-coronaria bypass, Fontan, Fallot, post-pneumonectomia
az intermittáló pozitív nyomású szellőzéssel (IPPV) ellentétben a BCV mind a belégzési, mind a kilégzési fázisban aktív (kétfázisú). Ez lehetővé teszi az árapály térfogatának és a légzésszámának nagyobb ellenőrzését. A BCV segíthet a légző izmok fenntartásában és újjáépítésében is, amelyek légzési elégtelenség és mechanikus szellőzés esetén gyengülhetnek, ez lehetővé teszi a betegek elválasztását a lélegeztetőgépről. A BCV szintén nem rontja a szívműködést, mint az IPPV. A BCV-t gyakran használják segédeszközként rossz szívteljesítményű betegeknél.
a hagyományos negatív nyomású szellőztetéstől eltérően a kétfázisú cuirass szellőzés képes gyorsan csökkenteni a CO2 káros felhalmozódását az aktív kilégzési fázis segítségével.
számos publikált tanulmány és esettanulmány most azt mutatja, hogy a BCV mennyire hatékony a CO2 felhalmozódásának csökkentésében. Azt is kimutatták, hogy a BCV használatakor a CO2 csökkentésére a leghatékonyabb szellőzési frekvencia 60 ciklus / perc. A BCV által okozott oszcillációk segítik a váladékok eltávolítását, amelyek számos légzőszervi betegség tünetei. Végül, mivel a BCV nem követeli meg a beteg intubálását vagy tracheostómiáját, a betegek otthon BCV-vel rendelkezhetnek. A BCV – t sikeresen alkalmazták sikertelen száloptikai intubáció esetén, mikrolaringeális műtét, valamint gyermekgyógyászati szívműtétek után.