számos esetben a betegek olyan fogakkal jelennek meg irodáinkban, amelyek nem rendelkeznek elegendő koronális fogszerkezettel. Függetlenül attól, hogy a szerkezet elvesztése fogszuvasodás vagy trauma miatt következik be, a fennmaradó szerkezetnek bizonyos méretekkel kell rendelkeznie, hogy elősegítse koronakészítményeink ellenállási formáját. Ez elengedhetetlen a fog/gyökér törés komplikációjának megelőzéséhez.
a “hüvelyhatás” kifejezés az egyik, amelyet sok fogorvos figyelembe vesz a fog helyreállításának vizsgálata során. Ezt a kifejezést Shillingburg klasszikus protézis tankönyvében említik, “a rögzített protézis alapjai” …
amikor az összes fogszerkezet elveszett az alveoláris gerinc szintjére vagy azon túl, akár törés, akár fogszuvasodás miatt, a fogat nem lehet kielégítően helyreállítani valamilyen rendkívüli intézkedés nélkül. Még akkor is, ha egy tiplimagot helyeznek a fogba, a gyökér fogékony marad a törésre anélkül, hogy a korona körülvenné a fogat a maghoz. Ez a fog körüli hüvelyhatás megvédi a tipli törésétől belülről.”
a fennmaradó fogszerkezet beépítésének másik módja a fog korona meghosszabbításának értékelése. A parodontológia klasszikus szövege, “Carranza klinikai Periodontológiája” megemlíti a hüvelyhatást és annak dimenzióit …
Ha egy fogtörés kiterjed a csont szintjére, akkor 4 mm-re kell kitörni. az első 2,5 mm a törési margót elég messze mozgatja a csonttól, hogy megakadályozza a biológiai szélesség problémáját. A másik 1,5 mm biztosítja a megfelelő mennyiségű hüvelyt a koronakészítmény megfelelő ellenállási formájához.
a “fogpótlások szószedete” meghatározása szerint …
fer_rule fe r # al n (15C) l: fémszalag vagy gyűrű, amelyet a fog gyökerének vagy koronájának illesztésére használnak. Ennek a hatásnak a vizualizálásának egyik módja egy boros hordó megfigyelése. A fából készült hordót magában foglaló fémszalagok vagy karikák támogatást nyújtanak, amikor a hordó megtelt.
az irodalomban számos alkalommal beszámoltak arról a dimenzióról, amely lehetővé teszi ezt a körülölelő fémet. Sorensen egyik klasszikus tanulmánya nemcsak a tipli célját foglalja össze, hanem egy kritikus dimenziót is zár le ennek a hatásnak a létrehozása érdekében: Egy milliméter koronális dentin a váll felett jelentősen megnövelte a meghibásodási küszöböt. Ismét a fém gallér és a párhuzamos dentin axiális falak által okozott ellenállás növekedése.
ezt a kritikus dimenziót különféle dimenziókban említik, de legjobban Morgano foglalja össze …
a jelenlegi ismeretek megerősítették, hogy a fogorvosnak a lehető legtöbb koronális fogszerkezetet meg kell őriznie, amikor pulpless fogakat készít a teljes koronához, hogy maximalizálja a hüvely hatását. Minimális magassága 1.5 mm-től 2 mm-ig ép fogszerkezet a korona margója felett 360 fokban a fogkészítmény kerülete körül ésszerű iránymutatásnak tűnik ennek a hüvelyhatásnak. A műtéti Korona meghosszabbítását vagy a fogszabályozás extrudálását mérlegelni kell súlyosan sérült fogak esetén, hogy további fogszerkezetet tárjanak fel a hüvely létrehozásához.
tehát a fennmaradó fogszerkezet értékelésekor ez az összefoglaló segít a helyreállító fogorvosoknak emlékezni a kritikus dimenziókra és annak okaira, hogy miért keressük a hüvelyhatást a fogkészítményeinkben. Ennek az összefoglalónak remélhetőleg segítenie kell a műtéti eljárásokban is, amelyek segítenek a korona meghosszabbításának méreteiben.
szerző bio
Brandon G. Katz, DDS, a New York-i fogorvosi Főiskola 2008-as évfolyamán végzett. Miután 2009-ben befejezte általános gyakorlati rezidenciáját a Stony Brook Egyetemi Kórházban, Dr. Katz posztgraduális képzésben részesült protetika, 2012-ben a Manhattan VA Orvosi Központtól protetika bizonyítványt szerzett. Jelenleg Dr. Katz beiratkozott a Stony Brook fogorvosi iskola parodontológiai posztgraduális programjába, szabadidejében magánpraxisban dolgozik.
• Shillingburg Jr., Herbert T. A rögzített protézis alapjai, 3. kiadás. Quintessence Publishing (IL), 011997. o. 191.
• Newman, Michael G. Carranza klinikai Periodontológiája, 10.kiadás. Saunders Könyvtársaság, 072006. o. 865.
* a fogpótlások szószedete-nyolcadik kiadás. JPD. 2005; 94:10-92.
• Sorensen J, Engelman M. hüvely kialakítása és törésállósága endodontikusan kezelt fogak. JPD. 1990; 63:529-536.
• Morgano s, Brackett S. alapítványi restaurációk a rögzített protézisekben: jelenlegi tudás és jövőbeli szükséglet. JPD. 1999; 82:643-657.