R-EPOCH kemoterápia, Non-Hodgkin limfóma, diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL)

az EPOCH kemoterápiás kezelés az arany standard az összes B-sejtes nem-Hodgkin limfóma Típus kezelésére.

Ezek közé tartozik a Burkitt lymphoma, krónikus lymphocytás leukémia/kis lymphocytás lymphoma (CLL/SLL), diffúz nagy B-sejtes lymphoma, follicularis lymphoma, és köpenysejtes lymphoma. (NCI) gyakran kombinálják a rituximabbal, amelyet R-EPOCH-nak hívnak.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Az orvosok és a nővérek mindig elmondják, mit adnak neked. Mindig nyugodtan tegyen fel kérdéseket.

hogyan alkalmazzák az R-EPOCH kemo-t?

MD Anderson szerint a kemo beadásának négy módja van:

• a perifériás IV vonal (PIV, vagy csak “IV”) egy rövid katéter, amelyet általában az alkarba helyeznek. A karban kezdődik és végződik. Valószínűleg erre gondolsz, amikor arra gondolsz, hogy valaki folyadékot kap.
• a PICC vonal hosszabb, mint egy IV, és általában a felkarban helyezkedik el. Csúcsa a test legnagyobb vénájában végződik, ezért tekintik központi vonalnak. A PICC jelentése ” perifériásan behelyezett központi vonal katéter.”
• A CVC ugyanaz, mint a PICC vonal, kivéve, hogy a mellkasba vagy a nyakba kerül. A CVC jelentése ” központi vénás katéter.”
• a port egy katéter, amelyet műtéti úton ültetnek be a mellkas bőrébe. Ez egy másik típusú központi vonal.

feltétlenül beszélje meg orvosával az infúziós lehetőségeket az Ön igényei alapján. életmód, aggodalmak.

az R-EPOCH-ot általában több napon keresztül adják be, ahelyett, hogy minden gyógyszert egyszerre kapnának egyetlen infúziós napon. Az R-EPOCH teljes egészében fekvőbetegként vagy járóbetegként adható haza folyamatos kemo szivattyúval. Ez nagymértékben függ az Ön és az orvos preferenciáitól.

attól függően, hogy a csapat milyen szorosan szeretné figyelemmel kísérni Önt, előfordulhat, hogy be kell jelentkeznie a kórházba az infúziókhoz. Más esetekben előfordulhat, hogy több napig egymás után megy be a klinikára, hogy elindítsa az infúziókat, és haza kell küldeni egy kemo szivattyúval, amely a PICC vonalához vagy portjához van csatlakoztatva, hogy otthon folytassa őket.

valaki, aki az infúziós központ közelében él, nem okozhat problémát az oda-vissza vezetés 5 vagy 6 napig egymás után minden ciklusban, de azok, akik messze élnek, könnyebben mennek előre és a kórházban maradnak. Beszélje meg orvosával, mi működik a legjobban az Ön számára.

mire számíthatok egy R-EPOCH infúzióban?

• megérkezik az infúziós központba és bejelentkezik. Attól függően, hogy mennyire elfoglalt, lehet, hogy várnia kell. Sok beteg azt javasolja, hogy hozzon magával könyvet, laptopot vagy valami mást, hogy szórakoztassa Önt mind a lehetséges várakozási idő, mind a tényleges infúzió során.
• orvoshoz vagy nővérhez fog fordulni. Valószínűleg megkérdezik, hogy érzi magát, és talán átnézik a vérképét és más előzetes vizsgálati eredményeket, ha még nem tették meg. Ha ez az első infúzió, akkor nyugodtan kérdezzen bármilyen elhúzódó kérdést.
• orális szteroidokat fog szedni. Ha még nem tette meg, akkor az első adag prednizont fogja bevenni. Ezt szájon át kell bevenni naponta kétszer az infúziós napokon.
• az infúzió megkezdődik. Lehet kezdeni a pre-gyógyszeres kezelés, mint az anti-hányinger, antihisztamin, folyadékok, stb.
  • a nővér először elkezdi a rituximab infúzióját. Az infúzió beadási ideje a tolerálhatóságtól függően változik.
  • ezt követően a doxorubicint, az etopozidot és a vinkrisztint (általában) ugyanabba az infúziós zsákba keverik, és 24 órán keresztül folyamatosan adják az 1., 2., 3. napon & 4 összesen 96 órán keresztül. Ha járóbeteg vagy,ezt a kemo szivattyú otthon.
  • ezután a ciklofoszfamidot infúzióként kapja két órán keresztül az 5.napon az infúziós központban.
  • a 6.napon minden infúziós ciklus után egyszer kap Neupogen-t (naponta, amíg a számok meg nem jelennek) vagy Neulasta-t, hogy a fehérvérsejtszám normalizálódjon.
  • az infúziók erre a ciklusra készülnek, de általában még mindig hetente vérvizsgálatot végeznek, amíg a számlálás szintje ki nem csökken.

