Fogpótlások

definíció

a fogpótlások, mesterségesen készített eszközök, amelyek hasonlítanak a természetes fogakra, a hiányzó vagy sérült fogak pótlására szolgálnak. Ezek az eszközök közé tartoznak az inlay/onlay, koronák, hidak, fogsorok, részleges fogsorok és fogászati implantátumok.

cél

a koronák és inlayek / onlayek az egyes fogak károsodásának helyreállítására szolgálnak. Ezek helyettesítik a fog szerkezetét, elveszett a bomlás vagy sérülés, védi a része a fog marad, és visszaállítja a fog alakját és működését. A hidak, a fogsorok és a részleges fogsorok kitöltik az állkapocsban egy hiányzó fog vagy fogak által hagyott helyet. Védik a száj alakját és helyreállítják a fogak és az állkapocs működését.

óvintézkedések

néhány beteg allergiás a helyi vagy általános érzéstelenítő szerek összetevőire. Ezenkívül sokan félnek a fogászati munkától, ezért stresszel kapcsolatos tüneteket, akár ájulást is tapasztalhatnak a fogorvosi rendelőben. A legtöbb fogorvos segíthet a betegeknek ebben a különleges félelemben. Továbbá a fogorvosnak és a fogászati asszisztensnek tisztában kell lennie a beteg kórtörténetében meglévő bármely betegséggel, például cukorbetegséggel, magas vérnyomással , szívbetegséggel, hemofíliával vagy HIV/AIDS-szel.

leírás

inlayek/onlayek

az inlay hasonlít egy kitöltésre, mivel kitölti a fog rothadt részének eltávolítása után fennmaradó helyet. A különbség az, hogy a betétet a beteg száján kívül alakítják ki, majd a helyére cementálják. A bomlás eltávolítása és az üregfalak kialakítása után a fogorvos viaszmintát készít a térről. A viaszmintából öntőformát öntünk. Ebből az öntőformából egy betét készül, amelyet fogászati cementtel lezárnak a fogba.

inlay és társaik, onlay, konzervatív alternatívák koronák. Nem igényelnek annyi fogkészítményt, és gyakran tartósabbak, mint az amalgám tömések. A betétek a moláris felületén lévő hornyokat fedik le. Az onlay-k a fog fölé tekerednek, több felületét lefedve.

A tartósság érdekében a betéteket teljes egészében aranyból készítették. Új inlay ötvözetek palládium, nikkel, vagy króm ma már gyakran használják. A fémek a fogorvosok választása a moláris betétekhez. Amikor a látható elülső fogakhoz betétekre van szükség, fogszínű kompozitokat és porcelánokat használnak. A megerősített porcelán és a Lucite porcelán tartós, de nem biztos, hogy alkalmas a fogcsikorgató betegek számára. A kompozitokat töltelékekben is használják.

koronák

protéziskorona helyettesíti a fog külső részét, hogy megvédje és megerősítse azt. Ez a védelem akkor válik szükségessé, ha EGY fog megreped, teljes szerkezetét a bomlás gyengíti, vagy gyökérkezelés után törékennyé válik. A koronák fedhetik a fogászati implantátumokat vagy az ütköző (szomszédos) fogakat is, amikor hidat szerelnek fel.

a koronák fedhetik az elszíneződött vagy más esztétikailag nem tetsző fogakat is. A kozmetikai fogászat nem használ koronákat annyira, mint egykor. A koronák, bár esztétikailag kellemesek, radikálisabb fogászati technikákat igényelnek. A fogorvosok konzervatívabb módszereket választanak, például fehérítést, ragasztást vagy furnérokat.

a fogorvos először eltávolítja a bomlást, majd a fogat előkészítik a koronához. A külső széleken kúpos lehet egy csapig, öntött fémmaggal megerősítve, vagy átépítve mind öntött fémmaggal, mind oszloppal. Az előkészített fog és a mellette lévő fogak benyomása készül. A fog körül visszahúzó zsinórt helyeznek el annak érdekében, hogy a benyomást keltsék közeg az íny alatt, ahol a koronát fel kell szerelni.

