négyszög tér szindróma
négyszög tér szindróma (QSS) akkor fordul elő, amikor az axilláris ideg összenyomódik, vagy sérült a váll hátsó részén. Néha a tüneteket az artéria összenyomódása okozza ugyanazon a területen.
A négyszög tér szindróma általában a túlzott használatból származik, különösen a felső sportoknál, mint a dobás és az úszás. A szindrómát sérülés is okozhatja, mint például a váll diszlokációja.
anatómia
a négyszög négyoldalú alak. A váll négyszögletes tere a hát felső részén található, ahol a váll találkozik a testtel. A négyszög tér három oldalát izmok alkotják. A négyszög tetejét egy teres minor nevű izom határolja. A teres fő izom képezi az alsó határt. A tricepsz izom egy része képezi a belső határt. A felkar hosszú csontja, az úgynevezett humerus, alkotja a külső határt.
ezen izmok mellett az axilláris ideg és a hátsó circumflex humerális artéria a négyszögletes térben található. Ha az ideg vagy az artéria összenyomódik vagy megsérül ezen a területen, olyan problémákat okozhat, mint a négyszög tér szindróma.
az axilláris ideg perifériás idegnek tekinthető. A vállban számos perifériás ideg található, amelyek megsérülhetnek. A nyak vagy a nyaki terület gerincvelőjének ágai vannak, amelyeket ideggyökereknek neveznek. A nyak ideggyökerei egy nagy perifériás ideget alkotnak, amelyet brachialis plexusnak hívnak. Az axilláris ideg a brachialis plexus egyik ága. Az axilláris ideg elsősorban az ötödik (C5) és a hatodik (C6) nyaki ideggyökérből képződik. Az axilláris ideg erőt ad a teres minor izomnak és a deltoid izomnak. Érzést ad a vállízületnek.
a vállízületet glenohumerális ízületnek is nevezik. Ez egy gömbcsukló. A glenoid a vállízület csésze része. A gömb felső vége képezi a gömbrészt.
a vállízületet sok izom támogatja. A leghíresebb a négy rotátor mandzsetta izom.A vállnál kombinálják, hogy vastag mandzsettát képezzenek. Ők is nevezik a ül izmok. Minden betű egy
a rotációs mandzsetta izmainak; supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis. Néha a négyszög térének sérülése téved, mint a rotátor mandzsetta sérülése.
okoz
az ismétlődő stressz vagy a túlzott használat a négyszög tér szindróma egyik fő oka. A túlzott használat leggyakoribb okai a felső sportokban, például a dobásban és az úszásban láthatók. A korai életkorban bizonyos sportokra szakosodott gyermekek fokozott kockázatot jelentenek a négyszögletes tér szindróma kialakulására. Néha a rossz képzési technikák a hibásak. Az extra rostok sávjai általában az axilláris ideg vagy a kis artéria összenyomódását okozzák a négyszögletes térben.
különböző fokú idegi sérülések vannak. Leggyakrabban az axilláris ideg sérülése a neuropraxia nevű sérülés enyhébb formája. Ez azt jelenti, hogy általában teljesen helyreáll. Az axilláris ideg nagyon rövid, így még egy súlyos sérülés is gyorsan gyógyulhat.
akut axilláris idegsérülés is előfordulhat nehéz hátizsák hordozásakor. A mankókkal való visszaélés az ideg összenyomódását is okozhatja.
a négyszögletes tér szindrómát (QSS) okozó leggyakoribb traumás sérülés a váll diszlokációja. Egyes jelentések azt mutatják, hogy a négyszög tér szindróma a váll diszlokációja után az idő 10-60% – ában fordulhat elő. A diszlokáció típusától függően nagyobb a kockázat.
a váll hátsó részének tompa sérülése négyszögletes tér szindrómát is okozhat.
tünetek
milyen érzés a négyszög tér szindróma?
