esetjelentések
2012 szeptemberétől 2013 májusáig a dermatológiai klinikán részt vevő összes esetet a lupus erythematosusra utaló klinikai jellemzők szempontjából megvizsgálták a könyök feletti CLE elváltozások szempontjából . A CLE minden olyan esetét, amelynek könyökén léziók voltak, a szisztémás érintettség szempontjából értékelték, a CLE léziók súlyosságát pedig a cutan Lupus Disease Area and Severity Index (CLASI) aktivitási és károsodási pontszáma alapján értékelték; a szisztémás érintettséget pedig a szisztémás Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) pontszáma alapján értékelték. Az érintett bőr kórszövettani vizsgálatát kétes esetekben végezték el.
(A-l) bőr lupus erythematosus léziók a kétoldali könyök felett, kivéve (b) egyoldalú bőr lupus erythematosus léziók (jobb könyök)
a betegek többsége nő volt (10, 83, 3%), átlagos életkora 28, 75 év (tartomány: 15-50 év). Tizenkét beteg közül háromnak csak könyökléziója volt, és közülük egy beteg (1 .eset) nem észlelt semmilyen bőrléziót, és a haj idő előtti őszülése miatt jelentkezett, és a vizsgálat során CLE-elváltozásokat találtak a könyök felett. A fennmaradó kilenc betegnél Cle léziók voltak a könyöktől eltérő helyeken, amelyek közül ötnél a test más részein a bőrelváltozásokat megelőző könyökléziók voltak, és három beteg nem volt tisztában azzal, hogy a könyökléziók megelőzték-e a CLE elváltozásokat, vagy sikerrel jártak-e más helyeken, és egy beteg 9 hónappal a könyökléziók előtt maláris kiütést észlelt. Az öt betegnél, akiknél egyéb bőrelváltozások előtt könyökléziók voltak, az elváltozásokat 4 nap, 1 hét, 3 hét, 4 hét és 5 hónap előzte meg. Az egyik kivételével minden betegnél viszketés volt a könyök feletti bőrelváltozásokkal kapcsolatban. Minden esetben erythemás papulákat és plakkokat mutattak be. Az értékelésünk idején 11 esetben pikkelyes, nyolc esetben atrófiás volt. Hét esetben társult a szájnyálkahártya eróziója, hét betegnél diffúz alopecia, valamint a haj elvékonyodása és durvasága, és egy betegnél a haj idő előtti őszülése volt. Minden beteg antinukleáris antitest pozitív volt, szisztémás érintettséggel rendelkezett, és megfelelt a szisztémás lupus erythematosus (SLE) kritériumainak.
(a) erythemás papulák és plakkok enyhe pikkelyes felülettel és minimális atrófiával a kétoldali könyök felett. (B) az epidermisz elvékonyodik kiemelkedő bazális réteg vakuolizációval (h és E; 100). C) kiemelkedő periadnexalis mucin lerakódás és kollagén homogenizáció (h és E; 600). d) leukocytoclasis betéttel, amely fibrin lerakódást mutat leukocytoclasissal az érfalban (h és E; 600)
1.táblázat
a könyök feletti Cle-vel rendelkező esetek szisztémás megnyilvánulásai
négy esetben találtak autoimmun hemolitikus anémiát (AIHA), amelyek közül kettőt korábban diagnosztizáltak és kezeltek, és az értékelésünk idején nem voltak hematológiai rendellenességek. Öt esetben lupus nephritis volt. Az átlagos (SD) CLASI aktivitás és a kár pontszám 8,25 (7,29) és 5,83 (4,32) volt. Az átlagos CLASI aktivitási pontszámok közepesen súlyosak voltak, míg az átlagos CLASI károsodási pontszámok enyhe súlyúak voltak. Az átlagos SLEDAI pontszám 14 (6,82) volt a beteg vizsgálatakor.
bőrbiopsziát (könyök) vettek kórszövettani vizsgálat céljából a 12 beteg közül hétnél. A D] kórszövettani eredményeket a 2.táblázat foglalja össze. Enyhe-közepes fokú perivascularis és periadnexalis infiltrátumot szinte minden esetben megfigyeltek. A periadnexalis mucin lerakódást minden esetben megfigyelték, míg a hét eset közül kettőben a mucin interstitiálisan is jelen volt. A kollagén homogenizáció minden esetben megfigyelhető volt, így kevés intersticiális histiocytás infiltrátum is volt. A leukocytoclasist hét esetből négyben észlelték. Az epidermális változásokat egy eset kivételével minden esetben megfigyelték.
2.táblázat
a könyök CLE-jének kórszövettani változásai
