az SCC műtéttel, sugárterápiával vagy eljárások kombinációjával kezelhető. Előrehaladott rák esetén multimodális kezelésre van szükség. A korai posztoperatív adjuváns sugárzás kiváló eredményeket mutatott. Az ajkak SCC-jét műtéttel és posztoperatív sugárzással kell kezelni, ha rossz prognosztikai mutatók vannak, amelyek magukban foglalják a pozitív nyirokcsomók több szintjét, a rák extracapsularis kiterjesztését a nyirokcsomókban, az elsődleges daganat mély invázióját, az idegi és érrendszeri inváziót, az 5 mm-nél kisebb tumorszéleket, és több réteg fagyasztott szakaszt kell venni, mielőtt tiszta margót kapunk . A lymphadenectomia klinikailag tapintható nyirokcsomók esetén javallt, vagy ha a nyirokcsomó biopsziája pozitív a rosszindulatú daganat szempontjából . Az alsó ajak SCC-je az alsó állkapocs és az alsó alveoláris ideg mentén terjedhet . Ebben az esetben, bár a patológiai jelentés jól differenciált elváltozást tárt fel, a daganat gyorsan növekedett és elterjedt az orbicularis oris izom mentén és a szájüregi komisszúrán keresztül az ellenkező ajakig, mandibula vagy mentális ideg invázió nélkül.
a felső ajak SCC-je és az orális commissure a periparotis csomópontba folyhat, ezért a fültőmirigyet gondosan meg kell vizsgálni. A jól differenciált tumorokban szenvedő betegek metasztatikus aránya 5%, de a metasztázis leginkább prediktív tényezői a nagy tumorméret és a magas fokú tumor . A nyaki nyirokcsomó metasztázis volt az alacsonyabb túlélési arány prognosztikai tényezője is, amely Korrelált ennek a betegnek az eredményével, akinek a műtét után öt hónappal helyi kiújulása és tüdőmetasztázisa volt. Előrehaladott stádiumú rák esetén a műtét előtti kemo-sugárzás egy másik lehetőség, de ez az eset reszekálható eset volt, ezért a műtétet és a műtét utáni kemo-sugárzást részesítettük előnyben.
hibák műtét után az ajkak lehet sorolni felső ajak, alsó ajak, orális commissure. Az ajak SCC-je általában magában foglalja a felső vagy az alsó ajkát, valamint az orális commissure-t, de az SCC viselkedése ebben az esetben más volt. A hibák ebben az esetben az ajak három részét érintették, a rekonstrukció kihívást jelentett, nincs aranystandard. A rekonstruktív ajakműtét célja a funkció helyreállítása, vízzáró tömítés megszerzése, az érzés fenntartása és a kozmetikai deformitás elkerülése. Számos módszer áll rendelkezésre az ajakhibák rekonstrukciójára, mint például a Wexler és a Dingman fedél , a felső ajakhibák temporális frontális fejbőrfedője és a lépcsőház technika , valamint a Schuchardt , Karapandzic , Bernard, Webster technikák az alsó ajakhibákra. Az ajakhibák elve magában foglalja a fennmaradó vagy ellentétes ajak rekonstrukcióját, de nincsenek olyan tanulmányok, amelyek leírnák mind a felső, mind az alsó ajkak egyidejű rekonstrukcióját. Nagy hibák esetén, amelyek mind a felső, mind az alsó ajkakat érintik, nehéz elérni az ajak rekonstrukciójának összes célját, de mind onkológiai, mind rekonstrukciós eredményt kívántunk elérni.
mind a felső, mind az alsó ajkak rekonstrukciója rendkívül ritka, és kihívást jelent a sebész számára. A felső és az alsó ajak rekonstrukciója mikrosebészeti beavatkozással történt. Jallali és Malata a felső és alsó ajkak teljes elvesztésének eseteiről számoltak be egy szabad függőleges rectus abdominis fedéllel fulmináns pneumococcus szeptikémiában szenvedő betegeknél a felső ajak sikertelen rekonstrukciója után a Webster perialaris előrehaladási szárnyával . Daya számolt be a rekonstrukció a felső és alsó ajkak szabad radiális alkar-palmaris longus ín és brachioradialis kiméra lebeny NOMA betegség . Nthumba és Carter a NOMA felső és alsó ajkainak egyidejű rekonstrukciójáról számoltak be a platysma és a deltopectoralis szárnyak kombinációjával, és nyálkahártya bélést és fejbőrvédőt biztosítottak mind a felső, mind az alsó ajkak számára .
esetünkben helyi csappantyút használtunk mind a felső, mind az alsó ajkak rekonstrukciójában, valamint az orális komisszúrában SCC-ben szenvedő betegeknél, olyan technikáról, amelyről még soha nem számoltak be. Bár az SCC előrehaladott stádiumaiban a mikrosebészet ajánlott és népszerű, nem létezik arany standard mind a felső, mind az alsó ajkak nagy rekonstrukciójára, különösen az SCC-ben. A helyi szárnyak továbbra is kiszámítható módszert nyújtanak a szájüregi reszekció utáni periorális hibák rekonstruálására rák . Ezt a módszert javasoljuk egy másik lehetőségként a rekonstrukció lépcsőfokát követően. Ennek a technikának a fő hátránya a lágyszövet térfogata, amely a sugárterápia után csökkenhet. Úgy gondoltuk azonban, hogy ennek a technikának az előnyei az egylépcsős működés, kevesebb donorhely morbiditás és kevesebb műtéti idő.
a szövődmények közé tartozott a részleges flap necrosis és a microstomia. A részleges felső ajakfedél-nekrózis spontán gyógyult további műtét nélkül. Mikrostómiában azt terveztük, hogy az adjuváns sugárzás befejezése után megfelelő commissuroplasztikát hajtunk végre, de betegünknél daganat kiújulása alakult ki. Bár nem tudtuk megmenteni ezt a beteget, a betegnek jobb életminősége volt.