téma hozzáadása az e-mail értesítésekhez
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail riasztások kezeléséhez
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
vissza a Healio-hoz
vissza a Healio-hoz
a reumatológiai betegség és a száraz szem közötti kapcsolat széles körben elismert. Sokkal kevésbé ismert a cukorbetegség és a száraz szem közötti kapcsolat. “nagyon jelentős kapcsolat van a cukorbetegség és a száraz szem között” – mondta Jeffrey P. Gilbard, az Advanced Vision Research alapítója, vezérigazgatója és tudományos vezetője. “Az emelkedett könnyfilm ozmolaritás száraz szem tüneteket és felszíni betegségeket okoz. A könnytermelés csökkenése a könnymirigy diszfunkciójából eredhet, mint például az SJ-nél látható) 6gren-szindróma, vagy bármilyen olyan állapot, amely csökkenti a szaruhártya érzetét.”
A cukorbetegség szemészeti hatása
egy olyan betegség, mint a cukorbetegség, különböző módon érinti a test különböző részeit, beleértve a szemet is. A cukorbetegséggel kapcsolatos száraz szem egyik legjelentősebb tényezője az idegkárosodás.
“a cukorbetegség vasculopathia”, Leo P. Semes, OD, FAAO, az alapellátási Optometriai hírek szerkesztőbizottságának tagja és az Alabamai Egyetem Optometriai docense, Birmingham elmondta a PCON-nak. “Ennek ellenére mindannyian felismerjük a cukorbetegség hatását a szervezetben. Károsodott keringés esetén különféle hatások lesznek láthatók.”
Dr. Semes elmondta, hogy Pasquale és kollégái nemrégiben arról számoltak be, hogy a nők fokozott kockázatot jelenthetnek a DrDeramus kialakulásában. “Ez összhangban van a cukorbetegséget képviselő vasculopathiával” – mondta.
proliferatív diabéteszes retinopathia: ez a 44 éves fekete nő több mint 11 éve inzulinfüggő. A legjobb szemüveg-korrigált látásélesség 20/25, az optikai lemez pedig rostos proliferációt mutat, a proliferatív diabéteszes retinopathia egyik formáját.
kép: Semes LP
Stephen C. Pflugfelder MD, a houstoni Cullen Eye Institute munkatársa szintén megvitatta a cukorbetegség idegekre gyakorolt hatását és az azt követő hatást a száraz szemre.
“a cukorbetegség hatással lehet a szaruhártya idegeire, és az idegek nagyon fontosak a hám egészségéhez” – mondta egy interjúban.
Dr. Pflugfelder azt mondta, hogy a könnyeket az ideg stimulálása reflexszerűen választja ki, és ha az ideg érzékenysége csökkent, akkor csökken a könnytermelés vágya. “Tehát a betegek száraz szemmel járnak” – mondta.
Dr. Gilbard szerint minden olyan állapot, amely csökkenti a szaruhártya érzését, csökkent könnytermelést eredményezhet. “Ahogy az irritált szemek többet szakadnak, a zsibbadt szemek kevésbé szakadnak” – mondta. “Ennek oka az, hogy az ép szaruhártya-érzés részben elősegíti a könnytermelést.”
Dr. Gilbard Idézte Saito és kollégái tanulmányát, amely kimutatta, hogy a szaruhártya-érzés csökkenése cukorbetegeknél közvetlenül korrelál a diabéteszes retinopathia stádiumával. “A hiperglikémia feltételezhetően szerepet játszik mind az idegműködés csökkentésében, mind a retinopathia elősegítésében cukorbetegeknél” – mondta. “A szaruhártya-érzés csökkenése cukorbetegségben növeli a száraz szem prevalenciáját ebben a csoportban.”
