A tények
az Osteomyelitis a csontvelő és a környező csont gyulladása fertőzés miatt. Amikor egy csont megfertőződik, a csontvelő (a csont belsejében lévő puha rész) megduzzad, és a csont véredényeihez nyomódik. A csontsejtek nem kapnak elegendő vért, és a csont egyes részei meghalhatnak. A fertőzés átterjedhet a környező izmokra és más lágy szövetekre, így a genny összegyűlik a területen. Ezt tályognak nevezik.
okok
a csontfertőzést általában baktériumok okozzák, de néha más organizmusok, például gomba okozhatják. Az osteomyelitis leggyakoribb bakteriális oka a Staphylococcus aureus. Egyéb bakteriális okok közé tartozik a Streptococcus a csoport és a B csoport, a H. influenzae, a coliforms és a Pseudomonas aeruginosa, amelyek mindegyike régóta nyitott bőrfekélyekkel járhat, amelyek mélyen behatolnak a csontba, vagy traumás sérüléssel, amely behatol a csontba. A csontok általában jól védettek, és nem fertőződnek meg könnyen.
csontfertőzés akkor fordulhat elő, ha:
- van egy trauma, hogy a csont, vagy egy csont eltört, és kiálló a bőrön keresztül
- van egy szomszédos fertőzés környező lágy szövetek, hogy átterjed a csont alatt
- ez történik a csont keresztül a véráramba
- van rossz keringés (mint látható a cukorbetegség)
a fertőzés átterjedhet a csont sokféleképpen. Beléphet a csontműtét során vagy a bőrön keresztül kinyúló törött csonton keresztül. A fertőzött mesterséges ízületből, például térdízületből is terjedhet a környező csontba. Bármely szennyezett tárgy, amely átszúrja a csontot, például egy autóbalesetből származó fémdarab, fertőzést okozhat.
a lágy szövetek, például az izmok vagy a szervek fertőzése olyan területen alakulhat ki, amely sérült vagy rossz vérkeringéssel rendelkezik. Amint a fertőzés megjelenik, átterjedhet a közeli csontra.
gyermekeknél csontfertőzések alakulhatnak ki a karjaikban és a lábaikban a test egy másik részéből a véren keresztül átvitt fertőzés következtében. A felnőttek ezen az úton hajlamosak fertőzésekre a gerincük csontjaiban (gerinccsigolyák).
ha ortopédiai műtéten esett át, például csípőprotézis vagy térdprotézis, ahol egy fémdarabot rögzítettek egy csonthoz, fertőzés alakulhat ki. A fertőzés a műtét után korán előfordulhat, ha a bőr felszínéről származó baktériumok szennyezik a mesterséges csípőt vagy térdet. A fertőzés évekkel később fordulhat elő, ha a baktériumok bejutnak a véráramba, és a mesterséges csípőbe vagy térdre kerülnek.
azoknál az embereknél, akik injekcióval tiltott drogokat szednek, és akik vesedialízisben részesülnek, nagyobb a kockázata az osteomyelitis kialakulásának, mivel ezekben a csoportokban nagyobb a véráramfertőzések kockázata.
a tuberkulózisért felelős baktériumok a csontokat is megfertőzhetik egy ritka állapotban, az úgynevezett Pott-kórban.
tünetek és szövődmények
amikor egy gyermek csontfertőzést kap, amely a véráramból terjedt el, a tünetek közé tartozik a láz és a fertőzött csont némi fájdalma. Nehéz lehet az érintett terület mozgatása is, mivel a végtag gyakran duzzadt és gyengéd.
felnőtteknél a tünetek általában lassan alakulnak ki, és a gerinccsigolyák gyakran fertőzöttek. A tünetek közé tartozik a fájdalom, duzzanat, bőrpír és fájdalom, amelyet gyakran nem lehet fájdalomcsillapítókkal, fűtőbetétekkel vagy pihenéssel enyhíteni. A gyermekekkel ellentétben az osteomyelitisben szenvedő felnőtteknél általában nincs láz. Súlycsökkenést és fáradtságot is tapasztalhatnak.
ha az osteomyelitis a környező lágy szövetek fertőzésének eredményeként alakult ki, vagy a csont repedésén keresztül jutott be, akkor a csont feletti terület fájdalmas és duzzadt lesz. A genny felhalmozódik a területen, és tályogot képez a bőrön vagy a közeli lágyrészen. Az ilyen típusú fertőzések ismét nem okoznak lázat. A vérvizsgálatok is gyakran normálisak.
ha egy személynek van egy mesterséges ízülete, amely megfertőződik, állandó fájdalmat okoz. Ha a csontfertőzést nem kezelik megfelelően, krónikussá válhat.
fájdalom és visszatérő fertőzések is előfordulnak a lágy szövetekben, például a fertőzött csontot körülvevő izomban és bőrben. A genny a csontból a bőrbe és a bőrből is kifolyhat egy átjárón keresztül, amelyet szinusznak neveznek.
néha az osteomyelitis (például amikor a sípcsontban fordul elő) fennállhat, de nagyon hosszú ideig, akár évtizedekig sem nyilvánvaló. Az emberek tudatában vannak egy hegnek a terület felett, és néha látják a gennyet, de újra bezáródhat, és figyelmen kívül hagyják.