a fogtechnikus új koronát hoz létre, ebből a benyomásból készült öntvény segítségével. A technikus által alkalmazott technikát Elveszett viaszöntésnek nevezik. A koronából viaszmodell készül. Egy másik forma készül a viaszmodell körül, és mindkettőt kemencében égetik el. A viasz megolvad, hagyva egy nyílást, amelybe helyreállító anyagot lehet önteni. A korona csak aranyból vagy rozsdamentes acélból készülhet, fém fogszínű porcelán vagy gyanta furnérral, vagy porcelán vagy gyanta önmagában. A kész koronát ezután az előkészített fog fölé helyezzük, beállítjuk és a helyére cementáljuk.

ha EGY fog gyökércsatornája van, és a gyökér megtelt, a fog nem biztos, hogy erős. Ezekben az esetekben Post koronákat használnak. A fogat az íny vonalához igazítják, rozsdamentes acél vagy arany oszlopot illesztenek a gyökércsatornába. Ez a poszt majd megkapja az új koronát, és tartsa a helyén.

más betegek esetében kívánatos lehet A Korona beültetése. Ebben az esetben egy acéloszlop van beágyazva a beteg állkapocsába. A helyén marad, amíg a csont nem tapad az oszlophoz. Az oszlop ki van téve, és a koronát elkészítik és felszerelik.

az új számítógépes technikák gyorsabbá és pontosabbá teszik a helyreállítási folyamatot. Az esztétikai Kerámiák szék melletti gazdaságos helyreállítása (CEREC) olyan számítógépes rendszert használ, amely lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy kerámia koronákat, betéteket és onlayeket hozzon létre egy ülésen. A fogat a szokásos módon készítik el, de a benyomások digitálisan készülnek, kézi kamera segítségével. Ezeket a fényképeket 3D-s képekké alakítják át a számítógép képernyőjén, így nincs szükség a beteg fogainak fizikai benyomására. A fogorvos speciális 3D CAD/CAM szoftvert használ a korona megtervezéséhez. A CEREC géphez csatlakoztatott marórendszer 10-15 perc alatt képes kerámia koronát készíteni.

feltéve, hogy jól gondozzák őket, a koronák legalább 5-15 évig tarthatnak.

hidak

hidak töltik ki a hiányzó fogak által okozott tereket. Megakadályozzák a fennmaradó fogak elmozdulását, és stabilabb felületet biztosítanak a rágáshoz. Ha a rés nincs kitöltve, a másik fogak eltolódnak, ami befolyásolja a beteg harapását (elzáródást), ami néha fájdalmat okoz az állkapocs ízületében. Ahogy a fogak mozognak és görbévé válnak, egyre nehezebb tisztán tartani őket. Növekszik a fogszuvasodás és az ínybetegségek kockázata, növelve annak valószínűségét, hogy további fogak elvesznek. Egy híd van behelyezve, hogy megakadályozza ezt.

a hidak fém keretből és egy vagy több műfogból (pontik) készülnek, amelyek a szomszédos fogakhoz vannak rögzítve. Az ütköző fogak hordozzák a nyomást, amikor a beteg rágja az ételt. A hidak eltávolíthatók vagy rögzíthetők (állandóak). A kivehető hidakat huzalokkal vagy precíziós rögzítésekkel rögzítik az ütközőfogakhoz. Rögzített hidak vannak rögzítve az ütköző fogakra helyezett állandó koronákhoz. Kétféle rögzített híd létezik, a korona-híd és a Maryland híd. A Maryland-hídnak nincs koronája. Az ütközőfogak hátsó része kissé lecsökken, a hídon lévő kis szárnyszerű függelékek pedig az ütközőfogak hátsó részéhez vannak rögzítve.

Ha a szomszédos fogak nem elég erősek ahhoz, hogy egy hidat támogassanak, két implantátumos hídra van szükség. Az ilyen típusú híd hosszabb időt vesz igénybe az állandó híd felszereléséhez, mivel az íny gyógyul. Az oszlopokat műtéti úton beültetik a beteg csontjába, és az ínyt bezárják. Több hétig tart, amíg a csont az oszlopokhoz rögzül. Az oszlopok újra ki vannak téve, és a híd illeszkedik. Ezután a helyén cementálják.

implantátumok

a fogászati implantátumok kemény műanyag vagy fém rögzítők, amelyek a lágy szöveten keresztül műtéti úton beágyazódnak az állcsontba, amely mesterséges gyökérként vagy horgonyként fog működni a protézis fogához. Idővel a csont növekedni fog ezen lámpatestek körül, szilárdan rögzítve őket. Az implantátum oszlopokat ezután műtéti úton ki vannak téve, és egy műfog van kialakítva és illesztve ezekre a horgonyokra. Az implantátumok stabil támaszként is szolgálhatnak hidak, részleges fogsorok vagy túlfogsorok számára. A fogászati implantátumok lehetnek a legjobb választás azoknak a betegeknek, akiknek protézis intoleranciája van, vagy akik nem tudják megfelelően rágni az ételt más protézisekkel.

