szintetikus katinonok (“fürdősók”)
a khat növényből (Catha edulis) származó Katinonokat évszázadok óta használják rekreációs célokra. A növény leveleinek és gallyainak rágása amfetaminszerű eufórikus hatást vált ki. 2006-ban 10 millió khat felhasználó volt világszerte. A szintetikus katinonok listája hosszú: butilon, dimetil – katinon, etkatinon, etilon, 3 – és 4-lisztmetkatinon, mefedron, metedron, metlenedioxipyrovaleron (MDPV), metilon és pirovaleron, többek között. A Bupropion az egyetlen katinonszármazék, amely orvosi indikációval rendelkezik az Egyesült Államokban és Európában. Az első szintetikus katinont, a metkatinont 1928-ban állították elő. A metkatinont korábban Oroszországban antidepresszánsként használták, más néven “macska” és “Jeff”, amikor rekreációs célokra használták. Az ENSZ-egyezmény a katinonokat az 1. listán szereplő anyagként sorolta fel 1988-ban, az Egyesült Államok pedig 1993-ban. A mefedron, egy másik típusú szintetikus katinon, 2009-ben érkezett Európából az Egyesült Államokba. U. S. a mérgezési központok 12-szer annyi hívást kaptak, amelyek “fürdősó” expozícióval jártak 2011 első hat hónapjában, mint 2010-ben. A szintetikus katinonokból származó rohamok száma 14-ről 2009-re 290-re nőtt 2010-ben. 2011 szeptemberében a DEA három szintetikus katinont tervezett első ütemezésként (mefedron, metilon és MDPV). A gyártók eladják a gyógyszereket fürdősóként, növényi élelmiszerként, rovarirtóként, csirke takarmány-adalékanyagként vagy kutatási vegyi anyagként, olyan nevekkel, mint az energia és a miau. “Nem emberi fogyasztásra” címkével látják el őket, hogy elkerüljék a jogi szabályozást és a büntetőeljárást. A szintetikus katinonok megtalálhatók az interneten, a füstüzletekben és a benzinkutakban. A fürdősók expozíciójával kapcsolatos többszörös halálesetekről nemzetközileg és az orvosi szakirodalomban számoltak be, ami aggodalomra ad okot, mivel a gyógyszer egyre népszerűbb az Egyesült Államokban.a szintetikus katinonokat általában fehér vagy barna porként értékesítik, de kapszulák és tabletták is rendelkezésre állnak.
a lenyelés módja változó, de a szintetikus katinonokat leggyakrabban orálisan belélegzik vagy lenyelik. Rektális beadásról (“zsákmánybombázás” vagy “kulcstartás” néven ismert), gingivális beadásról, inhalációról, intramuszkuláris vagy intravénás injekcióról számoltak be. A” bombázás ” azt jelenti, hogy cigarettapapírba csomagolják a port, és lenyelik. A” kulcs ” azt jelenti, hogy a kulcsot porba mártjuk és belélegezzük. A szintetikus katinonok többnyire a vizelettel választódnak ki, és gáz-vagy folyadékkromatográfiával-tömegspektrometriával-mérhetők a vérben, a vizeletben és a gyomorban. A hajban is elemezhetők.
korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a szintetikus katinonok farmakokinetikájáról és farmakodinámiájáról. A khat növény katinon stimulánsát biokémiai szubsztitúciókkal manipulálták, új, változó hatású gyógyszercsoportot hozva létre. Ezek a szintetikus katinonok béta-ketofenetil-aminok, amelyek szerkezetileg hasonlóak az amfetaminokhoz. A katinonszármazékok azonban általában hidrofilebbek, ami csökkenti a vér-agy gát átlépésének képességét. Kimutatták, hogy gátolják a dopamin, a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét. Állati modellek alapján az amfetaminszármazékok két elsődleges mechanizmus révén növelik a biogén aminok (norepinefrin, dopamin és szerotonin) szinaptikus koncentrációját. Az első a monoamin felvétel transzporterek gátlásával történik. A második az, hogy a vezikuláris pH megváltoztatásával vagy a vezikuláris monoamin transzport (VMAT2) receptor gátlásával neurotranszmitterek szabadulnak fel az intracelluláris raktárakból. A különböző szintetikus katinonok mechanizmusa változó. A metilon kevésbé hat a VMAT2 receptorokra, mint más amfetaminszármazékok. A noradrenalin újrafelvételének kompetitív inhibitora, de a dopamin és a szerotonin receptorok nem kompetitív inhibitora. A mefedron nagyobb mértékben növeli az agy dopamin koncentrációját, és megfigyelték, hogy az MDMA-hoz képest gyorsabban tér vissza a neurotranszmitterek kiindulási szintjére. A pirovaleron gátolja a noradrenalin és a dopamin újrafelvételét, de kevés hatással van a szerotonin felvételére.
a felhasználók által jelentett tünetek közé tartozik az eufória, az éberség, az energia, a beszédesség, a fokozott szexuális izgalom és a gyakori adagolás kényszere. Egyes esetjelentések rendkívül agresszív és pszichotikus viselkedést írnak le fokozott fizikai erővel, amint azt néha a PCP-mérgezés írja le. A szintetikus katinon intoxikáció klinikai hatásai összhangban vannak a szimpatomimetikus toxicitással, és magukban foglalják a magas vérnyomást, a tachycardiát, a hipertermiát, a dehidrációt és a pszichomotoros agitációt. A betegek is jelentést szívdobogás, fejfájás, mellkasi fájdalom, trismus, fogcsikorgatás, remegés, álmatlanság, paranoia. Bár sokat lehet levonni a szintetikus katinonok és az amfetaminok közötti szerkezeti és kémiai hasonlóságokból, további vizsgálatokra van szükség a szintetikus katinonok különleges tulajdonságainak megértéséhez, beleértve a szintetikus katinonok hosszú távú hatásait is.
jelenleg az amfetaminok rutin vizelet kábítószer-szűrése nem képes kimutatni a szintetikus katinonokat, bár hamis pozitív metamfetamin-szűrőket okozhatnak. Azonban mind a GC-MS, mind az LC-MS tesztkészletek kereskedelmi forgalomban kaphatók egyes szintetikus katinonokhoz, beleértve a mefedront, az MDPV-t és a metilont. A szintetikus katinonok többnyire a vizelettel választódnak ki, de mérhető a vérben, a hajban, a vizeletben és a gyomorban.
a támogató ellátás az egyéb szimpatomimetikus állapotok kezelésén alapuló terápia alapja. A benzodiazepinekkel végzett agresszív szedáció izgatottság, görcsrohamok, tachycardia, magas vérnyomás esetén javallt. A benzodiazepinek ellenére is fennálló extrém magas vérnyomás titrálható értágítókkal kezelhető. A béta-blokkolókat kerülni kell, mivel potenciálisan alfa-adrenerg stimulációt okozhatnak, súlyosbítva a hipertóniát. A jelentős hipertermia passzív vagy aktív hűtést igényelhet. Minden közepesen súlyos vagy súlyos tünetekkel járó betegnél elektrokardiogramot (EKG) kell végezni, szívmonitorra kell helyezni, és sorozatos hőmérséklet-ellenőrzést kell végezni. Mérlegelni kell a laboratóriumi vizsgálatokat, beleértve az elektrolitokat, a vese-és májfunkciós vizsgálatokat, a kardiális markereket és a kreatinin-kinázt, valamint a coingestánsok vagy házasságtörők vizsgálatát. Tünetmentes betegek, akiknek nincs más gyanúja coingestions vagy pszichiátriai tünetek általában lemerülhetnek. 35 betegből álló esetsorozatban, akik fürdősók használata után mutatták be az ED-nek, 26% – ot vettek fel intenzív osztályra.