Exophoria

az Exophoria a szem külső eltérése. Az exofória gondolkodásának legjobb módja a konvergencia – a szemek nem akarnak tökéletesen ugyanabba az irányba mutatni. A külső szem (phoric) testtartás eredménye az, hogy a szemnek és az agynak folyamatosan koordinálnia kell, hogy a szemeket egyenes helyzetbe mozgassa. Ha a szemösszeállítás és a koordináció elvész, a szemek kifelé mozognak, és nem igazodnak egymáshoz, és a személy kettős látást lát. A duplázott képek gyakran vízszintesek,ha nincs további függőleges fória. Amikor a beteg képes egyesíteni és fenntartani az egylátást, és a látás megduplázódik, az állapotot trópusnak vagy látható szemfordulatnak nevezik.

Exotropia vs.Exophoria

a szem pozicionálását fedőteszttel teszteljük. A klinikus egyszerre lefedi az egyik szemet, majd váltakozik a szemek között, hogy megzavarja a fúziót, és figyelje, hogyan reagálnak a szemek. Amikor a fúzió megszakad (egy kéz vagy fedél lapát mozgatásával az egyik szemről a másikra), a szemek nyugalmi helyzetbe kerülnek, amelyet fórikus vagy trópusi testtartásnak neveznek. Ez a helyzet lehet:

• nincs mozgás (ortho)
• befelé (eso)
• kifelé (exo)
• felfelé (hyper)
• lefelé (hypo)

a mozgás jobb meghatározásához a-phoria vagy-tropia végződést adjuk hozzá. Mint fentebb említettük, ha az eltérés csak akkor következik be, amikor a fúzió megszakad, a vége-fória. Ha az eltérés még a fúzió megszakítása nélkül is látható, akkor a vége-tropia.

tehát az exoTROPIA az egyik vagy mindkét szem látható külső eltérése, az exofória pedig csak a szem helyzetének vizsgálatakor és a fúzió megszakításakor látható.

a vonalak itt kissé elmosódhatnak – a fória trópusra bontható. Ez azt jelenti, hogy a beteg képes mindkét szemét együtt tartani, de időnként az egyik szem eltér. Ez a kettős látás gyakori oka, és szakaszos trópusnak nevezik, mivel nem mindig fordul elő. A látásvizsgálat során a szemész és a szemész megismételheti a szem helyzetének vizsgálatát különböző távolságokon, különböző tekinteti pozíciókban vagy különböző célokkal, hogy megnézze, hogy a beteg fóriája lebomlik-e és időszakos trópussá válik-e. Valójában a legtöbb exoTROPIA éppen ez-szakaszos. Az időszakos exotropia az exotropia eseteinek körülbelül 50-90% – át teszi ki.

az Exophoria oka

az exophoria kiváltó oka nem egyértelműen ismert. Az exofória elsődleges kérdése azonban a szemizmok gyengesége. Ez az izomgyengeség nehézséget okoz az úgynevezett szem-teamingben, vagy abban a képességben, hogy a szemek együtt működjenek. Ez általában gyermekkorban történik.

röviden, nem teljesen világos, hogy mi az exofória pontos oka. A leggyakoribb gondolat az, hogy az exofória anatómiai, mechanikai és innervációs tényezők kombinációjának köszönhető. Anatómiai lehet a szem helyzete, a pálya mérete és alakja, a szem mérete, a pályán belüli szövet/zsír stb. A mechanikus az extraokuláris izmok hatására utal. A beidegzés a szem mozgását irányító idegi impulzusokra utal. A végeredmény abnormális egyensúly a konvergencia és a divergencia között.

az Exofória tünetei

az Exofória gyakran konvergencia elégtelenséggel jár. A tünetek meglehetősen hasonlóak:

• fáradtság
• fáradt szemek
• Asthenopia (a képzelet kifejezés szem megerőltetés)
• homályos látás
• nehéz vezetés
• fejfájás
• elnyomás
• Kettős látás
• fáradtság a közeli munka

bármi, ami arra kényszeríti a szemet, hogy konvergál teheti a tüneteket exophoria rosszabb, így ezek a tünetek gyakran észreveszik olvasás vagy más közeli munka során. Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, itt az ideje egy szemvizsgálatnak.