részleges fogsor

a részleges fogsor hasonló a hídhoz, mivel kitölti a hiányzó fogak által hagyott rést. Ez egy kivehető fogászati készülék, amely műfogakból áll, amelyek egy fém keretre vannak felszerelve, amely egy ütköző foghoz vagy fogakhoz kapcsolódik, fém csattal vagy precíziós rögzítéssel. A részleges fogpótlást gyakran használják a természetes fogak sorának végén, ahol csak egy ütköző fog van. A rágás által kifejtett nyomáson osztozik a felfekvőfog és a készülék alatti ínygerinc lágyrészei.

teljes fogsor

teljes fogsor viselhető, ha az összes felső vagy alsó fog Elveszett. A teljes fogsor műfogakból áll, amelyek műanyag alapba vannak szerelve, hogy illeszkedjenek a fennmaradó orális anatómiához. Lehet, hogy nem fogsor ragasztóval a helyén tartható.

kivehető implantátum támogatott műfogsor

néhány ember nem viselhet műfogsort, mert nem tudja elviselni, hogy idegen anyag van a szájukban. Mások egyszerűen nem viselhetnek fogsorokat súlyos csontvesztés miatt. Erre a protézis intoleranciára válaszul a eltávolító implantátum támogatott túlfogsor lehet a legjobb megoldás. Az implantátum horgonyai felszerelhetők a felső vagy az alsó fogívbe, vagy mindkettőbe. Öt vagy hat implantátumot rögzítenek a felső ív csontjába, négy vagy öt pedig az alsó ívbe. Az állkapocs-implantátumok minden csoportját stabilizáló rúd köti össze. Az egyedi gyártású műfogsor a rúd fölé kerül egy szilikon tömítéssel, amely a helyén tartja a műfogsort, és párnát biztosít a műfogsor és az implantátumok között. Parkinson-kórban szenvedő betegeknél teleszkópos rögzítéseket adnak a túlfogsorhoz, amelyek képesek alkalmazkodni a szájban lévő változó nyomáshoz, lehetővé téve ezeknek a betegeknek a jobb rágást.

előkészítés

mielőtt a fogpótlást a szájba helyeznék, a fogorvos eltávolítja a bomlás vagy sérülés minden nyomát, és formázza a fennmaradó fogszerkezetet, hogy megkapja a helyreállítást. Lenyomatokat készítenek a szájról, és modelleket készítenek, amelyekből a fogpótlások készülnek. Ha hidakra vagy koronákra van szükség, a fogat vagy fogakat, amelyeknek meg kell kapniuk a koronákat, oszlopokká vagy csapokká alakítják.

a protéziseket laboratóriumban állítják elő a fogszerkezet modelljének felhasználásával. Ideiglenes koronákat és hidakat szerelnek fel, amíg a végleges helyreállítást a laboratórium el nem szállítja.

utógondozás

Az ideiglenes koronáknak vagy hidaknak a helyükön kell maradniuk, amíg az állandó helyreállításokat fel nem szerelik a beteg szájára. A fogorvosok és a fogászati asszisztensek oktatják a pácienst arról, hogyan lehet az ideiglenes helyet tartani, például a kemény ételek, az íny és más ragadós vagy rágós ételek elkerülése érdekében. Ha lehetséges, a fogászati asszisztens és a fogorvos arra ösztönzi a beteget, hogy kerülje az ételt a száj oldalán, ahol az ideiglenes helyet helyezték el. Emlékeztetni kell a beteget arra is, hogy azonnal hívjon, ha az ideiglenes meglazul, hogy újra cementálható legyen.

protézisek felszerelésekor vagy műtét esetén némi íny duzzanat vagy kellemetlen érzés lehet. A fogorvos javasolhat gyógyszereket vagy orális öblítést a kellemetlenség csökkentése érdekében.

a betegek a korona, a híd vagy a betét elhelyezése után néhány hétig érzékenységet tapasztalhatnak a hideg ételekre vagy italokra.

