négyből egy meghal, miközben egy idősek otthonában lakik. A legtöbbünk számára az ápolási otthonban való tartózkodás rövid lesz, bár ez függhet olyan társadalmi és demográfiai változóktól, mint a nemünk, a nettó értékünk és a családi állapotunk. Ezek a következtetések egy fontos új tanulmány közzétett JAGS Kelly és munkatársai (akik közül sokan geripal közreműködők, köztük Alex Smith és Ken Covinsky).
A tanulmány szerzői az Health and Retirement Study (HRS) adatait használták fel, hogy leírják az idősebb felnőttek tartózkodási idejét, akik az élet végén ápolási otthonokban tartózkodtak. Azt találták, hogy a 8433 résztvevő közül, akik 1992 és 2006 között haltak meg, a haláluk előtt 27,3% – UK élt idősek otthonában. Ezeknek a betegeknek a többsége (70%) valójában az idősek otthonában halt meg anélkül, hogy áthelyezték volna egy másik környezetbe, például kórházba.
a tartózkodás időtartama adatok voltak feltűnő:
- az ápolási otthonban a halál előtti tartózkodás medián hossza 5 hónap volt
- Az átlagos tartózkodási idő 14 hónapnál hosszabb volt, mivel kevés olyan tanulmány résztvevője volt, akik nagyon hosszú ideig tartózkodtak
- 65% az ápolási otthon felvételétől számított 1 éven belül halt meg
- 53% az ápolási otthon felvételétől számított 6 hónapon belül halt meg
A szerzők azt is megállapították, hogy a tartózkodás időtartama számos demográfiai, társadalmi és klinikai tényező alapján változott. Például:
- a férfiak a felvétel után hamarabb haltak meg, mint a nők (a férfiak átlagos tartózkodási ideje körülbelül 3 hónap volt, szemben a nők 8-ával)
- a házas idősek otthonában lakók a felvétel után hamarabb haltak meg, mint a nem házas résztvevők (átlagosan 4 hónappal hamarabb)
- a nettó vagyon legmagasabb kvartilisében élő idősek otthonában lakók hat hónappal hamarabb haltak meg, mint a legalacsonyabb kvartilisben élők.
volt egy esélyt, hogy beszéljen a vezető szerző, Anne Kelly, a következményeit ezeket a megállapításokat. Kelly azt mondta nekem: “annak ellenére, hogy ez a tanulmány nem foglalkozik azzal, hogy bizonyos demográfiai és társadalmi tényezők miért vezetnek rövidebb tartózkodási időhöz, úgy tűnik, hogy az otthoni nagyobb szociális támogatással rendelkező emberek rövidebb tartózkodási idővel rendelkeznek, amikor egy idősek otthonába kerülnek.”Kelly azt is elmagyarázza, hogy a tanulmány megállapításai megerősítik azt az elképzelést, hogy az ápolási otthonba való belépéskor előzetes gondozási tervezést kell végrehajtani. “A legjobb, ha ezeket a megbeszéléseket Korán elkezdjük, és gyakran átöltöztetjük őket tartózkodásuk alatt, mivel oly sok ember csak rövid ideig lesz ott.”úgy gondolom, hogy ezeknek az eredményeknek szélesebb körű következményei vannak a közösségünkre is. Először is, úgy gondolom, hogy újra kell értékelnünk prioritásainkat, amikor arra gondolunk, hogy hova helyezzük klinikai erőfeszítéseinket. Például a legtöbb palliatív ellátási konzultáció kórházakon belül zajlik, bár a legtöbb beteg a kórházi környezeten kívül hal meg. A közelmúltban végzett NEJM-tanulmány a járóbeteg-palliatív ellátás hatékonyságáról (lásd itt, hogy többet megtudjon), talán hatékonyabb módszereket kellene gondolnunk az idősek otthoni szolgáltatóival való partnerségben ezen betegek életvégi igényeinek kezelésére. Úgy hangzik, mint egy geriátriai és palliatív ellátás együttműködésének friss területe (hmmm, kíváncsi vagyok, mit kellene neveznünk egy ilyen törekvésnek???)
által: Eric Widera