kapcsolódó feltételek Exophoria

• konvergencia elégtelenség (exophoria, hogy rosszabb a near)
• intermittáló Exotropia (egy exophoria, amely trópussá válik)
• divergencia felesleg (exophoria, ami rosszabb a távolban)

érdekes pontot kell tenni az Exophoria, a konvergencia elégtelenség és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kapcsán. Az exophoria és a konvergencia elégtelenség tünetei hasonlóak lehetnek, különösen az elkerülés vagy a gyenge koncentráció a közeli munka során.

Exophoria (és intermittáló Exotropia) kezelése

az exophoria (és konvergencia elégtelenség és az exophoria-val kapcsolatos egyéb állapotok) kezelésének végső célja a beteg azon képességének javítása, hogy fenntartsa a fúziót konvergálás és divergálás esetén.

az exophoria kezelése a tünetek súlyosságától függően változhat. Az exophoria néhány kezelési lehetősége a következőket tartalmazhatja:

korrekciós lencsék. Ezek magukban foglalhatják vagy nem foglalhatják a prizmák használatát.Szem gyakorlatok. Az egyik ilyen gyakorlat a ceruza pushup.

szemüveg

a szemüveg hatással lehet a beteg szemhelyzetére, különösen akkor, ha magas szemüvegre van szükség, vagy jelentős egyensúlyhiány van a két szem között. A jelentős fénytörési hiba (szemüvegszükséglet) korrekciója gyakran a binokuláris látászavar kezelésének első lépése, bár exofória esetén ez nem mindig oldja meg a problémát.

látásterápia

a látásterápia gyakran nagyon hatékony a fúzió (vagy fúziós tartomány) javításában. A terápia célja, hogy segítsen a betegnek megtanulni, hogyan kell gyorsan és hatékonyan összefogni mindkét szemet. Az exophoria látásterápiája hasonló megjelenésű az esophoria esetében, de a fő hangsúly a konvergencián dolgozik. Ez olyan irányított feladatok vagy gyakorlatok sorozatán keresztül történik, amelyek kritikus készségeken dolgoznak, mint például a rossz szemkoordináció felismerése, a konvergencia képesség javítása, a divergencia képesség javítása, valamint a konvergencia és a divergencia közötti gyors változás képességének javítása.

számos eszköz használható ezeknek a készségeknek a kiképzéséhez, például számítógépes vagy virtuális valóság játékok, vektogramok, lencse/prizma békalábok és egy Brock-húr. Kimutatták, hogy a szemészeti szolgáltató felügyelete alatt végzett aktív látásterápia jobb eredményeket hoz, mint az otthoni egyszerű konvergencia tevékenységek (úgynevezett ceruza fekvőtámaszok).

Prizmák

elég gyakran a prizmák nem olyan hatékonyak az exophoria esetében, bár néhány beteg számára előnyös lehet a prizmás lencsék. A prizmák gyakran alapirányban vannak orientálva, ami csökkenti a beteg látórendszerére nehezedő konvergenciaigényt. A prizma problémája az, hogy a prizma lencsék gyakran ideiglenes megoldásként szolgálnak egy nagyobb problémára – a beteg még mindig gyenge konvergencia képességgel rendelkezik.

műtét

az exophoria esetében szinte soha nem szükséges műtét, mivel nem invazív kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2190045

https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/intermittent-exotropia.htm

https://www.healio.com/ophthalmology/pediatrics-strabismus/news/print/ocular-surgery-news/%-1477-4991-ae4f-1db9582a80a5%7D/convergence-insufficiency-often-comorbid-with-adhd

https://www.convergenceinsufficiency.org/pdf/CITT_children_Scheiman.pdf

https://www.healthline.com/health/exophoria#:~:text=The%20underlying%20cause%20of%20exophoria, ez a%20általában%20a%20-ban%20gyermekkorban történik.

Exophoria-jellemzők