a betegeket arra ösztönzik, hogy fenntartsák a normál szájhigiéniát, amíg ideiglenes viseletet viselnek, a tényleges után pedig a korona vagy a híd a helyén van.

a fogpótlások, különösen a részleges és teljes fogsorok, több hétig is eltarthatnak. A fogsorok és más kivehető készülékek behelyezése és eltávolítása gyakorlatot igényel. Először nehéz lehet egyértelműen beszélni, de ez általában a folyamatos használat mellett halad. Az étkezés is kínos lehet. A betegnek apró darab puha ételeket kell fogyasztania. Kerülni kell a nagyon kemény vagy ragacsos ételeket. Óvatosan kell eljárni, ha meleg ételt vagy csontos ételt eszik, mivel a mesterséges protézisek miatt a száj kevésbé érzékeny a kemény tárgyakra és a forró ételekre.

a betegek csökkent ízérzetet is tapasztalhatnak, mivel a fogak ízérzékelőként működnek. Sok beteg sok nagyon fűszeres, sós vagy édes ételt fog enni, mert jobban megkóstolhatja őket. Mivel fontos, hogy a megfelelő táplálkozási igények kielégítése érdekében különféle ételeket vegyen be az étrendbe, szükség lehet az ízesítők módosítására a betegek által tapasztalt nyájasság ellensúlyozására.

az állandó protéziseket ugyanolyan rendszeresen kell tisztítani, mint a valódi fogakat. Speciális kefék és fogselyemszálak használhatók a plakk és az élelmiszer eltávolítására a koronák és hidak körül. A teljes vagy részleges fogsorokat el kell távolítani, és naponta ecsetelni kell egy speciálisan tervezett kefével, fogsortisztítóval vagy más enyhe szappannal. Optimális esetben a teljes és részleges fogsorokat éjszaka el kell távolítani, és tisztító oldatba kell áztatni. Ez lehetővé teszi a szájban lévő lágy szövetek felépülését a protézisek nyomásából. Az oldat megőrzi a fogsor anyagát, mivel kiszáradás esetén zsugorodhat vagy meghajolhat. Ebben az időben a betegeknek meg kell tisztítaniuk az ínyüket, hogy növeljék a vérkeringést és fenntartsák az egészséges csontokat és ínyeket.

a betegnek a fogorvoshoz kell fordulnia, ha a protézis bármilyen kellemetlenséget vagy irritációt okoz. Ellenkező esetben a betegnek évente legalább kétszer meg kell látogatnia a fogorvost szóbeli vizsgálat céljából. Ha a páciensnek több fogát kivonták a fogsor behelyezése előtt, ezeket a protéziseket a fogsor felszerelését követő első hat hónapon belül ki kell igazítani. A betegeknek arra is számítaniuk kell, hogy teljes fogsorukat beállítják, ha tíz fontot veszítenek vagy híznak. Ezenkívül előfordulhat, hogy a fogsorokat öt-tíz évente újra kell cserélni vagy cserélni.

szövődmények

a helyreállítási eljárások általában helyi érzéstelenítést igényelnek . Bizonyos esetekben a betegnek általános érzéstelenítésre lehet szüksége, mivel az eljárások ínyműtétet vagy több fog kivonását foglalják magukban. Néhány embernek allergiás reakciója lehet bármelyik érzéstelenítésre. Nagyon kevés ember allergiás egy vagy több fémre vagy akrilra, amelyet a fogpótlások során használnak. A legtöbb esetben a fogorvos más anyagot is használhat.

a műtét invazív eljárás. A trauma vagy fertőzés kockázata mindig jelen van, bár gyakran kisebb kockázatot jelent. A beteg általában duzzanatot, hányingert, fájdalmat vagy vérzést tapasztalhat. Ha ezek a tünetek elhúzódnak vagy láz van jelen, fertőzés lehet. Ritkán idegi zavarok vagy csonttörések fordulhatnak elő.

egyes betegek beszédproblémákat tapasztalnak, ha fogpótlásuk van, különösen teljes fogsorral vagy több implantátummal. Általában ez az első hetekben fordul elő, miután protézisekkel látták el őket a maxilláris vagy a felső állkapocscsont számára. Amint a betegek alkalmazkodnak a protézisekhez, ez a probléma eltűnik.

