makula degeneráció (AMD)

típusú makula degeneráció (AMD)

száraz vagy atrófiás AMD

a leggyakoribb formája a fejlett AMD, és jellemzi a lassú, de folyamatos progresszió az évek során vezető elvesztése központi látás. Fontos, hogy értékelje a típusú sorvadás és a drusen kapcsolódó azonosítani a betegség progressziójának kockázatát. Ezt a típust a makula szövetek öregedése és elvékonyodása okozza.

Ha a betegnek száraz típusú makula degenerációja van, a látásvesztés fokozatos lesz, ezért fontos a napi ellenőrzések, valamint az Amsler rács teszt elvégzése.

ha nincs kezelés, a beteg számára előnyös lehet A vitaminok és étrend-kiegészítők étrendje.

korai

a betegnek kicsi vagy közepes drusenje van. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek vagy látásvesztés.

közepes

a betegnek közepes vagy nagy drusenje van. Ebben a szakaszban néhány ember homályos foltot lát látása közepén, ennek eredményeként több fényre lehet szükségük a mindennapi tevékenységekhez, például az olvasáshoz.

Advanced

a drusen mellett a betegek ebben a szakaszban a fényérzékeny sejtek és a támogató szövetek súlyos romlását tapasztalják a retina központi területén, ami homályos foltot okozhat látásuk közepén.

nedves vagy exudatív AMD

az AMD legsúlyosabb formája, amelyet a vérzés és a folyadék felhalmozódása a makulában bekövetkező hirtelen látásváltozások jellemeznek. Ez a folyamat hegesedéshez és néha a központi látás súlyos elvesztéséhez vezet. Az erek új formációi nőnek a makula alatt. Ezek az erek alkotják az úgynevezett neovaszkuláris membránt.

rejtett

általában kevésbé súlyos látásvesztést okoz. Ennek oka az új erek növekedése a retina alatt és a folyadékvesztés, bár kevésbé nyilvánvaló.

klasszikus

súlyosabb látásvesztést okoz. Az erek növekedése és a retina alatti hegesedés nagy.

A makula degeneráció (AMD) okai

a fő kockázat az életkor, mivel 50 éves kortól az AMD szenvedésének valószínűsége fokozatosan növekszik. Egyéb tényezők:

• elhízás: egyes kutatások szerint az elhízott embereknek nagyobb a kockázata annak, hogy a korai és a középső szakaszból a makula degeneráció előrehaladott szakaszába gyorsabban mozogjanak.
• dohányzás: növeli a kockázatot a choroidalis keringés megzavarása révén. Ők is rosszabbul reagálnak a kezelésre.
• családtörténet: a makula degenerációval közvetlenül összefüggő család AMD tagjai nagyobb kockázatot jelentenek ennek a szem patológiának az öröklésére.
• szex: a nőknél gyakran nagyobb a makula degeneráció, mint a férfiaknál. Verseny: a fehér emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek makula degenerációban, mint az afroamerikaiak.
• emelkedett vérnyomás: lehetséges kapcsolat van a magas vérnyomás és a makula degeneráció között.
• a szem világos színe

a maguk részéről a károsodott makula leggyakoribb oka az életkorral összefüggő makuladegeneráció, bár bármely más probléma esetén is megfigyelhető, amely mindkét szem makuláját érinti, mint diabéteszes retinopátia vagy örökletes betegségek, amelyek befolyásolják a makulát, például Stargardt-betegség.

Ha az ok a nedves típusú makula degeneráció, és attól függően, hogy a betegség mennyire fejlett, antiangiogén injekciókkal történő kezeléssel elérhetjük, hogy a részletek látása legalább részben helyreálljon. A beteg általában azt mondja, hogy a fekete vagy torz területek, amelyeket korábban látott a központban, most sokkal tisztábbak és kevésbé görbe. Ha a betegség nagyon fejlett, heg jelenik meg a makulán vagy atrófián, akkor nem lesz lehetőség a javulásra. Mindenesetre nem okoz teljes vakságot. Ez teszi a korai diagnózis és a kezelés nagyon fontos.

