Pruritic papulák a mellkason és a háton

Vita

a válasz D: Grover-kór. Grover-kór, vagy átmeneti acantholytic dermatosis, először 1970-ben írták le.1 pruritikus papulák és vezikulák jellemzik, amelyek általában a mellkason, a háton és a combokon fordulnak elő. A sérülések általában átmenetiek, napoktól hetekig tartanak, de egyes esetekben több évig is fennállhatnak. A diagnózis a bőrbiopszián végzett fokális acantholysis kórszövettani megállapításain alapul.1 eozinofilek, lymphocyták és histiocyták felületes dermális infiltrációja is jelen lehet.

a Grover-kór gyakoribb az idősebb fehér férfiaknál. Az etiológia és a patogenezis továbbra sem tisztázott, de számos helyi és szisztémás ok vagy kiváltó ok kapcsolódik ehhez az állapothoz. Gyakran előfordul, hogy a sérüléseket napfény indította el vagy súlyosbította.2 a léziók időzítése és eloszlása azt sugallja, hogy az ultraibolya sugárzás lehet a kiváltó tényező, de a napfény valószínűleg nem az egyetlen mechanizmus, mert az állapot ritka a napkárosodás egyéb megnyilvánulásaihoz képest. A túlzott hő vagy izzadás szintén tényező lehet A Grover-kór megindításában.3

különböző rosszindulatú daganatokkal való asszociációkat javasoltak; ez azonban valószínűbb véletlen a Grover-kór tipikus életkor-eloszlása miatt.2 Ez a betegség reakció lehet a bőrfertőzésekre. Az érintett fertőző etiológiák a Malassezia furfur, a Demodex folliculorum és a Sarcoptes scabiei.4 jelenleg ezeknek a szervezeteknek a szerepe a Grover-kór kialakulásában nagyon spekulatív.

statisztikailag szignifikáns összefüggést figyeltek meg az átmeneti acantholyticus dermatosis és az aszteatotikus ekcéma, az allergiás kontakt dermatitis, az atópiás dermatitis és a nem specifikus irritáció között.5 Úgy tűnik, hogy a Koebner-jelenség (a bőrbetegség megnyilvánulása a bőrkárosodás helyén) a legtöbb ilyen asszociációt okozza. Az új elváltozások megjelenéséhez vezető nem specifikus irritáció ezen megállapításai arra utalnak, hogy a beteg bőre genetikailag meghatározott módon reagál; a Grover-kór genetikai alapja azonban nem bizonyított.2

a Grover-kór kezelése általában tüneti, mivel a betegség gyakran spontán megszűnik. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerüljék a megerőltető testmozgást és a túlzott ultraibolya sugárzásnak való kitettséget. Nyugtató fürdő bőrpuhító fürdő olaj vagy kolloid zabpehely használják, hogy csökkentse a viszketés, és lassíthatja a kialakulását az új elváltozások. A lokális glükokortikoidok kezelését műanyag elzáródás alatt írják elő a viszketés enyhítésére.2 ha a kitörés súlyosan viszkető és kiterjedt, a kevésbé agresszív kezelés ellenére szisztémás orális glükokortikoidokkal történő kezelés indokolt lehet.2 fényterápia ultraibolya B sugárzással vagy psoralen plusz ultraibolya a szintén hasznos lehet, bár a mechanizmus ismeretlen.2

a Grover-kór klinikai megjelenése változhat, így a differenciáldiagnózis potenciálisan kiterjedt. Mivel a kitörések hasonlóak lehetnek a pattanásokhoz, impetigóhoz, irritáló dermatitiszhez, herpes zosterhez, rühhöz, seborrheás dermatitiszhez vagy sok más állapothoz, a diagnózis eléréséhez gyakran szükséges a Grover-kór alapos gyanúja.2 a candidiasis elváltozásai erythemás papulákként és pustulákként jelenhetnek meg; az eloszlás azonban általában intertriginos területeken vagy elzáródási területeken történik. Ágyhoz kötött betegeknél a candidiasist mérlegelni kell. A morbilliform gyógyszerkitörés elváltozásai jellemzően makulopapulárisak, nem korlátozódnak a törzsre. Ezenkívül jellemző lenne egy új gyógyszerrel való kapcsolat.

a folliculitis elváltozásai hasonlóak lehetnek a Grover-kóréhoz, mivel az eloszlás gyakran csonka. A biopszia segít megkülönböztetni a két betegséget. A Darier-kór (keratosis follicularis) egy genetikai bőrbetegség, amely jellemzően a tizenéves vagy fiatal felnőtt években jelentkezik, mint a kérges papulák tartós kitörései. Gyakran ezek összefolynak seborrheás eloszlásban. A palmoplantáris gödrök és a köröm rendellenességek szintén jellemzőek.6