eredmények

a jól elkészített fogpótlásnak kényelmesnek kell lennie, és megfelelő gondozás mellett viszonylag hosszú ideig kell tartania. A mesterséges fogpótlások azonban csak megközelítik az eredeti fogat. Soha nem érzik magukat olyan kényelmesnek vagy működőképesnek, mint a természetes fogak. Ezért jobb, ha megakadályozzuk a fogpótlások szükségességét a fogak pótlására. Ezek drágák, sok találkozót igényelhetnek, és még mindig gondos tisztítást és figyelmet igényelnek.

egészségügyi csapat szerepei

a fogorvos döntő fontosságú a beteg sajátos fogászati igényeinek diagnosztizálásában és a helyes gyógymód meghatározásában. A fogorvos előkészíti a beteg fogait a fogpótlásokhoz. Gyakran ez nagy szakértelmet és szerkezeti ismereteket igényel ahhoz, hogy elegendő foganyagot távolítson el a protézishez, de elegendő architektúrát hagyjon a fogon belül a helyreállítás stabilizálása érdekében.

a fogtechnikus úgy készíti el a fogpótlást, hogy az illeszkedjen az előkészített foghoz, és kompatibilis legyen a páciens szájszerkezetével. A technikus részben tudós, részben művész, és képes természetes megjelenésű fogakat készíteni, amelyek megfelelnek a beteg szájának és arcvonásainak.

a fogászati asszisztens előkészíti a beteget és a páciens fogait a fogorvos számára. A fogászati asszisztens benyomásokat szerez a beteg fogairól és ínyéről, és tanulmányi modelleket készít, amelyek segítik a fogorvost a diagnózisban, a fogtechnikus pedig életszerű protézisek létrehozásában, amelyek kényelmesen működnek a beteg szájában.

források

könyvek

“fogászat az orvostudományban: fogpótlások és készülékek.”A Merck diagnosztikai és terápiás kézikönyvében, szerkesztette Mark H. Beers, Robert Berkow és Mark Burs. 17. kiadás. Rahway, NJ: Merck kutató laboratóriumok, 1999.Shillingburg, Herbert T., Jr., Sumiya Hobo és Lowell D. Whitsett. A rögzített protézis alapjai. Chicago: Quintessence Pub. Század, 1997.

folyóiratok

Carter, Ann. “Fogpótlás.”Klinikai Referenciarendszerek (Éves 2000): 467.

“az egyedi gyártású fogsorok javíthatják a rágási képességet.”Egészség & Medicine Week (január 15, 2001): 23.

“a rossz táplálkozás kockázatának kitett műfogsor viselők.”Tufts University Health & táplálkozási levél 18 (2000. július): 3.Doyle, Audrey. “Digitális Fogászat.” Computer Graphics World 23 (October 2000): 50.

“Technology Triggering Brighter Smiles.” USA Today, v. 129, no. 2666 (November 2000): 7.

ORGANIZATIONS

Academy of General Dentistry, Suite 1200, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-4300. <http://www.agd.org>.

American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-2500.<http://www.ada.org>.

OTHER

“Upper Jaw Implants.” Dentistry Online. http://www.dentistryonline.com/cons/pated2/08_pr_uji1.html>. (May 1, 2001)

kulcsfontosságú kifejezések

ütköző fog —egészséges fog vagy koronás, amely stabilizálja a híd vagy részleges fogsor.

érzéstelenítés —olyan gyógyszerek által létrehozott állapot, amely szenzációvesztést, különösen fájdalmat okoz. Az általános érzéstelenítés eszméletvesztést okoz, a helyi érzéstelenítés csak lokalizált zsibbadást eredményez.

híd-egy vagy több műfog készüléke, amelyet koronák rögzítenek a szomszédos fogakra.

teljes fogsor —a felső vagy alsó fogak teljes készlete, műanyag alapba szerelve. A fogsorokat hamis fogaknak is nevezik.

Korona —védőhéj, amely illeszkedik egy előkészített foghoz annak funkciójának helyreállítása érdekében.

Inlay-olyan tömés, amelyet a fogon kívül készítenek, majd a helyére cementálnak.

elzáródás —a felső és az alsó fogak egymáshoz illeszkedése harapás és rágás közben.

Onlay —helyreállítás, amely lefedi a fog felső felületét. Nagyobb, mint egy töltelék, de kisebb, mint egy Korona.

Pontic-két protéziskorona között felfüggesztett műfog, hogy kitöltse a hiányzó fog által hagyott helyet.

Janie F. Franz