Vita
a Bicipital aponeurosis vagy a lacertus fibrosus egy aponeurosis a bicepsz brachii izom ínéből a cubital fossa-ban. Az alkar mediális oldalának mély fasciájához kapcsolódik, miután lefedte a brachialis, radiális és ulnaris artériát a medián ideggel együtt. A Bicipital aponeurosis az ulna hátsó határának mediális rajzolását végzi az alkar szupinációja során . A bicipitalis aponeurosis feltételezhetően megvédi a cubitalis fossa neurovaszkuláris kötegét, például a medián ideget és a brachialis artériát, amelyek mélyen átjutnak hozzá .
számos morfológiai vizsgálatot tettek közzé a bicipital aponeurosisról. A bicipital aponeurosis cadaverikus vizsgálata Joshi et al., megállapította, hogy a bicipital aponeurosis átlagos szélessége a kezdetekor 15,74 mm, a bal oldalon pedig 17,57 mm volt. Az átlagos szög 21,16, illetve 21,78 volt a jobb, illetve a bal oldalon az aponeurosis és a bicepsz ín között . A Deopujari tanulmánya a bicipital aponeurosis három változatát találta meg, az egyik esetben az aponeurosis határa mentén megvastagodott íncsúszásról számoltak be, míg egy másik esetben a bicipital aponeurosis a bicepsz brachii izom harmadik fejéből származott, a harmadik esetben az aponeurosis néhány izomrostot eredményezett, amelyek csatlakoztak az extensor carpi radialis izomhoz . A brachialis artéria törését a bicipital aponeurosis miatt figyelték meg egy Clark et al., . A Cevirme a brachialis artéria esetéről számolt be, amelyet a jobb felső végtag ischaemiájához vezető bicipital aponeurosis perforálásával zártak be . A bicipital aponeurosis a flexor carpi radialis proximális részéhez kapcsolódott, ahelyett, hogy az alkar mély fasciájával keveredett volna, amint azt Sabnis jelentette . További izomcsúcsok a pronator teres és a flexor carpi radialis izmokhoz a bicipital aponeurosisról számoltak be, de a jelen esetben a mediális csúszás (MBA) mellett, amely a pronator teres és a flexor carpi radialis izom eredetét biztosítja, volt egy laterális csúszás (LBA), amely a brachioradialis izomhoz vezetett.
neurovascularis tünetek jelentkezhetnek a bicipital aponeurosis variáns következtében, az alatta lévő erek és idegek beszorulása következtében . A bicipital aponeurosis integritásának vizsgálatával a teljes disztális bicepsz ínszakadás pontos diagnózisa klinikailag értékelhető, további csúszások pedig téves diagnózishoz vezethetnek, mint a jelen esetben. Az ín vagy az ínszalag csontos területhez való rögzítése nagy stresszkoncentrációnak van kitéve, így kiterjedések és fellángolások vannak, hogy széles körű fogást kapjanak a csonton vagy a szomszédos struktúrákon, hogy csökkentsék ezt a stresszt . A bicipitalis aponeurosisból származó extra csúszások eloszthatják a stressz koncentrációját a csontos kötődési területeken, és önállóan működhetnek, mint a jelen esetben. Avulziós sérülések vagy ínszakadás esetén a műtétet mind a bicepsz brachii izom ínén, mind a bicipital aponeurosison el kell végezni a stresszeloszlás fenntartása és a szupináció teljes skálájának biztosítása érdekében . Jelen esetben a bicipital aponeurosis mediális és laterális csúszásai az alkar egyes izmaihoz kötődnek, ami megváltoztathatja a kötődési terület stressz-koncentrációját. Mivel az aponeurosis variáns szokatlan mediális és laterális csúszásokkal rendelkezik, hatással lehet az alkar szupinációjára a bicepsz brachii izom és a bicipital aponeurosis által. Az alkar hajlítása a könyökízületnél és az alkar szupinációja során a bicipitalis aponeurosis extra csúszásai az alkar elülső részén az izmok indokolatlan nyújtását eredményezhetik, ami nemkívánatos mozgásokat eredményez az alkar csuklójában és a tenyér régiójában. A bicipital aponeurosis mediális és laterális csúszásai szintén összenyomhatják a mögöttes neurovaszkuláris struktúrákat.