A makula degeneráció (AMD) tünetei

az AMD kezdeti formái nem okoznak tüneteket, ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük a fundust 50 éves kortól, különösen, ha családi kórtörténetében AMD van.

a leggyakoribb tünetek a következők:

• homályos központi látás, olvasási nehézség, tévénézés, érmékkel történő fizetés.
• az egyenes görbe vonalak látása (ajtó-és ablakkeretek, televízió, utcai lámpák).
• nehéz megbecsülni a mélységeket vagy magasságokat, szokatlan formájú és méretű tárgyakat szerezni, így nehéz lesz lemenni a lépcsőn, tárgyakat elhelyezni.
• sötét foltok a központi látómezőben.

tünetek száraz AMD

a leggyakoribb tünet a homályos látás. A makula sejtek romlásával a látásélesség elvész, de általában javul, ha a fény világosabb.

ha a fényérzékeny sejtek vesztesége nagyobb, egy kis növekvő folt jelenhet meg a látómező közepén.

tünetek nedves AMD

a leggyakoribb tünet az, hogy az egyenes vonalak hullámosnak tűnnek. Ennek oka az, hogy amikor az erek elveszítik a makula alatt felhalmozódó folyadékot, a látás torzul.

ezenkívül megjelenhet egy kis folt is, amely a központi látás elvesztését okozza.

A makuladegeneráció prognózisa

a makuladegeneráció a központi látás elvesztését eredményezheti, ezért képtelen elsősorban olvasni, autót vezetni vagy távolról tisztán felismerni az arcokat.

azok az emberek azonban, akik ebben a patológiában szenvednek, bár azonnal kezelni kell őket, más rutin tevékenységeket is végezhetnek, mivel mivel ez nem befolyásolja a perifériás látást, nincs teljes látásvesztés.

• enyhe száraz AMD: a központi látás elvesztése nem akadályozza meg.
• nedves AMD: jelentős látásvesztést okoz.

A makula degeneráció diagnózisa

a szakorvos szemésznek teljes vizsgálatot kell végeznie, különös figyelmet fordítva a makula állapotára egy sor alapvető diagnosztikai teszt segítségével.

az AMD szakértője által vizsgált fundus megjelenése a legtöbb esetben nagy jelentőséggel bír a betegség kialakulásának kockázatának becslésében.

a makula festésének típusa és a lerakódások típusa (drusen), amelyek az életkor előrehaladtával a makula öregedése következtében jelentkeznek, fontosak, ha nyomon követési rendszert javasolnak az AMD korai diagnosztizálásához.

ezért minél korábban diagnosztizálják ezt a diagnózist, annál nagyobb az esélye annak, hogy időben megállítsák ezt a betegséget.

látásélesség teszt

segít a szemésznek, hogy felmérje a fundust, hogy képet kapjon a drusen mennyiségéről a szem kezdeti formáiban, valamint egy lehetséges choroidalis neovaszkuláris membrán jelenlétéről nedves formában. Fejlett formákban ez a teszt a látás középső részén atrófiával rendelkező száraz formát is megmutatja.

fluoreszcein angiográfia

Ez a vizsgálat áll a iv injekció ellentétben a tanulmány a viselkedését a háttérben a szem (szint choroid és retina)

optikai koherencia tomográfia (OCT)

Ez a tanulmány az optikai koherencia tomográfia lehetővé teszi a szemész, hogy minél több információt részletesen a makula jelenlétének megállapítására, vagy sem a neovaszkuláris membrán, valamint a méret, rétegek a retina érintett, helyét és térfogatát a folyadék anomális (váladék).