A négyszög tér szindróma tünetei általában homályos vállfájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a karban, valamint a négyszög tér területe feletti nyomásérzékenység. A váll tompa fájdalma súlyosbodhat, ha a karot többször mozgatják a feje fölött.
gyengeség és instabilitás néha megfigyelhető. A négyszög tér szindróma diagnózisát gyakran elmulasztják, mivel a tünetek hasonlóak lehetnek más vállproblémákhoz.
diagnózis
orvosa elvégzi az anamnézist és a fizikális vizsgálatot.
orvosa kérdéseket tesz fel a tevékenységről, az esetleges traumás sérülésekről és a tünetekről. A fizikai vizsgálat általában magában foglalja a mozgástartomány értékelését, az erő tesztelését, a reflexek és az érzés ellenőrzését. A vizsgálat során a váll különböző területein nyomást gyakorolnak, hogy lássák, hol lehet fájdalmas.
gyengeség és instabilitás néha megfigyelhető. A négyszög tér szindróma diagnózisát gyakran elmulasztják, mivel a tünetek hasonlóak lehetnek más vállproblémákhoz. Gyakran a teres minor izom, néha a deltoid izom pazarlása következik be. Néha megfigyelhető a glenohumeralis ízület subluxációja (instabilitása) is.
orvosa azt akarja, hogy végezzen néhány speciális vizsgálatot annak érdekében, hogy jobban értékelje, mi okozza a problémáit.
nem sebészeti kezelés
az idő nagy részében a négyszög tér szindróma nem sebészeti kezeléssel javul.
különböző fokú idegi sérülések vannak. Leggyakrabban az axilláris ideg sérülése a neuropraxia nevű sérülés enyhébb formája. Ez azt jelenti, hogy általában teljesen helyreáll. Az axilláris ideg nagyon rövid, így még egy súlyos sérülés is gyorsan gyógyulhat.
fontos, hogy pihentesse a vállát. Orvosa javasolhatja, hogy tartson egy kis szünetet a tüneteket okozó tevékenységtől. A dobás vagy a sportmechanika megváltoztatása hasznos lehet.
gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen vagy naprosyn javasolhatók. A vállára meleg vagy hideg csomagok hasznosak lehetnek.
orvosa valószínűleg fizikoterápiát ír elő.
háromszög intervallum szindróma
a háromszög intervallum szindrómát (Tis) a felső végtag radikális fájdalmának differenciáldiagnózisaként írták le. Ez egy olyan állapot, amikor a radiális ideg be van zárva a háromszög intervallumba, ami a felső végtag radikuláris fájdalmát eredményezi. A radiális ideg és a profunda brachii áthalad a háromszög intervallumon, és ezért sérülékenyek.
a háromszög intervallum kompromisszumos másodlagos változásokat okozhat a teres major és a tricepsz vastagságában. A cadaverikus vizsgálatok alapján leírták, hogy a teres major és a tricepsz között általában rostos sávok voltak jelen. Amikor ezek a sávok jelen voltak, a váll forgása csökkentette a tér keresztmetszeti területét. Normál nyugalmi testtartások a humerális addukció és a belső forgás a scapularis elhúzódással precedensként feltételezhető teres fő kontraktúrák miatt ennek az izomnak a rövidített helyzete ebben a helyzetben.
Ezen túlmenően ezen izom hipertrófiája másodlagos lehet A súlyzós edzés után, és potenciálisan veszélyeztetheti a háromszög intervallumot a radiális ideg befogásával. A váll diszfunkcióinak lehetősége van a teres major rövidülésére és hipertrófiájára. A merevséget mutató vállak, amelyek a kapszuláris szorítás miatt másodlagosak, hozzájárulnak a teres major kontraktúrájához és hipertrófiájához. Ezért a korlátozott külső forgás elősegítheti a váll belső forgatóinak adaptív rövidülését és megvastagodását, elsősorban a teres major és a subscapularis. Feltételezhető, hogy a váll diszfunkcióiban jelentkező oldalsó karfájdalom ideg eredetű lehet másodlagos a radiális ideg káros idegi feszültsége miatt.
a tricepsz brachii potenciálisan csapdába ejtheti a radiális ideget a hipertrófia másodlagos háromszög intervallumában. A rostos ív jelenléte a hosszú fejben és az oldalsó fejben tovább bonyolítja a helyzetet. Ismételt erőteljes kiterjesztése látható súly képzés és a sport érintő lyukasztó lehet precedens, hogy ez a forgatókönyv. A radiális ideg sebezhető, amikor áthalad ezen a téren, a fent említett okok miatt.
Colgan csontkovácsolás Kettering Northamptonshire
Colgan csontkovácsolás Hatfield, Hertfordshire
a könyv egy találkozót, hívja 07738493974 vagy foglaljon online