Ez a cikk a MedPage Today és:
a 2-es típusú cukorbetegség új kezelési lehetőségeinek elérhetőségével új kérdéseket tesznek fel a költségekkel és a hatékonysággal kapcsolatban.
a múlt heti bejelentést követően, miszerint a liraglutid (Victoza) a súlyos kardiovaszkuláris események és az összes okból bekövetkező halálozás csökkenésével társult, az orvosoknak most van egy másik lehetőségük-az empagliflozin (Jardiance) mellett, az egyetlen másik gyógyszer, amely kardiovaszkuláris fölényt mutat egy posztmarketing vizsgálatban -, hogy segítse a betegeket a cukorbetegséggel járó kardiovaszkuláris kockázatok enyhítésében, egy olyan szerrel, amely elsősorban a diabéteszes folyamatokra irányul. Még néhány kardiológus is fontolóra veszi a cukorbetegség gyógyszereinek felírását.
de az apró betűs rész elemzése azt mutatja, hogy viszonylag nagy számra van szükség a gyógyszerek kezeléséhez, mindkettő nem olcsó. A GoodRx szerint, amely fogyasztói felhasználásra gyűjti a gyógyszertárak árazási adatait, az empagliflozin költsége 405 dollár 30 25 mg-os tabletta esetén, míg a liraglutid költsége 702 dollár egy három tollból álló doboz esetében (minden toll 10-30 napi adagot képes szállítani).
a GoodRx szóvivője szerint ezek a számok az egyes Egyesült Államokban elérhető legalacsonyabb árból származnak. gyógyszertár – összesen körülbelül 75 000 ár-és ebből a 25.percentilisből kiszámítják a “tisztességes árat”, vagy azt, amit a fogyasztóknak képesnek kell lenniük arra, hogy megkapják, ha lelkiismeretesek az árképzésben. Ez a 2 hetente ismétlődő módszer kizárja az online és a tagsági árakat (például a CVS vagy a Rite Aid programjaiból).
azoknak a betegeknek a száma, akiket liraglutiddal, egy glukagonszerű peptid 1 (GLP-1) receptor agonistával kell kezelni, egy koszorúér-esemény megelőzésére 3 év alatt 66 volt, míg az egy halál megelőzésére kezelendő szám 98 volt. Az Empagliflozin, a nátrium-glükóz kotransporter 2 (SGLT-2) inhibitor ezen a téren jobban teljesített: egy koszorúér-esemény 3 év alatt történő megelőzéséhez 63 beteget kell kezelni, egy halál megelőzéséhez pedig 38 beteget kell kezelni.
“kihívást jelent ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő biztosítási fedezet hiányában történő megnyomása” – mondta Robert Eckel, a Colorado Egyetem Orvostudományi Karának vezetője a MedPage Today-nek. “Nem fogom, hogy valaki tört azáltal, hogy nekik egy ügynök, hogy van egy szám kezelésére 1 a 60.”a biztosítótársaságok néha részben vagy egészben fedezik ezeket a gyógyszereket az Egyesült Államokban, de Irl Hirsch, MD, a Seattle-i Washington Egyetemen, aki korábban írt a cukorbetegség gyógyszereinek költségeiről, azt mondta, hogy a valóságban sokan maguk fizetik a gyógyszerek teljes költségét, beleértve a Medicare D rész “fánklyuk” és azok, akiknek magas önrészük van.
“és ne felejtsd el a 9,5% – ot még mindig biztosítás nélkül a megfizethető ápolási törvény ellenére” – tette hozzá egy e-mailben a MedPage Today-hez. “Tehát valójában sokan fizetik a listaárakat.”
hozzátette, hogy az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy sok amerikai nem fizethet egy gyógyszerért, ha túl drága, és bizonyítékokat idézett arra vonatkozóan, hogy az országban az emberek körülbelül fele nem tudott kifizetni egy váratlan 400 dolláros számlát anélkül, hogy valamit el kellene adnia vagy pénzt kellene kölcsönkérnie.
” a nap végén, azt hiszem, a kérdés, amit meg kell válaszolni (“mi”, hogy a társadalom, nem orvosok), hogy mennyi vagyunk hajlandóak fizetni egy gyógyszer, amely vagy csökkenti a glükóz, csökkenti a súlyt, csökkenti a vérnyomást, stb?”kérdezte. “És mit hajlandóak vagyunk fizetni egy olyan gyógyszerért, amely megadja a kezeléshez szükséges számot, a 38-at vagy a 98-at?”
azt is elmondta, hogy még mindig vannak kérdések arról, hogy a gyógyszerek hatásai osztályhatások-e, és így más SGLT-2 és GLP-1 gyógyszerek kezelésénél is megfigyelhetők-e. Franciaország, Németország, Kanada és Nagy-Britannia “visszautasítja ezeket a magas költségeket”, így a társadalom összköltsége kevesebb, hozzátette, annak ellenére, hogy “a Brit kezeléséhez szükséges szám nem különbözik az amerikaitól.”
Joel Zonszein, MD, A New York-i Albert Einstein Orvostudományi Főiskolán, egy e-mailben írta, hogy mivel a régebbi gyógyszerek, mint például a szulfonilureák, nem voltak különösebben hatékonyak és nem biztonságosak, az új kezelési lehetőségek “játékváltók”.”De hozzátette, hogy az ár olyan dolog, amit a klinikusoknak mindig gondolniuk kell.
“betegeink nagyon magas árakat fizetnek az egészségbiztosításukért, és a cukorbetegség nem ritka betegség” – írta. Hozzátette, hogy hasznos megkülönböztetni a költségeket a költséghatékonyságtól, mivel a biztosítótársaságok gyakran fizetnek olyan drága eljárásokért, mint a dialízis, de nem hajlandók fizetni a gyógyszerekért, amelyek segíthetnek megelőzni ezeket a szövődményeket.
hozzátette, hogy a liraglutidnak és az empagliflozinnak más előnyei vannak, beleértve a fogyást is, amelyek segíthetnek a betegeknek, ezért érdemes lehet ezeket a gyógyszereket előnyben részesíteni az idősebbekkel szemben. “De az, hogy az Amerikai Egyesült Államokban az ár miatt nem lehet kezelni egy gyakori betegséget, szánalmas” – írta.