A mycosis diagnosztizálása
a diagnózis az anamnézis és a klinikai tünetek alapján történik, és diagnosztikai képalkotással megerősítik. Az endoszkópia a leggyakrabban használt diagnosztikai eszköz a gutturalis tasak mycosishoz, mivel lehetővé teszi a mycosis közvetlen megjelenítését, de lehetővé teszi az érintett struktúrák teljes értékelését is (beleértve a gége régióját és a dysphagia/gége hemiplegia jelenlétét), amely irányítja a kezelési döntéseket. A gutturalis tasak mycosis diagnosztizálására használt egyéb diagnosztikai eszközök közé tartoznak a röntgenfelvételek és a számítógépes tomográfia.
kezelési lehetőségek
mind az orvosi, mind a sebészeti kezeléseket leírták. Beszámoltak arról, hogy a vérzés jeleit mutató lovak akár 50% – a meghal ebből a szövődményből, ezért a vérzés megelőzésének kell lennie a kezelés első céljának.
orvosi kezelés
az orvosi kezelés magában foglalja az endoszkópon vagy az érintett gutturalis tasakba bevezetett Chambers/Foley katéteren keresztül történő napi mosást endoszkópos irányítás mellett, a diftérikus membrán leválását biopsziás csipesszel vagy citológiai kefékkel endoszkópos irányítás mellett, valamint gombaellenes terápiát (szisztémás és/vagy helyi). Leggyakrabban itrakonazolt (5 mg/kg PO vagy 30 ml 10 mg/ml oldat helyi infúziójaként) és enilkonazolt (60 ml 33 mg/ml oldat) használnak. Szupportív kezelést is el kell kezdeni az észlelt klinikai tünetektől függően (pl. folyadékterápia, vértranszfúzió és nasogastricus tubus, amint az javallott).
az orvosi kezelés lassú lehet a mycosis feloldásához, és általában ellentmondásos eredményeket ad. Bizonyos esetekben spontán regressziót írtak le az idő múlásával, ezért a kezelés hatékonyságát megkérdőjelezték, amikor csak a mikotikus plakk regresszióját értékelték.
az orvosi kezelés nem akadályozza meg az egyik nyaki artéria eróziójából eredő halálos kimenetelű vérzést, sőt a hibát elzáró vérrögöket is eltávolíthatja; az esetet körültekintően kell kiválasztani. Ezenkívül figyelembe kell venni az elváltozás teljes megoldásához szükséges kezelés időtartamát a prognózis (különösen a neurológiai tüneteket mutató lovak esetében) és a pénzügyek megvitatásakor a tulajdonosokkal (Dobesova et al., 2012).
sebészeti kezelés
az évek során különféle műtéti kezeléseket javasoltak, amelyek célja az érintett ér elzáródása a halálos vérzés megelőzése érdekében (Freeman, 2015). Azt is felvetették, hogy felgyorsíthatja a helyreállítást, de ez továbbra is ellentmondásos. A közelmúltban a ballon katéterezés és a tekercs embolizáció a legtöbb esetben a választott kezelés.
mindkét technika az érintett szerkezet pontos ismeretére támaszkodik (belső versus külső nyaki artéria és a hiba helye), mivel ez diktálja a műtéti megközelítést. A ballonkatéter (Fogarty vénás thrombectomia katéter vagy Foley katéter) alkalmazásával történő elzáródás a megfelelő érben lévő arteriotómián keresztül biztosítja az érintett ér azonnali elzáródását és megakadályozza a retrográd véráramlást (2.ábra).