radiológiai kulcs

bemutató és bemutató képek

(6.ábra. 68.1, 6.ábra. 68.2)

egy 64 éves nő tünetmentes szűrési mammográfiát mutat be.

68,2 kulcs képek

(6.ábra). 68.3)

68.2.1 mellszövet sűrűsége

a fibroglanduláris sűrűség szétszórt területei vannak.

68.2.2 képalkotási eredmények

a beteg hagyományos digitális szűrővizsgálaton vett részt. A jobb mell craniocaudalis (cc) nézetének középső mélységében a mellbimbóhoz képest csak mediális aszimmetria található (6 ábra. 68.3). A bal mell mammográfiája normális volt. (nem látható).

68.3 BI-RADS besorolás és akció

0.kategória: mammográfia: hiányos. További képalkotó értékelésre és/vagy előzetes mammográfiára van szükség az összehasonlításhoz.

68.4 diagnosztikai képek 1

(6.ábra). 68.4, 6. ábra. 68.5, 6. ábra. 68.6, 6. ábra. 68.7, 6.ábra. 68, 8)

68, 4.1 képalkotó eredmények

a fő cél annak meghatározása, hogy ez az aszimmetria valós-e, és ha igen, lokalizálni kell a mediolaterális ferde/ mediolaterális (MLO/ML) vetületen. A hengerelt nézet megerősíti,hogy az aszimmetria valós (6. ábra). 68.4 és 6. 68.5). Az MLO és ML nézet ismétlése (6.ábra). 68.6 és 6.ábra. 68.7) még mindig nem határozza meg ezt az aszimmetriát. A CC digital breast tomosynthesis (DBT) – t azért végeztük, hogy szeletenként meghatározzuk, hogy lokalizálható-e további értékelés céljából. Az aszimmetria legjobban látható szelet 36 nak, – nek 57 (6.ábra. 68.8), ami arra utal, hogy közel van a középső, de kissé jobb, mint a középső.

68,5 diagnosztikai képek 2

(6.ábra). 68,9; 6. ábra. 68.10; 6. ábra. 68.11; 6. ábra. 68.12; 6. ábra. 68.13; 6. ábra. 68.14)

68.5.1 képalkotó eredmények

a kiegészítő képalkotás nem határoz meg egyértelmű elváltozást a helyszínen-tömörítés MLO vagy ML nézetek (6.ábra). 68.10 és 6.ábra. 68.11). Mammográfiailag ez a tömeg ovális, homályos és homályos szélekkel, és a legnagyobb dimenzióban 9 mm. A DBT képek megállapították, hogy a tömeg a mell felső vagy alsó részének közepe közelében van. Ez segít az ultrahangos keresés lokalizálásában, hogy az olvasó biztos lehessen abban, hogy az ultrahangon vizsgált terület korrelál a mammogramon található megállapítással. Az ultrahang 9 mm-es ovális hypoechoic tömeget tár fel, körülírt és mikrolobulált margókkal a 3 órás helyen, 3 cm-re a mellbimbótól (6.ábra). 68.12). A tömeg jobb oldalán enyhe hátsó javítás van. Bár ennek a tömegnek számos olyan tulajdonsága lehet, amelyek arra utalnak, hogy jóindulatú, ez a tömeg új volt a mammográfiában, ezért ultrahanggal biopsziát végeztek. Egy szalagcsipesz került elhelyezésre, majd egy postbiopsziás mammográfiát kapott (6 ábra. 68.13 és 6.ábra. 68.14).

(6.ábra). 68.15)

68.6 BI-RADS besorolás és akció

4b Kategória: közepes gyanú malignitás

68.7 differenciáldiagnózis

1. invazív rák (3.fokozatú invazív ductalis carcinoma medulláris jellemzőkkel): a medulláris carcinomák hajlamosak jóindulatú képalkotó tulajdonságokkal rendelkezni. Történelmileg ezeket a tömegeket képalkotással jóindulatúnak értékelték, csak a méret növekedésének bizonyítására a nyomon követés során.

2. Fibroadenoma: ennek a tömegnek számos jóindulatú tulajdonsága volt, azonban ez a tömeg új volt, és biopsziát indokolt. A fibroadenoma biopsziás eredménye nem lett volna megfelelő.

3. komplikált ciszta: Szonográfiailag ez a tömeg összetéveszthető egy cisztával. Azonban a full-field digital mammography (FFDM) és a digital breast tomosynthesis (DBT) képeken látható homályos margók azt sugallták, hogy ezt a tömeget biopsziával kell elvégezni.

68,8 alapvető tények

• a medulláris carcinoma az emlőrákok körülbelül 5% – át teszi ki.

• a medulláris karcinóma általában részben vagy jól körülhatárolt tömegként jelenik meg, és más emlőrákhoz képest jóindulatú tulajdonságokkal rendelkezik. Gyakran nevezik a körülírt karcinóma.

• Mammográfiailag a medulláris carcinoma elváltozások kerek vagy ovális, nem meszes tömegekként jelennek meg.

• Szonográfiailag a medulláris carcinoma elváltozások hypoechoikusak, többnyire körülírt margókkal és esetenként mikrolobulált margókkal. Gyakran hátsó akusztikai javításuk van, így pszeudocisztikus megjelenést mutatnak.

• a medulláris karcinómában a központi nekrózis gyakori a nagy daganatokban.

• medulláris carcinoma jóindulatú képalkotó funkciók is összetéveszthető lymphoma.

• az axilláris adenopathia gyakori a medulláris carcinoma bemutatásakor. Ezek úgy tűnik, hogy reaktív és nem áttétes.

68.9 menedzsment és digitális Mell tomoszintézis elvek

• lépés ferde és hengerelt nézetek diagnosztikai módszerek lokalizálni elváltozások, amelyek gyakran csak látható egy nézetben.

• a DBT képes lokalizálni a sérülést egy nézetből ortogonális helyére.

• a csúszka eszköz (6.ábra. 68.15), amely valamilyen formában jelen van a képalkotó munkaállomáson, lehetővé teszi a felhasználó számára, hogy egy tömeget lokalizáljon a veremben lévő egy nézet szeletszámának azonosításával, és a csúszka tájolása alapján meghatározhatja a nézet fej/láb vagy mediális/oldalirányú elhelyezkedését a veremben.

• az egynézetes keresés lokalizálásának eredményeként egy képkötegen belül egy bizonyos helyen a csúszka eszköz lehetővé teszi az olvasó számára, hogy háromszögelje a helyet a másik képalkotó síkban. Ha az elváltozás tömeges, ez a lokalizáció segíthet a célzott ultrahang fókuszálásában, és javíthatja a mammográfiai és szonográfiai eredmények korrelációját.

68.10 további olvasat

Cohen Y. tomoszintézis segíti az emlő lokalizációját elváltozások ultrahang célzáshoz csak egy mammográfiás nézetben látható. AJR Am J Roentgenol. 2014; 203(5): W555‐W555 PubMed

Meyer JE, Amin E, Lindfors KK, Lipman JC, Stomper PC, Genest D. a mell medulláris karcinóma: mammográfiai és amerikai megjelenés. Radiológia. 1989; 170 1 Pt 1: 79-82 PubMed

Yilmaz E, Lebe B, Balci P, Sal S, Canda T. mammográfiai és szonográfiai eredmények összehasonlítása az emlő tipikus és atípusos medulláris karcinómáiban. Clin Radiol. 2002; 57(7): 640-645 PubMed