SAN FRANCISCO-amikor a KRAS mutációs státusáról van szó, a bal oldali vastagbéldaganatokból származó májmetasztázisok eltérő klinikai és túlélési jellemzőkkel rendelkeznek, mint az elsődleges végbéldaganatokból származók. Nem volt szignifikáns különbség a túlélésben a mutált vagy a vad típusú (WT) KRAS hordozói között rektális daganatos esetekben, míg szignifikáns különbség volt a túlélésben a bal oldali vastagbél esetektől, a KRAS státusz hatásának első elemzése szerint ebben a specifikus populációban.
a munkát az American College of Surgeons éves klinikai kongresszusán mutatta be Neda Amini, MD. “A végbéldaganatból származó májáttétek biológiája eltérő lehet, mint az elsődleges vastagbéldaganaté, és a kemoterápiát és a célzott szereket vizsgáló klinikai vizsgálatok során az elsődleges tumor helyének megfelelően kell rétegezni” – mondta Dr. Amini, aki a baltimore-i Sinai Kórház Sebészeti rezidense, a kutatás bemutatása során.
“úgy gondoltam, hogy ez érdekes, mert a legtöbb elvégzett tanulmány a vastagbélrák KRAS mutációit vizsgálja, és két teljesen különböző entitás” – mondta Valentine Nfonsam, a session comoderator, MD, az Arizonai Egyetem, Tucson, egy interjúban. Az eredmények befolyásolhatják a klinikai gyakorlatot is. “Ha egy betegnek végbélrákja van, ha KRAS mutációja van, függetlenül attól, hogy cetuximabbal kezelik-e vagy sem, a teljes túlélés nem igazán változik. Míg a vastagbélrákos betegeknél valóban meg akarja tenni ezt a különbséget. Azt szeretnénk, hogy valóban személyre terápia, mert a különbség a túlélés a beteg a KRAS mutáció vastagbélrák ” Dr. Nfonsam mondta.
” a szívbe jut, hogy különböző biológia lehet A vastagbélrák és a végbélrák között. Fontos megérteni az alapvető biológia különbségeit, amelyek befolyásolják a kezelést és a műtétet” – mondta a másik komoderátor, Jonathan Mitchem, egy interjúban. Dr. Mitchem a Missouri–Columbia Egyetem adjunktusa.
a KRAS gyakori a vastagbélrákban, az esetek 30% – ában fordul elő, és több vizsgálat kimutatta, hogy a KRAS nem reagál az epidermális növekedési faktor receptor inhibitorokra, a cetuximabra vagy a panitumumabra. Minden májmetasztázisban szenvedő vastagbélrákos beteget KRAS mutációkra kell szűrni, a Nemzeti átfogó Rákhálózati irányelvek szerint.
a kutatók retrospektív elemzést végeztek 1304 betegen, akik gyógyító szándékú műtéten estek át vastagbél-máj áttétek miatt kilenc intézményben 2000 és 2016 között. A KRAS mutációs ráta hasonló volt az elsődleges vastagbél-és rektális tumorokban (34,2% vs .30,9%; P=.24). A gyakoriság a jobb oldali vastagbéldaganatokban volt a legmagasabb (39,4%). Statisztikailag szignifikáns különbség volt a KRAS mutáció gyakoriságában az elsődleges végbéldaganatok (30,9%) és a bal oldali vastagbéldaganatok (21,1%; P = .001).
a 26,4 hónapos medián követés után az 1, 3 és 5 éves teljes túlélési arány 88,9%, 62,5% és 44,5% volt. Az elsődleges vastagbélrákban szenvedő betegek között statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb túlélési görbe volt a KRAS mutációval rendelkező betegeknél, valamint a bal oldali vastagbél tumorokban (log rang P kevesebb, mint .001 mindkettő esetében), de nem volt szignifikáns túlélési különbség a mutáció hordozói és a vad típusú betegek között, akiknek primer rektális daganata volt (log rang P = .53). Egy többváltozós elemzés 82% – os halálozási kockázatot mutatott Kras mutáció primer vastagbélrákban (relatív hazárd, 1,82; P kevesebb, mint .001), de egy egyváltozós elemzés nem mutatott szignifikáns halálozási összefüggést a rektális primer tumorokban (relatív hazárd, 1,13; P = .46).