Amsler teszt

az Amsler rács egy egyszerű teszt, amelyet a szemészek használnak a látás felmérésére és a makula degeneráció problémájának korai azonosítására. Ez egy olyan rácsból áll, amely azonos és párhuzamos egyenes vonalakból álló rácsból áll, amelynek van egy pontja a közepén.

a vizsgálat elvégzéséhez a rácsot körülbelül 30 vagy 40 cm-re kell elhelyezni a szemtől, és rögzíteni kell a megjelenést a középső pontban, amely felváltva mindkét szemet nyomás nélkül. Azoknak az embereknek, akik kontaktlencsét vagy olvasószemüveget viselnek, viselniük kell őket a teszt helyes elvégzéséhez.

az AMD által érintett személy nem az egyenes vonalakat látja, hanem hullámos, deformált, fehéres, felhős, sőt, mintha a rácsból hiányoznának darabok, a középpont pedig mintha folt lenne a doboz közepén:

• helyezze körülbelül 35 cm-re a számítógéptől.
• anélkül, hogy levenné a szemüvegét, ha viseli, fedje le az egyik szemét, és nézze meg a rács közepén lévő pontot.
• ezután ismételje meg ugyanazt a gyakorlatot a másik szemmel.
• ellenőrizze, hogy a pont vagy a rács bármely területe körüli vonalak hullámosnak vagy deformáltnak tűnnek-e.

A makuladegeneráció (AMD) kezelése

száraz AMD kezelés

jelenleg nincs hatékony kezelés az ilyen típusú makuladegenerációra, bár klinikai vizsgálatokat végzünk különböző gyógyszerekkel, hogy lassítsuk annak progresszióját ígéretes eredményekkel. Javasoljuk, hogy olyan specifikus vitaminkomplexeket vegyen be, amelyek egyes tanulmányok szerint lassítják a progressziót.

nedves AMD kezelés

rendelkezik kezeléssel. Valójában a szemen belül beadott antiangiogén gyógyszerek (intravitrealis injekciók) helyes beadása az esetek több mint 95% – ában megakadályozhatja a vakságot, és három esetből egy esetben visszanyerheti a látást.

így az AMD nedves vagy exudatív formájának intraokuláris injekcióival végzett kezelések az esetek több mint 90% – ában megakadályozhatják a látásvesztést. De ez megfelelő nyomon követéssel és kezeléssel érhető el, mivel a prognózisa a fent említett kezelés nélkül rossz lenne.

az első évben legalább 7 injekcióra, a második évben pedig legalább 5 injekcióra van szükség. Az injekciókat a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni és havonta kell követni.

ellenkező esetben nem érhető el az intraokuláris injekciók előnye az AMD számára.

fontos, hogy az AMD szakember elemezze az egyes eseteket, és megtervezze a legmegfelelőbb kezelést a betegség progressziójának és ezáltal a vakságnak az elkerülése érdekében.

másrészt, az AMD egyes speciális formáiban, exudatív, mint például a polipoidea (amelyben a membránok neovaszkuláris kapcsolódó dilatációk érrendszeri polipok formájában), kiegészítheti a kezelést antiangiogenezis gyógyszerekkel intravitreous fotodinamikai terápiával, amely magában foglalja a gyógyszer-szenzibilizált intravénásan és később aktiválja a lézer által sérült retina területén, amely kifejezetten aktiválja a szem anyagát a sérülés kezelésére.

máskor a lézió termikus lézerrel éghető, ha nem a retina fontos területein helyezkedik el a látás szempontjából.

A makula degeneráció megelőzése

A korai diagnózis a legfontosabb a kezelés mielőbbi megkezdéséhez.

azoknál a betegeknél, akiknél az egyik szemben nedves AMD volt, akár 50% esély lehet arra, hogy a másik szemben neovaszkuláris membrán legyen. Ezért fontos az ilyen típusú betegek rendszeres ellenőrzése.

ebben az értelemben az AMD kockázatának csökkentése érdekében van néhány alapvető ajánlás, mint például a napszemüveggel való ultraibolya sugárzás elleni védelem, a dohányzásról való leszokás és a megfelelő súly megtartása.

másrészt egyes tanulmányok összekapcsolták, hogy a megfelelő táplálkozás segíthet csökkenteni az AMD kialakulásának kockázatát. Például egy lazacban gazdag étrend, nagy mennyiségű omega – 3 zsírsavval, vagy olyan kiegészítők, mint a lutenin és a zeaxantin, növelik a pigment sűrűségét a makulában, és megvédik a szemet a makula degenerációjától.