Nicky R. Holdeman, OD, MD, a Houstoni Egyetem Klinikai oktatásának dékánja Optometriai Főiskola, megvitatta a diabéteszes száraz szem egyéb mechanizmusait. “A könnyfehérjék összetétele eltér a nem cukorbetegek összetételétől” – mondta a Primary Care Optometry News-nak. “Ezenkívül a cukorbetegek által szedett különféle gyógyszerek súlyosbíthatják a száraz szem állapotát.”
lehetséges szövődmények
Dr. Pflugfelder szerint a cukorbetegséggel kapcsolatos száraz szem betegek a száraz szem tipikus szövődményeit tapasztalják. Hozzátette azonban, hogy a cukorbetegséggel járó csökkent érzékenység elfedheti a száraz szemirritációt.
” mivel az érzékenység alacsony, néha ezek a betegek nem panaszkodnak irritációra. Ez elsősorban a látásélesség csökkenésében nyilvánul meg ” – mondta. “A hám rosszul kenhető és szabálytalan, és ez a látásélesség csökkenését okozza.”
a sebgyógyulás késése szintén hatással lehet a cukorbetegek száraz szemére, mondta Dr. Pflugfelder. “Ha a betegek megkarcolják a szemüket, és szaruhártya-kopást kapnak, akkor a cukorbetegség miatt gyakran késik a gyógyulás” – mondta.
a cukorbetegeknek felírt egyéb gyógyszerek súlyosbíthatják a száraz szem hatásait, mondta Semes.
“sok cukorbeteg betegemet magas vérnyomás miatt is kezelik” – mondta. “Néhány gyógyszer erre a célra anti-kolinerg mellékhatásokkal járhat, amelyek száraz szem jeleket és tüneteket eredményeznek.”
Dr. Gilbard szerint a száraz szemű cukorbetegeket monitorozni kell a diabéteszes retinopátia és a vércukorszint szempontjából. “Minden száraz szemű cukorbeteg megérdemli a diabéteszes retinopátia gondos vizsgálatát, valamint a vércukorszint szabályozásának ellenőrzését és felülvizsgálatát” – mondta.
kezelési lehetőségek
Dr. Gilbard szerint a vércukorszint-szabályozás a cukorbetegséggel összefüggő neuropathia kezelésének alapja. “Ez tehát segíthet a cukorbetegségben látott száraz szemnek” – mondta.
Dr. Holdeman azt mondta, hogy a száraz szem kezelésének agresszivitása az állapot súlyosságától függ, de hozzátette, hogy a cukorbetegséggel kapcsolatos száraz szem saját kihívásokkal jár. “A száraz szemű cukorbetegeknél a rossz glikémiás kontroll (a magasabb HbA1c szintekkel mérve) korrelál a mesterséges könnyek fokozott használatával” – mondta.
Dr. Semes szerint a gyulladás ellenőrzése szintén fontos szempont a diabéteszes száraz szem kezelésében. “A gyulladás kontrollálása krónikus vagy akut prezentációkban hasznos első lépés lehet A diabéteszes beteg száraz szemmel történő kezelésében” – mondta. “A hosszabb gyógyulási idő kockázatával együtt a cukorbetegek fokozott kockázatot jelenthetnek a szemhéjak opportunista kolonizációjára, ami blepharitikus megjelenést eredményez.”
Dr. Gilbard azt mondta, hogy a száraz szemmel rendelkező betegek számos kezelés közül választhatnak, beleértve a cseppeket, a táplálékkiegészítőket, a fedél higiéniáját és a punctal dugókat.
” Ajánlom a TheraTears kenőanyag szemcseppeket (Advanced Vision Research, Woburn, Mass.), mert hipotóniásak, hatékonyan csökkentik az emelkedett könnyfilm ozmolaritását és eltávolítják a száraz szem tüneteinek és a felszíni betegség okait ” – mondta. “Az egységdózisú termék” telítettségi adagolással ” különösen hatékony az ozmolaritás gyors csökkentésében és napi négyszer történő alkalmazás esetén a tünetek megfelelő kontrollálásáig.”
