érdekes eset, 12-vezet EKG. Egyetértek azzal, hogy ez a 3.fokú (teljes) AV blokk – mert rendszeres pitvari sebesség van; rendszeres kamrai sebesség – és teljes AV disszociáció a P hullámok egyikével sem vezet, annak ellenére, hogy erre megfelelő lehetőségük van (ami általában 50/perc vagy annál kisebb kamrai sebességet igényel – ami itt az arány). Van teljes RBBB (QRS valójában egy kicsit több mint 0,12 másodperc). Ezen kívül-van abnormális st coving V1, V2 – ami nem lehet egyszerű RBBB. Az ST-T hullámok abnormálisak a II-es és a V3-as vezetékekben – és a V4,V5,V6 t hullámai hiperakut (sokkal magasabbak és szélesebbek, mint az egyszerű RBBB – vel ezekben a vezetékekben) – ezért erősen gyanítom, hogy a közelmúltban akut MI volt ebben a betegben. Az ST szegmens az ólom aVR-ben is megemelkedett.
szerintem a legjobb az AV disszociációt “általános” – ként gondolni-a teljes AV blokkot pedig a teljes AV disszociáció 3 típusának egyikeként (a másik 2 az AV disszociáció “alapértelmezett” vagy “bitorlás”). Lehet, hogy egyetlen ritmuscsíkon teljesen teljes AV disszociáció van, amelyben a kamrai sebesség kissé lassabb lehet, mint a pitvari sebesség (izoritmikus AV disszociációval, lehet, hogy “oda-vissza” van a sinus sebesség között valamivel több vagy valamivel kevesebb, mint AV junctional sebesség). A legfontosabb meghatározó tényező az, hogy a P hullámoknak” van – e esélyük ” a vezetésre-és még mindig nem sikerül. Néha AV disszociációval – lehet, hogy nincs vezetés, hanem azért, mert a P hullámok mindig olyan ponton fordulnak elő ,amikor nincs esélyük a vezetésre (azaz túl rövid a PR; az ST szegmensen belül) – lehet, hogy nincs lehetőségük magatartásra-ebben az esetben nem AV blokk diagnosztizálható abból az egyetlen ritmuscsíkból. Teljes AV blokk az AV csomópont szintjén-nem feltétlenül lehet változás a QRS morfológiájában a junkcionális menekülési ütemek és a sinus által vezetett ütemek között. Sok lehetséges figyelmeztetés … Ez azt mondta – úgy tűnik, hogy ez a nyomkövetés teljes AV blokkot mutat, menekülési morfológiával, amely RBBB-t mutat a közelmúltbeli infarktusból. Nagyon érdekes eset!