Texasban minden nagyobb, ahogy mi, akik ott nőttünk fel, szeretjük mondani, és ismert, hogy élvezzük az alkalmi magas meséket. A COVID-19 nemrégiben megvitatott lehetséges kezelése egyike ezeknek, vagy a követelés mögött álló gyorsan beszélő texasi valóban valamire?
Richard Bartlett hullámokat vetett egy július 2-i interjúban, amely már 4,1 millió online megtekintést gyűjtött össze. Az interjúban Bartlett, aki 28 éve gyakorolja az orvostudományt, és része volt a korábbi Texas kormány Rick Perry egészségügyi egyenlőtlenségekkel foglalkozó munkacsoportjának, március óta 100% – os túlélési arányt mutatott betegei számára a kezelési stratégiájával, amelynek középpontjában egy budezonid nevű inhalációs szteroid állt.
“megoldottuk az ügyet” – mondta az orvos. A múlt héten egy interjúban határozottan megduplázódott: “a macska ki van a táskából. Erre van válaszunk. Nincs szükségünk újabb válaszra.”
Nos, a COVID-19-rel semmi sem volt ilyen egyszerű. De az” ezüst golyó”, ahogy Bartlett nevezte, egyáltalán nem új, ami része annak, ami annyira érdekessé teszi. Annak ellenére, hogy az orvosi közösség egyes szektorai nagyon ésszerűek voltak, érdemes közelebbről megvizsgálni.
az orvosok több mint 20 éve írják fel a budezonidot, gyulladáscsökkentő gyógyszert, mint megelőző gyógyszert az asztmások számára. Az inhalációs kortikoszteroidokat valójában egy ideje használják minden korosztályban, és nagyon biztonságosan. Elméleti alapon a szteroidok alkalmazása a COVID-19 elleni küzdelemben gyakorlati értelme van.
itt van miért: A tudósok megtudták, hogy a betegség morbiditása nemcsak a vírus pusztító hatásai miatt következik be, hanem egy gyulladásos állapotból is, amely körülbelül egy hétig kezdődik a betegségben. Ha az orvosok beavatkozhatnak, mielőtt ez a gyulladásos folyamat megkezdődik, az elmélet szerint megakadályozhatjuk a betegség súlyosságát, és távol tarthatjuk a betegeket a kórházaktól, az intenzív osztályoktól és a hullaházaktól.
a budezonid mellett Bartlett koktélja tartalmaz egy klaritromicin nevű antibiotikumot, valamint a cinket (az immunrendszer működésének fokozására) és az alacsony dózisú aszpirint (a betegség alvadási problémáinak megelőzésére). Javasolja a napi kétszeri kezelések korai megkezdését-még a COVID—19 teszt eredményének visszatérése előtt-porlasztógépen keresztül. A porlasztó a gyógyszert közvetlenül a tüdőbe helyezi, kifejezetten a helyi szöveteket célozza meg, és így megakadályozza a szteroid gyógyszerek szájon át vagy intravénásan történő szedésének számos szisztémás mellékhatását.
szteroidokat használunk számos betegség kezelésére, mint például a rheumatoid arthritis és a lupus, valamint az allergiás reakciók, pontosan a gyulladás csökkentésére. Egy nemrégiben közzétett tanulmány szignifikánsan alacsonyabb halálozási arányt állapított meg mind a súlyosan beteg COVID-19 betegeknél, mind az oxigénre szoruló betegeknél, amikor intravénás szteroidokat kaptak.
az inhalációs szteroidok támogató tudománya azonban továbbra is vázlatos. Bartlett olyan esettanulmányokat írt, amelyek két betegének kedvező eredményeit írják le, és az alacsony COVID-19 halálozási arányt társítja Dél-Koreában, Japánban, Tajvanon és Szingapúrban, részben az inhalációs kortikoszteroidok állítólagos használatával. De ennek bizonyítéka kevés, és más hírforrások a sikereket az utazási korlátozásokkal, a maszk viselésével, a teszteléssel és a szigorú karanténba helyezéssel kapcsolatos agresszív fellépésnek tulajdonítják—nem budezoniddal.
ami az inhalációs szteroidokat illeti a COVID-19 kezelésében, többnyire esettanulmányok és laboratóriumi adatok vannak, nem pedig emberi kísérletek. A japán és a kínai orvosok mindegyike három, megerősített COVID-19-es betegről tett közzé esettanulmányt, akik javultak a ciklesonid nevű inhalációs szteroid befogadása után. Az Egyesült Államokban egy laboratóriumi vizsgálatban a kutatók kimutatták, hogy a budezonid gátolta egy másik koronavírus (a megfázás egyik oka) azon képességét, hogy replikálja magát és felgyújtja a légutakat. De az igazság az, hogy még nincs randomizált Vizsgálatunk a belélegzett szteroid használatáról a tényleges COVID-19 betegeknél. Számos ilyen randomizált kontroll kísérlet—az arany standard-folyamatban van Franciaországban, Svédországban, Spanyolországban és az Egyesült Királyságban. Az elsődleges gond az, hogy ha a covid-19 során túl korán elnyomják a szervezet immunválaszát szteroidokkal, a betegség vírusos aspektusa súlyosbodhat. Ez többek között súlyosabb tüdőgyulladáshoz vezethet. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő, belélegzett szteroidokat kapó betegeknél nagyobb volt a tüdőgyulladás előfordulása, és mind az asztmás, mind a COPD-s betegek hajlamosabbak voltak a felső légúti fertőzésekre, amikor belélegzett szteroidokat kaptak.Richard Bartlett talált egy ezüst golyót, vagy kígyóolaj? Több hónapon belül nagyobb bizonyossággal tudjuk meg, amikor ezek a kísérletek befejeződnek. Időközben azonban fontos megjegyezni, hogy az orvosok néha “off label” gyógyszereket használnak, vagy más körülmények között, mint amit kezelni szándékoznak. Bartlett pontosan ezt teszi, és azt mondja, hogy folytatni fogja.
egy olyan új és halálos vírus, mint a COVID-19, természetesen megköveteli tőlünk, mint orvosoktól, hogy kövessük a tudományt, de kötelességünk meghallgatni az orvosokat a frontvonalon és a világ minden táján. Kísérleti kezelésekkel végzett munkájuk, különösen a hosszú biztonsággal rendelkező gyógyszerek használata közben, időközben kritikusnak bizonyulhat.
Carolyn Barber 25 éve a sürgősségi osztály orvosa, a hajléktalan munkaprogram társalapítója a változás kerekei, és országosan publikált szerző.
további vélemény a Fortune—ban:
- hogyan zárják ki a zónázási törvények a fekete családokat a gazdasági lehetőségek területeiről
- Nikki Haley és a Walmart volt amerikai elnöke, Bill Simon: a koronavírus—válság miatt a gyártást vissza kell hozni Amerikába
- miért használják a márkák a tiktokot-még akkor is, ha fennáll annak a veszélye, hogy betiltják
- a Goya bojkott nem példa a lemondási kultúrára-ez a munkahelyi szabad piac
- miért a szakszervezetek kulcsfontosságúak a fekete munkavállalók felhatalmazásához