Dr. Gilbard azt mondta, hogy minden száraz szem betegét, beleértve a cukorbetegeket is, táplálékkiegészítőkkel kezdi.
“elkezdem a betegeimet a TheraTears táplálkozáson, az omega-3 kiegészítésen, amely szinergikus keveréket biztosít a lenmagolajból származó rövid láncú omega-3-ok és a halolajból származó hosszú láncú omega-3-ok között” – mondta. “A cukorbetegek, az omega-3s TheraTears táplálkozás különösen hasznos a hypertriglycerolemia ezek a betegek tapasztalat, valamint csökkenti a kockázatot a hirtelen halál szívbetegség.”A kapcsolódó blepharitisben szenvedő betegek számára Dr. Gilbard most hozzáadja a fedél higiéniáját a SteriLid (Advanced Vision Research), egy új antibakteriális hab szemhéj tisztítószerrel.
Dr. Pflugfelder elmondta, hogy bár a cukorbetegséggel kapcsolatos száraz szem hasonló stratégiákkal kezelhető, mint bármely más száraz szem, ez agresszívebb megközelítést indokolhat.
“ugyanazokat a stratégiákat használná, mint a rendszeres száraz szem, kivéve, mert súlyosabb lehet, a kezelési lehetőségek inkább a terápiás szerek felé mozoghatnak” – mondta. “De általában a kezelés mesterséges könnyekkel vagy gélekkel történő kenőanyag, punctalis elzáródás, Ha a vizes könnytermelés csökken, vagy ciklosporin.”
További információ:
- Jeffrey P. Gilbard, MD, az Advanced Vision Research alapítója, vezérigazgatója és tudományos vezetője. A Fő utca 660. szám alatt érhető el, 1. emelet, Woburn, MA 01801; (781) 939-0111; fax: (781) 939-0211; e-mail: [email protected].
- Leo P. Semes, OD, FAAO, az alapellátási Optometriai hírek szerkesztőbizottságának tagja és az Optometria docense a Birminghami alabamai Egyetemen. Elérhető az alabamai Egyetemen, 1716 University Blvd, Birmingham, AL 35294-0010; (205) 934-6773; fax: (205) 934-6758; e-mail: [email protected]. Dr. Semesnek nincs közvetlen pénzügyi érdeke az ebben a cikkben említett termékekben, és nem is fizetett tanácsadó az említett vállalatok számára.
- Stephen C. Pflugfelder, MD, gyakorlatok a Baylor Orvostudományi Főiskola Cullen Eye Intézetében. Elérhető a 6565 Fannin St., NC 205, Houston, TX 77030; (713) 798-4944; e-mail: [email protected]. Dr. Pflugfeldernek nincs közvetlen pénzügyi érdeke az ebben a cikkben említett termékekben. Az Allergan fizetett tanácsadója.
- Nicky R. Holdeman, OD, MD, a Houstoni Egyetem Optometriai Főiskolájának klinikai oktatásának dékánja. Elérhető a következő címen: 505 J. Davis Armistead Bldg., Houston, TX 77204-2020; (713) 743-1886; fax: (713)743-0965; e-mail: [email protected]. Dr. Holdemannak nincs közvetlen pénzügyi érdeke az ebben a cikkben említett termékek iránt, sem fizetett tanácsadó az említett vállalatok számára. Pasquale LR, Kang JH, Manson JE, et al. A 2-es típusú diabetes mellitus prospektív vizsgálata és a primer nyitott zugú glaukóma kockázata nőknél. Szemészet. 2006;113(7):1081-1086.
- Saito J, Enoki M, Hara M, et al. A szaruhártya-érzés korrelációja, de nem a bazális vagy reflex könnyszekréció, a diabéteszes retinopathia stádiumával. Szaruhártya. 2003;22:15-18.
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail riasztások kezeléséhez
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
vissza a Healio-hoz
vissza a Healio-hoz