vita
a krónikus hepatitis C vírusfertőzés körülbelül 170 embert érint világszerte. A májcirrhosis és a májcarcinoma a legsúlyosabb szövődmény, amely krónikus fertőzéssel függ össze, azonban társulhatnak extrahepatikus megnyilvánulások, például krioglobulinémia, porphyria cutanea tarda, lichen planus és necrolytic acralis erythema.4
a Nekrolitikus acral erythemát 1996-ban hét egyiptomi betegnél a hepatitis C vírus által okozott fertőzés aspecifikus bőr megnyilvánulásaként írták le.5 Egy nemrégiben közzétett tanulmány 1,7% – os prevalenciát mutatott a nekrolitikus acral erythema esetében a hepatitis C vírus által okozott fertőzésekben szenvedő betegek körében.1a sérülések leggyakoribb helye a lábak és a lábujjak hátsó része, de hatással lehetnek az Achilles-ín, a malleolus, a lábak és a térd felületére is. Kapcsolódó tünetek: viszketés, fájdalom, égő érzés és dysesthesia.6 a jelentett esetben a beteg megfelelő morfológiájú, elhelyezkedésű és szövettani elváltozásokat mutatott be, valamint a léziók helyszínein jelentkező fájdalomról is beszámolt.
a szövettani leletek nem patognomonikusak, ezért szükséges klinikai gyanú a diagnózishoz. A szövettani változások között megfigyelhetőkkezdeti fázisok, acanthosis, spongiosis és felületes perivaszkuláris infiltráció. A késői fázisban a léziók psoriasiform hyperplasiát és parakeratosisos intensepapillomatosist mutatnak. Bizonyos esetekben megfigyelhető a subcornealis pustulus és a nekrotikus keratinociták krónikus elváltozásokban.7
a beteg vérátömlesztést kapott, és a léziók visszafejlődtek, valószínűleg a transzfundált vérben lévő cink miatt. Később orális cinkterápiát írtak fel, ésa beteg sérülések nélkül maradt, annak ellenére, hogy nem kezelte a fertőzésthepatitis C vírus. A nekrolitikus acral erythema patogenezise ismeretlen, mindazonáltal úgy gondolják, hogy a hepatitis C vírus által okozott metabolikus változásváltozást okozhat a cink szabályozásában. A Moneib et Alp közzétett egy tanulmányt, amely kimutatta, hogy a szérum cinkszintje, a léziók és a veszélyszintek mind csökkentek nekrolitikus acralis erythemában szenvedő betegeknél.8 bár egyes tanulmányok azt mutatjákjavulás a cinkpótlás után, más szerzők nem számolnak be semmilyen nyereségrőlez a kezelés. Így vannak viták a kapcsolatróla nekrolitikus acral erythema és a cinkhiány.9
a Necrolytic acralis erythema más dermatózisokat, például psoriasist, pellagrát,acrodermatitis enteropathicát és necrolytic migration erythemát utánozhat.6. Így, amikor ezek a diagnózisok a hepatitis C vírussal fertőzött betegeknél gyaníthatóak, a bőrgyógyászfigyelmeztetni kell ennek a specifikus bőrmegnyilvánulásnak a lehetőségét, amely ilyen vírusfertőzéshez kapcsolódik.