milyen jelei vannak az R-EPOCH allergiás reakciójának?

allergiás reakció jelei az R-EPOCH-ra

mint minden gyógyszer(ek) esetében, fennáll az allergiás reakció kockázata. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha az infúzió beadása során allergiás reakció jeleit észleli. Ezek a jelek magukban foglalják, de nem korlátozódnak a következőkre:

• láz és hidegrázás – ezek a leggyakoribb reakciók, amelyek a legtöbb egyénnél fordulnak elő
• hányinger
• viszketés vagy kiütés
• torokirritáció vagy öntözés az orrból
• kéz, láb vagy arc duzzanata
• légszomj
• szédülés vagy fejfájás

függetlenül attól, hogy úgy gondolja, hogy allergiás reakciója van-e vagy sem, mindig hozzon fel bármilyen érzést egy nővérnek vagy orvosnak. Ha valami túl kényelmetlen az infúziók során, néha módosíthatják az adagot, vagy akár teljesen leállíthatják a gyógyszert, a helyzetétől függően. Mindig jobb mondani valamit.

a rituximabot kapó betegek többsége láz és hidegrázás érzését tapasztalja az infúziók alatt, de ezek megszűnnek, amikor a használat leáll.

melyek az R-EPOCH kemo lehetséges mellékhatásai?

• hányinger
• fáradtság
• székrekedés
• étvágytalanság
• gyomor/emésztési fájdalom
• izomgyengeség
• ízületi fájdalom
• neuropátia
• alacsony fehérvérsejtszám (neutropenia)
• alacsony kálium
• duzzanat a lábak, lábak, arc, gyomor (szteroidokból és folyadékokból)
• érzékenység a napra
• csontfájdalom (Neupogen-től)
• szédülés

elveszítem a hajam az R-epoch-on?

sajnos igen. Az R-EPOCH kezelés szinte minden esetben a betegek elveszítik a hajukat, a szempilláikat és minden mást. A haj általában röviddel az első néhány napos infúzió után kezd el hullani, és minden bizonnyal a 2.vagy 3. hétre esik ki.

a haj egyre többet fog hullani, és végül csomókban kezd kijönni. Valami, amit sokan nem vesznek észre, ez fájdalmas lehet. Arielle Rosen, a non-Hodgkin limfóma túlélője azt mondja: “a fejbőröd fáj. Legalábbis nekem igen. Olyan fájdalmas volt. Így volt nagyon-nagyon fehér-szürke haj természetesen, most már egy kicsit sötétebb nőtt vissza, de lehetett látni a piros a fejbőröm, és én csak azt akartam, hogy le.”

amikor a hajad hullani kezd, a nézőpontodtól függően, traumatikus lehet számodra. Ne feledje,hogy rendben van, ha szomorú vagy. Ez a részed.

sok beteg TPS beszélt, hogy úgy érzi, egyfajta felhatalmazás borotválkozás a fejüket, amikor elkezd esni. Ez adhat egyfajta irányítást egy egyébként tehetetlen helyzetben. Mások hagyják, hogy magától kiessen. Mindkettő teljesen elfogadható. Csak vigyázzon, hogy ne legyen matt, ami kényelmetlen lehet.

az R-EPOCH meddőséget okoz?

a női termékenységgel kapcsolatos vizsgálatok szerint az R-EPOCH a menstruációs ciklus elvesztését okozhatja a kemo alatt és után egy ideig. Lehet, hogy nem jön vissza a kezelés befejezése után. Az olyan tényezők, mint az életkor és az általános egészség, szintén befolyásolják a termékenységet a kemo után.

Crystal Zunino, a 2. szakasz pmbcl túlélője azt mondja: “Még mindig nem tudjuk, hogy lehet-e gyerekem. Próbáltuk, de nem tudjuk. Nem végeztem labormunkát. A petefészkeim működnek, de nem tudják, hogy képes leszek-e teherbe esni.”

a TPS alapítója és a non-Hodgkin lymphoma túlélője, Stephanie Chuang azt mondja: “a dolog, amit a halálom után gondoltam, a termékenységem volt. A diagnózis idején két hónap volt a házasságtól. 31 éves korom és a családi életre való gondolkodás azt jelentette, hogy a kemo egy másik szinten is megijesztett a testemre gyakorolt általános hatásán kívül.”

Stephanie átesett IVF kezelés, és most egy csoda kislány, aki fogant természetesen!