A diagnózis felállítása
az orvos a tünetek és a fizikai vizsgálat alapján gyaníthatja az osteomyelitist. A normál röntgen csak az első tünetek megjelenése után három héttel mutathat semmit. A radionukleid-vizsgálatnak nevezett csontvizsgálat azonban korai szakaszában gyakran kimutathatja a csontfertőzést. Ebben az eljárásban a radioaktív anyag kis részecskéit vénába injektálják, és a testben keringenek a vérben. Ezután képet vagy szkennelést készítenek a radioaktív területekről. Ha vannak rendellenes területek, akkor megjelennek a szkennelésen. Az orvos számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is rendelhet.
Ezek a letapogatások háromdimenziós képet alkotnak a testről, de nem mindig tudják megkülönböztetni a csontfertőzést más típusú csontbetegségektől.
vér, genny, ízületi folyadék vagy maga a csont mintája a legjobb módja az osteomyelitis diagnosztizálásának. Ha csontfertőzése van a gerincében, orvosa ellenőrizni fogja a fertőzés jeleit úgy, hogy a vizsgálat vagy a csontműtét során tűvel folyadékmintát vesz a gerinccsigolyákból.
kezelés és megelőzés
az osteomyelitis kezelése attól függ, hogy a fertőzés hogyan terjedt át a csontra és milyen mélyen hatolt be. Ha a csontfertőzés a véren keresztül jött, és nemrégiben történt fertőzés, a nagy dózisú orális antibiotikumokkal végzett kezelés általában működik. Orális antibiotikumokat írnak fel Önnek a Staphylococcus aureus ellen (például kloxacillin* vagy klindamicin), kivéve, ha orvosa más típusú baktériumokat azonosított a fertőzésért.
mivel a baktériumok egyre ellenállóbbak az általánosan használt antibiotikumokkal szemben, orvosa mintát vehet a fertőzésből, hogy tenyészetet hozzon létre (hagyja, hogy a fertőzés baktériumai a laboratóriumban növekedjenek). Ez elengedhetetlen a legvalószínűbb antibiotikum kiválasztásához.
ha gombás fertőzés gyanúja merül fel az osteomyelitis okaként, akkor gombaellenes gyógyszert lehet felírni.
ha az osteomyelitis nagyon súlyos, előfordulhat, hogy először intravénás antibiotikumokat kell szednie, majd később át kell váltania orális antibiotikum tablettákra, amint a fertőzés ellenőrzés alatt áll. Az emberek általában 4-6 hétig szedik őket, kivéve a visszatérő fertőzéseket vagy a gerinccsigolyák fertőzéseit, amelyek 6-8 hetes kezelést igényelnek.
súlyos fertőzések esetén a genny felhalmozódását műtéttel le kell üríteni. Ha a fertőzés átterjedt a környező lágy szövetek, az elhalt szövet és a csont eltávolítjuk műtéttel, és a tér tele van egészséges csont, izom, vagy a bőr oltással előtt antibiotikumok adnak.
Ha egy mesterséges ízület fertőzött, azt műtéti úton el kell távolítani és ki kell cserélni. Az antibiotikumokat általában műtét előtt és után adják be. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a fertőzés nem gyógyítható meg, és a fertőzött végtagot amputálni kell, vagy az ízületet műtéttel kell összeolvasztani.
néha a cukorbetegség okozta lábfekélyek (a rossz keringés által okozott fertőzések) átterjedhetnek a láb csontjaira. Ezeket a fertőzéseket gyakran csak antibiotikumokkal nehéz gyógyítani, néha a fertőzött csontot műtéti úton kell eltávolítani. Ez az egyik oka annak, hogy a cukorbetegeknek meg kell tanulniuk, hogy vigyázzanak a lábukra, és kövessék étrendjüket és kezelési tervüket, hogy vércukorszintjük normál tartományon belül legyen. A fekélyek és az osteomyelitis nem gyógyul, ha a cukorbetegséget nem szabályozzák, ami amputációhoz vezethet.