CERT-koszorúér-Esemény kockázati teszt
a szív-és érrendszeri betegségek világszerte a vezető halálokok, amelyek ma több halálesetet okoznak, mint a rák
a CERT-koszorúér-Esemény kockázati teszt egy vér alapú diagnosztikai teszt, amely a szívkoszorúér-Esemény kockázati tesztje a myocardialis infarctus és a cardiovascularis halálozás kockázatának előrejelzésére szolgál. A CERT-teszt különösen a következő betegcsoportokban valósítható meg:
- olyan emberek, akikről nem ismert, hogy koszorúér-betegségben vagy magas koleszterinszintben szenvednek, de akiknek például közeli rokonai vannak szív-érrendszeri betegségekkel vagy más kockázati tényezőkkel rendelkeznek.
- koszorúér-betegségben szenvedő betegek. A szívroham és a szívhalál magas kockázatának azonosítása a gyógyszeres kezelés megváltozásához, a monitorozás fokozódásához vagy az invazív eljárás megfontolásához vezethet.
- sztatinnal kezelt egyének, hogy azonosítsák maradék kockázatukat.
a teszt Finnországban elérhető magán egészségügyi központokban. Az Egyesült Államokban a Mayo Clinic-től kapható. Vegye fel velünk a kapcsolatot, ha CERT-tesztet szeretne a laboratóriumában.
kielégítetlen szükséglet a szív-és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében
a halálos kimenetelű cardiovascularis események fokozott kockázata nem feltétlenül nyilvánvaló a betegek rutinszerű értékelései során. Fontos megjegyezni, hogy a szívrohamban kórházba került betegek több mint felének normális LDL-C szintje van. Így a magas kockázatú koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegek hasonló vagy még alacsonyabb LDL-C-koncentrációval rendelkezhetnek, mint a kedvezőbb prognózisú betegek. A CAD nem is okozhat nyilvánvaló tüneteket, és az első tünet lehet a kardiovaszkuláris halál.
az LDL-C sztatinokkal történő csökkentése 25% – kal csökkenti a fő koszorúér-eseményeket, azonban a koszorúér-események 75% – a még mindig nyilvánvaló ennek ellenére kezelés. Ezenkívül a kialakult szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek többsége alábecsüli a jövőbeni koszorúér-esemény kockázatát. Javítani kell a kockázati rétegződést a koszorúér-események előrejelzéséhez és a kezelési stratégiák optimalizálásához mind az elsődleges, mind a másodlagos megelőzésben.
alapvető fontosságú a súlyos kimenetel szempontjából nagy kockázatnak kitett betegek azonosítása és időben történő hatékony kezelése. Különösen azok, akikről úgy gondolják, hogy a cél a kezelési célokkal előnyös lehet a CERT további tesztelése. A CERT hasznos mutató a CAD betegek számára, mivel azonosítja a magas kockázatú egyéneket a sztatinnal kezelt CAD betegek körében.
hogyan fejti ki hatását a CERT?
coronaria Event Risk Test (CERT) előrejelzi a nem halálos kimenetelű és halálos kimenetelű koszorúér-betegség kockázatát
a CERT értékeli a beteg jövőbeni súlyos koszorúér-esemény kockázatát. A CERT-t a vér alapú marker molekulaszintek tömegspektrometriás mérésével és a kockázati pontszám kiszámításával végzik.
a CERT javítja a kockázati rétegződést, mivel előrejelzi a koszorúér eseményeket mind stabil CAD, mind ACS betegeknél, lehetővé téve a másodlagos megelőzési stratégiák optimalizálását.
a CERT felhasználható a koleszterinszint-csökkentő gyógyszert szedő betegek maradék koszorúér-kockázatának becslésére.
fontos, hogy a CERT segíthet azonosítani azokat a magas kockázatú betegeket, akiknek további lipidcsökkentő terápiát kell kapniuk, függetlenül attól, hogy magasabb sztatin dózisok vagy újszerű, de költséges kezelések, például PCSK9 inhibitorok.
CERT jelzések:
- elsődleges prevenciós szűrés, például a rutin foglalkozás-egészségügyi szűrésben, mint például az 50 évesek orvosi ellenőrzése
- olyan személyek, akiknek ismert családi anamnézisében korai CAD
- stabil anginás betegek
- minden más másodlagos prevenciós beteg
- sztatinnal kezelt egyének
A Cert Score kockázatértékelésen alapuló intézkedések
- A gyógyszeres kezelés korábban megkezdhető
- motiválja a beteg gyógyszerhez való ragaszkodását
- motiválja a beteget az életstílus változásaira
- gyakoribb utóvizsgálatok a magas kockázatú beteg
- állítsa be a beteg kezelési rendjét: a magasabb sztatin dózisok vagy ezetimib kombinációk figyelembevétele
- fontolja meg a lehetséges új terápiákat, mint például a PCSK9 inhibitorok
cert pontszám és a cardiovascularis halálozás kockázata
a CERT pontszámot négy ceramid molekula és arányuk alapján számítják ki. A CERT pontszámot a beteg kockázati szintjének felmérésére használják.
a CERT pontszám teljesítményének összehasonlítása az LDL-C-vel.BECAC n=1580, SPUM-ACS n=1637. Ref: Laaksonen et al. Eur Heart J 2016
további információkért lásd:
Laaksonen et al. 2016 Plazma ceramidok előre kardiovaszkuláris halál betegek stabil koszorúér-betegség és akut koronária szindrómák túl LDL-koleszterin
Kauhanen et al. 2016 Nagy áteresztőképességű LC-MS/MS vizsgálat kidolgozása és validálása a molekuláris ceramidok rutinméréséhez
Tarasov et al. 2014 A molekuláris lipidek azonosítják a kardiovaszkuláris kockázatot, és hatékonyan csökkentik a szimvasztatin és a PCSK9 hiány
Cheng et al. 2015 A molekuláris lipid Fajok plazmakoncentrációi a koszorúér-plakk jellemzőivel és a kardiovaszkuláris kimenetellel kapcsolatban: az ATHEROREMO-IVUS vizsgálat eredményei