Ez nem határozott igen vagy nem. A termékenységet, sem a meddőséget az R-EPOCH kemo garantálja. Mindig a legjobb, ha a témát az onkológushoz hozza, ha még nem említette neked.

mennyi ideig tart az R-EPOCH kezelés?

a közös kezelési idővonal 6-8 ciklus R-EPOCH. Ez változhat attól függően, hogy a staging és az általános egészségi állapot. Minden ciklus így néz ki:

• az 1.nap az első ciklus első napja – ez az első forduló vagy kemo infúzió. A várakozási időtől, az infúziós központ méretétől, attól függően, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszerre, stb. az első ciklusban. Ez a rituximab infúzió. Ez az idő csökken, ahogy a ciklusok folytatódnak.
• 2-4. nap – ez a doxorubicin, etopozid és vinkrisztin 24 órás folyamatos infúziója összesen 96 órán keresztül. Ön (vagy egy szeretett személy) valószínűleg nem kell menni a klinikára ezekben a napokban.
• 5. nap-ez az, amikor visszamegy az infúziós központba, hogy kikapcsolja a kemo pumpát, és megkapja a ciklofoszfamid infúziót. Ez akár 2 óráig is eltarthat.
• 6. nap-valószínűleg ezen a napon megy be vérvizsgálatra, és kap egy fehérvérsejtszám-emlékeztetőt.
• 7.nap a 21-28. napig – Pihenés és gyógyulás.

az R-EPOCH általában 21-28 naponként megismétlődik. Infúziós napjai lesznek (1-5.vagy 6. nap), majd egy pihenőidő az újabb infúzió előtt. A pihenőnapok az előttük lévő infúzióhoz kapcsolódnak, és ennek a ciklusnak a részét képezik.

a második infúziós sorozat 1.napján éri el a második ciklust. Minden ciklus lehet ismételni akár 8-szor, attól függően, hogy a betegség stádiumától. Ez azt jelenti, hogy minden ciklusra számíthat egy hónapra. Tehát általában az R-EPOCH akár ~8 hónapig is eltarthat, a reakciótól, a tolerálhatóságtól és az előírt ciklusok számától függően.

milyen tanácsot adnak más betegek az R-EPOCH-ról?

• Patrick Mulick, elsődleges mediastinalis, 2.szakasz

“folytassa. Tudd, hogy a hozzáállásod a csata fele lesz. Menj tovább és maradj pozitív. Higgy magadban. Ez egy olyan utazás, amelynek vannak hullámvölgyei, de csak tovább kell mennie.

néha nem látod a fényt az alagút végén – lehet, hogy nem is tudod, hogy van fény az alagút végén – de folytatnod kell, és bíznod kell a folyamatban.”

• Donna Sedeghi, elsődleges mediastinalis, 1-2.szakasz

” ne feledje, hogy bármennyire is rossznak tűnnek a dolgok először, valójában nem tudod az eredményt, amíg oda nem érsz. A kemoterápián keresztül a rák elleni küzdelem közel sem volt olyan rossz, mint azt hittem, hogy ez lesz. Egyik eredeti félelmem sem vált valóra, és a másik oldalon jöttem ki jobban, mint korábban.

ami a legfontosabb, nem számít, milyen rossz volt ez a megpróbáltatás a közepén, megértem, miért történt. Az a személy, aki ma vagyok ennek a tapasztalatnak az eredményeként, az a személy, akinek lennem kellett. Ezért hálás vagyok.”

• Brianna Banachoski, anaplasztikus Nagysejt, 2b stádium, Alk +

” kövesse az orvos utasításait. Ha azt mondják, hogy a fehérvérsejtszám alacsony lesz, és azt mondják, hogy tartsa magát biztonságban a fertőzéstől, tegye meg. Mosson kezet, tartsa magát távol a tömegtől és legyen óvatos.

ha a vérlemezkék alacsonyak lesznek, ne használjon fogselymet. Ne csinálj semmi veszélyeset, ami vérzéshez vezethet. Kövesse ezeket a szabályokat, mert ez önmagában is sok komplikációt megelőzhet. Az utolsó dolog, amivel foglalkozni akarsz, amikor már rákos vagy, felesleges szövődmények.”

• Stephanie Chuang, diffúz nagy B-sejt, 3. szakasz

” Ha ez segít, gondoljon arra, hogyan működik a kezelés, amikor mellékhatásokat érez, beleértve azt is hajhullás. A gyógyszerek, a sugárzás, bármi is legyen az, azon dolgoznak, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. Ez is kellemetlen élmény, de párhuzamosan létezhetnek. A negatív és pozitív érzelmek egyszerre nem zárják ki egymást.

ami a legfontosabb: túl leszel ezen. Egyikünk sem éli át ugyanazt a tapasztalatot. Nem ugyanaz az eredmény. De ez a tapasztalat nagyrészt más perspektívát ad nekünk az életről, ha hagyja. Biztosan szörnyű lehet, de van némi ellenőrzése a saját kimenetele felett a kezelés megközelítésében. Ne félj elérni másokat. Mindannyian tagjai vagyunk ennek a klubnak, ahová egyikünk sem jelentkezett. Ölelést mindenkinek.”