12 Jan esettanulmányok fejfájás: Thunderclap fejfájás
Todd Schwedt, M. D.
igazgatója a Washington Egyetem fejfájás Központ St. Louis, Missouri
a 52 éves nő ült a kanapén tévénézés, amikor volt egy gyors kezdete a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a fejfájás, a gyötrelmesen súlyos fájdalom a tarkóján és a nyak felső részén. Bár az évek során néhány fejfájást kapott, ez a fejfájás megrémítette a gyorsaság és a rendkívüli intenzitás miatt. Úgy írta le, hogy ” olyan, mintha denevérrel ütnék a fej hátsó részét.”Mivel biztos volt benne, hogy valami baljóslatú történt, felhívta a 911-et.
vita
Ez a nő tapasztalt “mennydörgés fejfájás”, így nevezték, mert a gyors kezdete és rendkívül magas szintű súlyossága, amely hasonlít, hogy elütötte a “taps a mennydörgés.”Definíció szerint a mennydörgéses fejfájás néhány másodperctől egy percig eléri a maximális intenzitást. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a thunderclap fejfájás megkülönböztetését a gyakoribb fejfájás típusoktól, mint a feszültség típusú fejfájás és a migrén. Bár a migrénes fejfájás meglehetősen súlyossá válhat, általában tíz perctől óráig érik el a csúcs súlyosságát.
a thunderclap fejfájás fájdalma önmagában is előfordulhat, vagy más tünetek is előfordulhatnak, beleértve a hányingert, hányást, látászavarokat, gyengeséget, zsibbadást és a tudatosság szintjének változását. A mennydörgéses fejfájás spontán módon jelentkezhet, azonosítható kiváltó ok nélkül. Alternatív megoldásként a mennydörgéses fejfájást fizikai megterhelés, erőlködés, bizonyos gyógyszerek vagy tiltott gyógyszerek lenyelése vagy meleg víznek való kitettség előzheti meg, például amikor a testet meleg fürdőbe merítik, vagy amikor a forró zuhanyból származó víz eléri a testet. A mennydörgéses fejfájás orvosi vészhelyzet, amely azonnali értékelést igényel.
bár a mennydörgéses fejfájásnak számos lehetséges oka van, a legfontosabb aggodalom az agy körüli vérzés, a subarachnoidális vérzés. Az ilyen típusú vérzést leggyakrabban az artéria falának gyenge területének szakadása okozza (aneurysma törés). Mivel ez az állapot jelentős fogyatékossággal, sőt halállal is járhat, a mennydörgéses fejfájást tapasztaló személynek azonnal orvoshoz kell fordulnia. A fejfájás egyéb lehetséges okai közé tartozik a megszakítatlan aneurizma, a fej vagy a nyak artériáinak szakadása vagy szűkítése, a fej vénáinak elzáródása, agyi fertőzések, a gerincfolyadék szivárgása és még sokan mások.
a mennydörgéses fejfájásban szenvedők jelentős részében nincs ok a fájdalomra. Elsődleges mennydörgéses fejfájásnak tekintik őket. Soha nem szabad azonban azt feltételezni, hogy egy személynek elsődleges mennydörgéses fejfájása van, amíg az átfogó diagnosztikai értékelés ki nem zárja a lehetséges okokat.
bár a thunderclap fejfájásban szenvedő betegek értékelése esetről esetre eltérő lehet, általában szükség van az agy képalkotására CT-vizsgálattal és a gerincfolyadék értékelésére gerinccsapon keresztül. Ezek a tesztek segítenek az egészségügyi szolgáltatónak annak megállapításában, hogy volt-e vérzés az agy körül, és hasznos információkat szolgáltatnak, amelyek segíthetnek a thunderclap fejfájás egyéb okainak diagnosztizálásában. A CT-vizsgálat és a gerinccsapolás eredményétől függően más szükséges vizsgálatok magukban foglalhatják az agy MRI-jét és a fej és a nyak véredényeinek képalkotását.
a thunderclap fejfájás kezelése a fájdalomcsillapításra és a mögöttes ok kezelésére összpontosít, ha megtalálható. Mivel több lehetséges oka van, a kezelés esetről esetre nagyon eltérő.
ESET következtetés
az 52 éves nőt, akinek mennydörgéses fejfájása volt, a helyi sürgősségi helyiségbe vitték értékelésre. A fizikális vizsgálat, az agy és az erek képalkotása és a gerinccsapolás normális volt. Elsődleges mennydörgéses fejfájást diagnosztizáltak nála, és fájdalomcsillapításra kórházba került. Egyik napról a másikra megszűnt a fejfájása. Verapamilt (kalciumcsatorna-blokkoló és vérnyomáscsökkentő gyógyszert) kapott a fejfájás megismétlődésének megelőzésére, és másnap kiengedték.